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1、神经影像学诊断进展神经影像学诊断进展上海第二医科大学附属瑞金医院放射科Shanghai 2Shanghai 2ndnd Medical UniversityMedical UniversityRuiRui Jin Hospital Jin HospitalSSMU campusSSMU campuslibrarylibraryGardenGardenShanghai Second Medical Shanghai Second Medical UniversityUniversityGEGE Lightspeed multislice Lightspeed multislice helical
2、 CT helical CTGEGE Hispeed Hispeed helical CT helical CTGE Synergy CTGE Synergy CTRuiRui Jin Hospital Jin Hospital SSMUSSMULightspeed MSCTSpiral CT1.5T MR PACS and the digital imagingCliches:superposition moins claire、information insuffisante ，mode demploi insignifiant。Encephalographie gazeuse：traum
3、atique, risque mortel, les moyens fondamentals: CT 、MR 、DSA NEURORADIOLOGIEBilan dun cliche conventionelqles traumatismesqles affections sinusiennesqles tumeurs cerebrales qles lesions rachidiennes qmassif facialqla selle turciqueqles conduits auditifs internes Les tomographiesLes angiographies cere
4、bralespathologie vasculaire intra-craniensles tumeurs intra-craniennes Myelographie qtumeurs intra- rachidiennesqhernie diacale Le clich standard cranien Lincidence de face et lateral，du base cranienforme 、dimension、densit、paisseurSuture osseuse、sillon vasculaire 、 fossette de base，selle turciqueLes
5、 signes indirecteslargissment des sutures osseuses ,les emprintes des sillons crbral approfondis、destruction et largissement des fossettes du base cranien，hyperplasie et sclrosse des os craniencalcification pathologiqueles ventricules crbrale、les sillons 、les citernes 、lespace sous- arachnoidiendiag
6、nostic：hydrocphalie、les tumeurs crbralcomplication：froce，la mortalit hauteEncephalographie gazeuse et ventriculographieAngiographie crbraleLes signes radioloques：deplacement des vaisseux、la vitesse de la circulation change; la collatration Lindication：tumeur crbral、 anvrysme、malformation vasculaire
7、crbralLe scannerVitemoins chersensible lhmorragie aige crbrale, la calcification et oslindication du scanner：lhmorragie crbrale aige,lhmorragie sous-arachnoidien,le traumatisme cranio-crbral,la destruction et la sclrose des ospeu sensible lischemie crbrale en phase prococe; la nuisance radiologique;
8、 la qualit moyenne de montrer la stucture de la fosse postrieur cranienne et du tronc crbral; les complications du produit de contrasteles inconvnients du scannerIRMplus sensible AVCLinfartus se presente hyposignale en podration T1 et hypersignale en T2 en phase super-aige,aige,sub-aige et stable,sa
9、ns ffet de masse,sa localistion et sa dimension sont superposable la vascularisation.absence de nuisance radiologique;bonne rsolution anatomiquesensible lischmie crbrale;absence dartfact osseux;limagerie multi-paramtre et multi-planLadvantage dIRMMRI适应症鞍区和颅底特别是后颅凹病变的观察；脑梗塞；颅内亚急性和慢性血肿随访观察；肿瘤的精确定位和定性M
10、RI缺点：钙化和骨结构细节不敏感；对急性早期脑出血不敏感；检查时间长、费用高；不适于急诊躁动contre-indication d IRM PacemakerClips intracraniensCorps metalliques ferromagntiqueclaustrophobiaArtefact dIRM运动伪影：心脏大血管搏动，呼吸运动，吞咽，脑脊液血液流动* 磁敏感伪影：金属异物伪影（假牙，发卡，胸罩，避孕环，化妆品），自身组织（空气与组织，骨与组织，血液与组织）* 化学位移伪影：水与脂肪交界氢核共振频率不同la vasculopathie crbrale hmorragie cr
11、brale hmorragie sous-arachnoidien ischmie crbrale malformation des vaisseux80% en hmisphres crbrals，20% en crbelleux et en tronc crbralpost-traumatisme et non post-traumatismeLvolution: phase prcoce,labsorption,lvolution liquidienne lhmatome se prsente en hyperdensit au contour netLhmorragie crbrale
12、les signales se change suivant lintensit du champ magntique et de son volutionLhmorragie crbrale lIRM est meilleur que le scanner pour lhmorragie en phase sub-aige et chronique Le scanner y est tres prfrable,en particulier la phase aige.Lhmorragie crbraleHEMORRAGIE CEREBRALE Objectifs:1)mettre en ev
13、idence Ihemorragie cerebrale;2) rechercher une cause. Ihemorragie:une hyperdensite. localiser Ihemorragie: A:Intraparenchymateuse: B:Extra-parenchymateuse:meningee. D:intraventriculaire signes A.Intra-parenchymateuse: 1)rupture dune artere perforante 2)tumeur primitive ou secondaire; 3) malformation
14、 vasulaire intraparenchymateuse 4)thrombose veineuse cerebrale 5)vasculopathies(angiopathie amyloide B.Extra-parenchymateuse:anevrysme arteriel. C.Mixte D.Linondation ventriculairePutamen hemorrhageBraim stem hemorrhageAcute subdural hematomaChronic subdural hematoma Chronic subdural hematoma * En m
15、ineur abondance ：lhyperdensit des sillons et des citernes localiss* En majeur abondance：des sillons et des citernes fonts par lhyperdensitesLhmorragie sous arachnoidienla rupture de lanvrysme(la malformation vasculaire crbrale(AVM,la malformation veineuse,hmangiome,la malformatiion capillaire)le traumatisme cranio-crbrall tiologieDSADSA检查阴性检查阴性 angiographie angiographie nngativegative前交通动脉瘤前交通动脉瘤lanlanvrysme vrysme de lartre communicative de lartre communicative antantrieur rieur crcrbralbral女性女性6767岁岁Hunt 2)affirmer son caractere ische
