铁路安全风险管理

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1、铁路安全风险控制武汉铁路局职工教育基地襄阳培训站 敬仁伦联系电话：13986384420人人 因因 工工 程程对人的生理、心理特点，作业能力 、认知能力、行为方式等方面进行详 细介绍。并以人的工作优化为目标， 讨论了与人有关的环境、工具、设备 、任务、系统、作业空间的合理设计 问题。 什么是企业安全文化企业安全文化提倡、崇 尚什么，将通过潜移默化的 作用，使员工的注意力逐步 转向企业所提倡、崇尚的内 容，接受共同的价值观念， 从而将个人的目标引导到企 业目标上来。 人因工程企业安全文化安全风险管理盛光祖盛光祖在全国铁路工作会议上的报告在全国铁路工作会议上的报告必须强化安全 风险防范意识，引 入

2、安全风险管理的 方法，构建安全风 险控制体系。通过 对风险因素的有效 控制，达到最大限 度减少或消除安全 风险的目的。2011年12月23日 第一章 风险管理基础知识 1. 风险的客观存在风险广泛存在于社会生产、生活之中。一般来 说，风险就是指危险、危害事件发生的可能性与后 果严重程度的综合度量。如果用定量模型表示即为：风险 = 风险发生的可能性风险事故发生的损失程度第一节 风险管理的起源及发展人一生中遇到危险伤害的概率 死于火灾：危险概率是1/5000 溺水而死：危险概率是1/5000 死于车祸：危险概率是1/5000 因坠落摔死：危险概率是1/20000 死于工伤：危险概率是1/26000

3、 走路时被汽车撞死：危险概率是1/40000 吃东西时噎死：危险概率是1/1600002.风险管理的起源1963年和1964年，美国先后出版了 企业的风 险管理和 风险管理与保险等专著，正式拉开 了风险管理学系统研究的序幕。 20世纪70年代初期，风险管理的理念和方法从 欧美发达国家传入亚洲，20世纪80年代后期传入我 国。历经了将近三十年 ！第一节 风险管理的起源及发展2.风险管理的起源2006年6月，我国发布了 中央企业全面风险 管理指引，标志着我国拥有了自己的全面风险管理 指导性文件，也标志着我国进入了风险管理理论研究 与应用的新阶段。 第一节 风险管理的起源及发展2.风险管理的起源在铁

4、路安全管理实务上，承认运输活动具有安全 风险并制定相关运输安全法制化的规则，对运输主体 进行风险管理，已经成为美国、英国等一些发达国家 的主流做法。 安全风险管理在铁路运输中具有极其重要的地位和作用 第一节 风险管理的起源及发展不是开玩笑不止一次的、惨痛的教训机械时代：注重 设备的硬件条件 不断改善、机械 方面的故障得到 高度关注。作业 环境因此得到了 改善。3.风险管理发展的三个时代第一节 风险管理的起源及发展人的因素时代：在人的失误理论下，关注人为失误原因，积极寻求解决方案；设计中确定人机控制理论，制定人机控制界面；凸显出科学管理与经验管理的结合。3.风险管理发展的三个时代第一节 风险管理

5、的起源及发展组织管理时代：关注 整个组织的建设和组织 的有效性；关注安全隐 患，将风险评价、风险 分析和控制作为安全组 织管理的主要内容；关 注系统的各个部分的相 互配合和联系；企业安 全文化建设成为管理的 核心内容。 3. 风险管理发展的三个时代第一节 风险管理的起源及发展风险可以分为极显著、显著、轻微、不显著 等四种情况，风险管理的过程，就是针对不同情 况的风险，采取相应的预防措施和控制措施，从 而使风险降低，达到可以接受的程度。4.风险的程度分级第一节 风险管理的起源及发展风险管理：就是指为了降低风险可能导致的事故，减 少事故造成的损失所进行的风险因子识别、危险源分析、 隐患判别、风险评

