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1、2006-02-032006-02-031 1我爱“红眼病”-结 膜 疾 病暨南大学医学院中医系 曾红艳2006-02-032006-02-032 2结膜与巩膜的组织解剖与生理特点结膜 是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，有保护眼球的作用1睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动2球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起3穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分结膜囊 由结膜形成的囊状间隙2006-02-032006-02-033 3巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜共同构成眼球的外壁，保护眼球2006-02-032006-02-034 4睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩 膜2006-0
2、2-032006-02-035 5球 结 膜白睛 表层为球结膜 里层为巩膜2006-02-032006-02-036 6结膜疾病包括：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎流行性角结膜炎泡性结膜炎慢性结膜炎结膜下出血红眼病2006-02-032006-02-037 7第一节 流行性出血性结膜炎2006-02-032006-02-038 8流行性出血性结膜炎又称爆发火眼发病急剧，双眼发病一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏2006-02-032006-02-039 9病因 属病毒感染 潜伏期 1 2天病 程 约14天 2006-02-032006-02-0
3、31010症 状 1. 灼热， 刺痒， 异物感2. 泪多眵稀3. 视力不受影响2006-02-032006-02-031111滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎2006-02-032006-02-0312122006-02-032006-02-031313眼部检查眼 睑：中度红肿结膜形态与充血特点：1 睑球结膜充血，颜色鲜红2 有出血点或出血斑3 睑结膜血管模糊 4 常有滤泡角 膜：透 明球结膜充血睑结膜充血2006-02-032006-02-031414治疗风热初起，病情尚浅时，多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主：辛凉解表，清热解毒桑菊饮、银翘散之类2006-02-032006-02-03151
4、5二 外治1. 冲洗结膜囊 （1-2次/日）0.9%氯化钠液 2% 黄连液2% 鱼腥草液等 2006-02-032006-02-0316162. 滴滴眼液（35次/小时）外障滴眼液 鱼腥草滴眼液 抗病毒滴眼液抗生素滴眼液2006-02-032006-02-031717治疗前治疗后2006-02-032006-02-031818第二节第二节 假膜性的结膜炎假膜性的结膜炎2006-02-032006-02-031919假膜性结膜炎发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病 多见于儿童，可在小范围互相传染病因病机细菌（肺炎双球菌、葡萄球菌）病毒（流行性感冒病毒）2006-02-032006-02-032020
5、潜伏期 2 3天病 程 7 14天症 状1. 眼眵多粘稠2. 兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽 2006-02-032006-02-032121眼部检查眼 睑：高度红肿（胞肿如桃）呈紫红色结膜形态与充血特点：1.2.同流行性出血性结膜炎3. 睑结膜面有灰白色的假膜，抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏.角 膜：透明眼睑红肿睑结膜充血2006-02-032006-02-032222睑结膜面灰白色假膜.抹去时有轻微出血.但结膜组织无破坏2006-02-032006-02-032323睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏2006-02-03200
6、6-02-032424治 疗根据各症状的轻重，决定治疗原则1、 眼睑红肿，泪多于眵，怕光，结膜浮肿，鼻塞流涕可用银翘散加石膏，白芷2006-02-032006-02-0325252 热重于风红赤较甚，眵泪胶粘，高热咳嗽 方 药 泻肺饮加减眼科纂要2006-02-032006-02-032626二 外治1. 拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触角膜2. 其余外治法同前2006-02-032006-02-032727第三节第三节 流行性角结膜炎 2006-02-032006-02-032828流行性角结膜炎 感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生病的一种结膜疾病发病
