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1、评判性思维方式评判性思维方式 在护理工作中的应用在护理工作中的应用学习目标u了解什么是评判思维？u在护理工作中如何使用评判性 思维？u许多教育研究表明：学生在 学习期间所获得的大量知识 在毕业后将会遗忘，即使材 料内容没有忘记，很快就会 在众多的职业领域成为过时 的东西。u高等教育的改革应注重培养 学生在学校期间学习到作用 持久的学习技巧和能力。u评判性思维能力正是这样 一种能发挥长久作用的能 力，它对人一生的学习都 能起到关键的作用。评判性思维定义评判性思维是一种有目的、 自我调整的判断过程，这种 判断建立在对特定情景运用 一定标准，采用循证、科学 方法进行分析、评价、推理 、解释和说明的基
2、础之上。评判性思维定义u也有人认为护理学科中的评判 性思维是对护理问题解决方法 的反思和推理过程。 u也有人认为在特定的情境中以 探索的态度来分析、推理、假 设、总结规律、陈述信念和行 为的一个反思推理过程，就是 护理学科中评判性思维的体现 。评判性思维的意义（1）本着探寻真理、促进正义、推动社会 进步的良好意愿（2）带有主动性和纪律性并且能够形成习 惯的（3）有数据和事实支撑的（4）经过逻辑推理过程的最终能够产生相 对明晰的、富有建设性的思考结果的思维 过程和思维方式。评判性思维的特点u 主动性u 独立性u反思u全面审查u有说服力【基本原则】u敢于怀疑 u校验术语的定义 u谨慎地从证据中得出
3、结论 u注意对研究证据的选择性解释 u将批判性思维运用于生活的各个领 域 评判性思维的组成 u智力因素：医学基础知识人文知识护理学知识u认知技能因素：解释 分析 评估推论 说明 自我调控u情感态度因素自信负责 、 诚实公正、 好奇执着、 谦虚谨慎、 独立思考、 有创造性评判性思维核心技能1、解释（归类、解释重要性、澄清意义） 2、分析（审查观念、识别论证、分析论证） 3、评估（评价主张、评价论证） 4、推理（质疑证据、推测不同可能得出结论） 5、说明（陈述结果、证明程序的正确性、表达论 证） 6、自校准（自我审查、自我校正）总之，评判性思维是一种自主性 思维，具有不受约束的潜力，评 判性思维者
4、不被动接受别人的意 见，在分析确定哪种意见权威可 信后才接受，他们有自己的想法 ，不容易被操纵，不会盲目地被 周围人引导。护士思维的特点严谨性敏捷性依从性独立性广阔性思维惯强创新性弱为什么要注重评判性思维u我们期望的护士更有责任心，具有团对 合作精神及能独立处理各种问题的能力 。 u护士经常参与许多需要深入思考的复杂 场合。u我们必须像做学问那样，考虑问题全面 而不单一。u评判性思维是解决问题。u 如果我们不能进行评判性 思考，我们只能片面的解 决问题。初学者与有经验者思考问题的对比初学者 有经验者l知识分散知识有组织、有结构l注重执行执行前充分思考l制度约束人知道如何完善制度l根本问题不明确
5、根本问题明确l缺乏自信自信、有重点 l注重过程、忽视患者反 应考虑问题全面l资料肤浅资料恰当、具有说服力l死板遵守制度分析问题时不断使其得到提高评判性思维在静脉输液中的应用改变心智模式静脉输液时评判患者评判医嘱评判药物评判器具评判性思维在静脉输液中的应用u对治疗方案的评估评判医嘱的合理性治疗方案评 估药物性质输液速度输液目的输液疗程评判性思维在静脉输液中的应用u对患者的评估穿刺部位皮肤配合程度活动状况年龄性别患者情况评 估病程教育评判性思维在静脉输液中的应用穿刺部位 评估穿刺工具 选择u皮肤情况 u穿刺部位的选择 u静脉能见度 u静脉弹性 u静脉瓣 u静脉直径、长短 u穿刺难易度u合理选择穿刺
6、 工具类型 u穿刺导管材料 的选择 u穿刺导管型号 的选择 u风险管理评判性思维在静脉输液中的应用执行穿刺 者穿刺部位 的准备u普通医护人员u静疗护士uIV Teamu洗手u无菌意识u正确消毒方法u消毒剂的特性u局部麻醉的应 用评判性思维在静脉输液中的应用静脉输液工 具的应 用护理、维 护及管理u止血带的应用 u持针方法 u穿刺角度 u绷皮 u穿刺 u送套管的方法 u无菌术u敷料的应用 u正确的固定方法 u冲管、封管技术 u留置时间 u记录与数据收集 u感染控制 u监测评估u输液治疗的最佳实践 1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少穿刺伤体会u评判性思维能力的发展是一条漫长 的道路，由初学到应用自如的程度 不可能一日即成。u 一个人的评判性思维能力与个人 经验、伦理道德、美学修养和知识 水平、自信心存在密切关系。 评判性思维是护士在护理程 序中判断问题和决定问题的 思维过程，护理管理者要重 视提高护理人员的评判性思 维能力，高质量的护理服务 才能得以实现。