6、价、制定并实施相应风险对策与措施的 全过程。第二节 风险管理的内涵1.风险管理 第二节 风险管理的内涵 从宏观角度而言，风险管理的对象是存在于系统 中的人、物和环境，以及由它们所构成的系统。 而从微观角度而言，风险管理的对象就是指风险因子、危险源、隐患和事故。 2.风险管理的对象 第二节 风险管理的内涵 风险因子：风险因子是促使或引起风险事件发生的条件，是风险事件发生的潜在因素，是造成损失的间接的和内在的原因。 对铁路系统而言风险因子是指：可能产生风险的 时间、空间或作业环节（关键时间、关键地点、关 键环节）。2.风险管理的对象 第二节 风险管理的内涵 危险源：危险源是指系统中客观存在的、具有

7、 潜在能量和物质释放危险的、在一定的触发因素 作用下可转化为隐患、事故的根源或状态。 对铁路系统而言危险源是指：作业行为、设备 质量、安全环境、安全管理中的关键项目。2.风险管理的对象第二节 风险管理的内涵 隐患：隐患是指超出了人们设定的安全界限的 状态或行为。如超速、 “两违”现象等，隐患是直接导致事 故发生的根源。隐患能否导致事故，主要取决于 它所处的环境和状态。2.风险管理的对象隐患是完全可以被消除的！ 第二节 风险管理的内涵 事故：按照系统论的观点，事故是指系统的发 展、变化违背人们的意愿，发生了人们不期望的 后果。 对铁路运输来说是：因隐患控制不当或未及时 进行阻断，造成了不期望的后

8、果。 如发生铁路交通事故调查处理规则中规定 的事故或设备故障。 2.风险管理的对象第二节 风险管理的内涵风险、危险源、隐患、事故的递进表达形式： A风险因子+ B风险因子=危险源 危险源+超出设定安全界限的状态或行为=隐患 隐患+内部失控（外部激励）=事故2.风险管理的对象第二节 风险管理的内涵2.风险管理的对象风险因子、危险源、隐患的统称。风险 源以机车乘务员出乘的作业环节为例阐述三者之间的关 系：机车乘务员是风险因子，酒也是风险因子；如机车乘务员饮了酒，就形成了危险源；如机车乘务 员饮酒后出勤上车，这就是隐患。如果再发展下去，就极有可能酿成事故。高等 级事故低等级事故隐 患危 险 源风 险

9、 因 子以防范隐患为目标，风险源就是风险因子和危险源 以防范低等级事故为目标，风险源就是隐患 以防范高等级事故为目标，风险源就是低等级的事故 第二节 风险管理的内涵风险源的概念是相对的，从风险因子演变到事故的 过程来看，风险控制的目标不同，风险源也不同。 第二节 风险管理的内涵理论可减少实际可减少理论可替代实际可转换理论可消除实际可消除事 故理论可减少实际可减少风险因子危险源隐患3.安全风险的基本属性 系统系统减少：人的减少：人的 不安全行为不安全行为改变：环境改变：环境 不安全条件不安全条件减少：物的减少：物的 不安全状态不安全状态消除：消除：管理缺陷管理缺陷预防减少事故预防减少事故 降低事

10、故损失降低事故损失第二节 风险管理的内涵3.安全风险的基本属性 第二节 风险管理的内涵 动态风险 ：动态风险是由于人类需求的改变 、制度的改进和政治、经济、社会、科技等环境 的变迁导致的风险。 静态风险：是由于自然力的不规则变化或由于 人的行为失误导致的风险。 4.风险的状态分类 第二节 风险管理的内涵动态安全风险包括设备的磨合，技术的更新，环境的适应等所导致的风险。所以在新系统起运的初期更加难以控制，故障率更多。决策时必须评价能否保证系统初始失效期的安全运行。 动态安全风险 允许速度曲线实际速度曲线 列控系统包括：地面设备、车载设备。 1. 地面设备：提供线路信息、目标距离和进路状态。 2.

