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创伤病人输液、成份输血现状及 液体复苏的进展 出血量评估 l单侧血胸3000ml。l膨隆状腹腔积血2000ml5000ml。l骨盆骨折1500ml2000ml。l股骨骨折80ml1200ml。救治的主要目的 l终止出血和补充出血量及增加组织氧输送 。创伤24h的复苏目标 l氧输送指数600ml,min-1.m-2。l氧耗指数150ml,min-1.m-2。l混合静脉血氧张力4.66kpa。l混合静脉血氧饱和度65%,碱缺失-3mmol/L 。l乳酸7.30lRoumen发现15例急性创伤休克病人8例 PHi7.32，其中3例有严重并发症，2例死亡 。PHi正常的病人无并发症。碱缺失l 碱缺失可准确反映休克的严重程度和复 苏程度，能反映全身组织的酸重度的减轻程 度，因此，许多学者把碱缺失作为复苏的终 点。有人分析3791例病人，认为碱缺失是不 适当灌注的严重程度和持续时间的一种简单 而敏感的测定方法。限制性液体复苏是“革命性”的概 念l对其研究和认识比较肤浅。诸如对微循环的 灌注，脏器功能、体液内稳态、神经体液调 节、细胞和分子生物学、能量利用和代谢免 疫和细胞因子网的激活，仍至细菌移位等方 面都需要进行深入研究。本文的目的l 了解创伤性休克病人液体复苏种类、时机 、及监测等的新进展和目前国内外所争论的 动态。