7、急剧，能引起传染和广泛流行病因病机病毒感染 （属DNA第八型腺病毒）2006-02-032006-02-032929潜伏期 512天病 程 数周至数年或更长（1045天）症 状1. 流泪，异物感2. 粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）3. 角膜炎时怕光，影响视力4. 耳前淋巴结肿大、压痛 2006-02-032006-02-033030眼 睑：轻度或中度红肿结膜形态与充血特点：1. 睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红.2. 角膜症状出现时有轻度睫状充血（一般在发病12周后出现）角 膜：早期透明，710天出现角膜炎时点状浸润。愈后留下点状翳膜2006-02-032006-02-033131浅层
8、点状角膜炎角膜点状混浊（荧光染色阳性）2006-02-032006-02-033232治疗1.初 期 风重于热，病变局限于结膜治 法 疏风清热（清肺热为主）方 药 泻肺饮加大青叶2.中 期 肝肺实火，睫状充血，角膜有点状侵润，刺激症状明显.治 法 肝火与肺火的轻重而确定以泻肝火或泻肺火为主.2006-02-032006-02-033333方 药 肺火重者用泻肺饮肝火炽盛者用龙胆泻肝汤直泻肝火；或用银翘散加栀子，龙胆草.3 后期 多属余邪未清，仍见角膜侵润， 但点翳已形成。治 法 清肝退翳方 药 退翳丸或加减拨云退翳散二 外治1. 流行性出血性结膜炎2006-02-032006-02-03343
9、42.抗病毒类滴眼液病毒唑滴眼液无环鸟苷滴眼液鱼腥草滴眼液3.点翳形成后珍珠末珍珠层粉2006-02-032006-02-033535注意事项1.禁忌包眼2.禁忌用眼药膏涂眼预 防本病传染性强，传染途径多由患眼分泌物直接或间接接触健康人的眼内而发病，要切实做的预防工作2006-02-032006-02-033636小结1.本病具有传染性.传染途径：接触传染.2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧.预防关键：勤 洗 手2006-02-032006-02-033737球结膜下出血病因外伤、手术、高血压、血管硬化、咳嗽、呕吐、便秘、妇女经期等因素导致结膜血管破裂，血液直接溢出血管外.多见于中老年人、或
10、天气骤然变化时临床表现结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶，无自觉症状，多由他人发现。3天内有发展趋势。12周自行吸收2006-02-032006-02-0338382006-02-032006-02-033939治疗1. 无须治疗 2. 或服活血祛瘀药3. 局部先冷敷，后热敷2006-02-032006-02-034040翼状翼状胬肉 定义 眼珠前面有脂膜样胬起如肉，由眦角横贯结膜，攀侵角膜的慢性外障眼病病变部位 眦部、结膜2006-02-032006-02-0341412006-02-032006-02-0342422006-02-032006-02-034343临床表现（一）症状：痒，异物感.（
11、二）检查眼部：球结膜增殖，充血。见三角形膜状增殖组织从内眦，横贯白睛，逐渐侵犯角膜。严重者常越过瞳孔区而影响视力头部: 膜状组织的尖端颈部: 角膜缘处体部: 球结膜上的部分2006-02-032006-02-034444体部角巩缘头部颈部胬肉攀睛(翼状胬肉)体部角巩缘2006-02-032006-02-034545左眼翼状胬肉 胬肉攀睛左眼睑裂斑 黄油障鉴别诊断2006-02-032006-02-034646手术治疗（1）单纯胬肉切除术（2）胬肉转移术（3）胬肉切除联合巩膜暴露术（4）胬肉切除联合结膜瓣转移术2006-02-032006-02-034747胬肉切除术2006-02-032006
12、-02-034848下穹隆部胬肉切除联合胬肉移位术2006-02-032006-02-0349491237上睑结膜下睑结膜球结膜下穹隆部结膜上穹隆部结膜球结膜1 上眼睑2 下眼睑3 泪腺角膜7 结膜囊示意图2006-02-032006-02-035050干眼症饮食疗法干眼症饮食疗法l l1. 1. 黄豆猪骨汤：黄豆黄豆猪骨汤：黄豆30g30g，山药，山药30g30g，猪骨，猪骨500g500g，用，用清水清水1500ml1500ml煲至煲至500ml500ml，入精盐适量，喝汤吃豆，入精盐适量，喝汤吃豆l l2 2核桃鱼头汤：枸杞子核桃鱼头汤：枸杞子15g15g，核桃仁，核桃仁20g20g，草
13、鱼头，草鱼头 500g500g，用清水，用清水1500ml1500ml煲至煲至500ml500ml，入精盐适量，温服，入精盐适量，温服l l3. 3. 黑豆浆黑豆浆250ml250ml，鲜蜂蜜，鲜蜂蜜15ml15ml，核桃泥，核桃泥30g30g，将煮沸，将煮沸 黑豆浆搅拌核桃泥，加入鲜蜂蜜，拌匀后即可饮用黑豆浆搅拌核桃泥，加入鲜蜂蜜，拌匀后即可饮用2006-02-032006-02-035151l l4粟米100g，番茄75g，鸽肉150g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉l5白木耳15g，番茄75g，兔肉200g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉l6鲜牛奶250g，蜂蜜50g，先将牛奶煮沸，随即加入蜂蜜，拌匀，待蜂蜜融化后即可饮用2006-02-032006-02-035252食疗方食疗方l l菊花、桑叶、龙井茶泡水喝菊花、桑叶、龙井茶泡水喝l l黄豆、桑叶、夏枯草、杭白菊煮水喝黄豆、桑叶、夏枯草、杭白菊煮水喝l l桑叶、绿豆、杭白菊煮水喝桑叶、绿豆、杭白菊煮水喝l l清炒西瓜翠衣清炒西瓜翠衣l l三花茶（野菊花、密蒙花、槐花）三花茶（野菊花、密蒙花、槐花）