11、 车载设备：生成目标距离连续速度控制模式曲线。列控系统：速度模式和制动指令列控系统：速度模式和制动指令7.23动车组旅客列车事故2011年7月23日 20时50分，杭深线 永嘉至温州南间， 北京南至福州D301 次列车与杭州至福 州南D3115次列车 发生追尾事故。构 成了动车组旅客列 车追尾特别重大事 故。 泰坦尼克号豪华游轮永不沉没 ？第二节 风险管理的内涵静态安全风险主要指作业安全风险，作业安全 风险是企业安全的基本要素针对作业安全风险要 积极推行作业安全风险预控，以人为本，以提高员 工安全风险意识和能力为根本，以作业现场安全风 险辨识和控制为重点，有计划、有步骤，分专业地 推行现场作业

12、安全风险预控，控制作业违章、人身 伤害等安全风险，保障作业全过程安全。 静态安全风险 2010年江岸站“11.9”调车脱线D类一般事故 2010年11月9日15:05分，江岸车站运转二班 调车组执行第3号调车作业计划，第3勾货4-11代 2车牵出时，将货1号道岔挤坏，（因扳道员已将 道岔扳向定位加锁 ）机后第一位中部停留在道岔 上，第4勾货2+8返岔时机后第1位车辆后台车及 机车4、5、6位轮对进四股脱线，经救援17：53 分起复完毕，构成D2类一般事故。事故概况 江岸站调车人员作业中，在调机尚在 股道内作业时，盲目将货1号道岔恢复定 位，又不确认进路和还道，违反技规 55条“还道时确认进路道

13、岔开通后， 显示信号”的规定，对事故的发生负有同 等主要责任。定机务段主要责任，武汉北 站同等主要责任。2010年江岸站“11.9”调车脱线D类一般事故 原因教训 第二节 风险管理的内涵安全风险应急处置安全风险控制体系 安全风险责任体系 安全风险组织体系 安全风险保障体系安 全 风 险 管 理 体系 5.安全风险管理体系第二节 风险管理的内涵 脆弱性：实现人的安全和健康是风险管理的根本目的，作为保护目标的人脆弱性增大。 耦合性：系统要素关系更加紧密，风险因子的耦合作用增强，次生风险增大。 复杂性：面对很多新系统，需要复杂的风险管理理论和方法，风险管理难度加大。 能动性：人是做好风险管理的决定因

14、素，发挥人的主观能动性是风险管理的关键。6.风险管理的特点第二节 风险管理的内涵 风险率、风险程度、个人风险、社会风 险、事故次数、伤害人数、伤害概率、财产 损失等。 风险级别：、。 7.风险判别指标第二节 风险管理的内涵 风险识别-就是对系统中尚未发生的、潜在的以 及客观存在的各种风险进行全面的、连续的识别 和归类。也可以简单地说就是发现、确认、描述 风险的过程。 风险识别的内容：识别引起风险的主要原因、识：识别引起风险的主要原因、识 别风险的性质、识别风险可能引起的后果。别风险的性质、识别风险可能引起的后果。8.风险识别与评估第二节 风险管理的内涵 思路要清晰，要具有逻辑分析能力。小学语文

15、题要求：把以下四句话用关联词连接:1、张海迪姐姐瘫痪了；2、张海迪姐姐顽强地学习；3、张海迪姐姐学会了多门外语；4、张海迪姐姐学会了针灸。如何做好风险识别 ？第二节 风险管理的内涵风险评估-风险识别、风险分析、风险评价的全 过程。 风险控制-是对不能接受的伤害和损失采取安全 预防措施，以达到消除、降低危害的目的。铁路风险控制的目标：不发生铁路交通事故或严 重设备故障。 8.风险识别与评估第一节 铁路安全风险管理的核心内容与重点事前预防 过程控制 事后处置 1.核心内容 一是加强风险意识教育 ，理解和掌握其内涵、 目标。二是健全完善岗 位责任制和逐级负责制 。三是落实行车设备修 程修制、检测监测，提 高设备质量。四是以职 工队伍为重点，抓好教 育培训和岗位管理。五 是全面规范规章制度管 理。第二章 铁路安全风险管理第一节 铁路安全风险管理的核心内容与重点事前预防 过程控制 事后处置 1.核心内容一是以创建标准化处室、调 度所、站段、车间、班组、 岗位为载体，落实安全管理 规范化和职工作业标准化。 二是以客车安全、高铁安全 等九个方面为重点，强化单 岗自控、多岗互控、人机联 控和关键作业环节干部盯岗 监控，强化对安全风险重点 的监控管理。 第一节 铁路安全风险管理的核心内容与重点事前预防 过