《血液一般检测》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液一般检测（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章 临床血液学检测Examination of blood 第一节 血液一般检测概述血液全身组织、器官检验血液，可判断或确定血液系 统和其他组织器官疾病血液组成细胞成分非细胞成分红细胞(Red blood cell,RBC)白细胞(White blood cell,WBC)血小板(Platelet,Plt)55%45%血液一般检测（血液常规检测）红细胞计数 （RBC）血红蛋白测定 （Hb）白细胞计数 （WBC）白细胞分类计数（Differential leukocyte count,DC）红细胞及血红蛋白（Hb）检测红细胞的生成 红细胞及血红蛋白检测正常值 红细胞及血红蛋白检测的临床意义红
2、细胞及血红蛋白最多红细胞及血红蛋白减少 红细胞形态改变红细胞起源 骨髓造血干细胞红系祖细胞原始红细胞早幼、中幼、晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞促红细胞生成素（Epo ）雄激素、白细胞介素3(IL-3)EPO:Erythropoietin IL-3:Interleukin参考值RBC Hb 成人男 (4.0-5.5)1012/L 120-160g/L女 (3.5-5.0).1012/L 110-150g/L 新生儿 (6.0-7.0)1012/L 170-200g/L临床意义RBC及Hb增多| 定义成人男 RBC 6.0 1012/L, Hb170g/L女 RBC 5.5 1012/L, Hb1
3、60g/L |相对性增多严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤 、尿崩症、甲危、糖尿病酮症酸中毒等| 绝对增多（RBC增多症）（1）继发性RBC增多，非造血系统疾病，EPOEPO代偿性 组织缺氧 EPO生理性 胎儿、新生儿、高原地区居民病理性 严重慢性心肺疾病如肺气肿、肺源 性 心脏病、紫绀型先心、异常Hb病EPO非代偿性 无组织缺氧，而EPO 肿瘤：肾癌、肝癌、卵巢癌、子宫肌瘤等其他：肾盂积水（2）原发性红细胞增多（Polycythemia vera，PV ）多能造血干细胞疾病特点 RBC 同时WBC、Plt总血容量可转化为白血病RBC、Hb减少（贫血,Anemia） |定义 RBC、Hb、H
4、ct 10 109/L粒减(Granulocytopenia) 中性粒细胞 3%|中性粒细胞核左移的临床意义 感染（化脓性） 急性失血 急性中毒 急性溶血反应 白血病和类白血病反应|中性粒细胞核右移的临床意义巨幼贫骨髓造血功能减退 用抗代谢药物后感染恢复期（正常）疾病进展期（预后不良）中性粒细胞形态异常 |中毒性改变细胞大小不均 长期化脓性炎症 或慢性炎症中毒颗粒 严重化脓性感染 NAP活性增高空泡形成 败血症、 杜勒小体（Dohle bodies）核变性 固缩、溶解、碎裂|巨多分叶核中性粒细胞 巨幼贫或使用 、 抗代谢药物治疗 后|棒状小体（Auer bodies） 可诊断为急性白血病 可鉴
5、别急性白血病的 类型 （急粒、急单有，急淋则无）|其他 Pelger-Huet畸形嗜酸性粒细胞参考值0.5-5% ，绝对值0.05-0.5109/L临床意义 |嗜酸性粒细胞增多的临床意义过敏性疾病 寄生虫病皮肤病血液病某些恶性肿瘤：肺癌某些传染病： 感染期 ，恢复期 猩红热其他：风湿性疾病，肾上腺皮质激素 减少，过敏性间质性肾炎 |嗜酸性粒细胞减少的临床意义伤寒 皮质激素应用 应激状态嗜碱性粒细胞参考值 0-1，绝对值0-0.1 109/L临床意义 |嗜碱性粒细胞增多的临床意义过敏性疾病 结肠炎血液病 CML、嗜碱性粒细胞白血病恶性肿瘤 转移癌其他 糖尿病（ Diabetes millitus
6、 ） |嗜碱性粒细胞减少的临床意义嗜碱性粒细胞减少意义不大淋巴细胞 参考值 20-40，绝对值0.8-4 109/L 临床意义 |淋巴细胞增多的临床意义淋巴细胞的生理性增多出生后4-6天及4-6岁的儿童|淋巴细胞的病理性增多感染性疾病 病毒（麻疹、传单） 细菌（结核、布氏杆菌）肿瘤性疾病 ALL、CLL、NHL、HD急性传染病的恢复期移植排斥反应 GVHD其他 AA、粒减和粒缺，L比例相对高 |淋巴细胞减少的临床意义药物：皮质激素、烷化剂、ATG及ALG治疗感染：HIV感染其他：放射线的作用ALL： Acute lymphocytic leukemiaAcute lymphoblastic l
7、eukemia CLL： Chronic lymphocytic leukemia NHL：non-Hodgkins lymphoma HD： Hodgkins disease GVHD ：Graft-versus-host disease HIV：Human immunodeficiency virus 异形淋巴细胞形态特点 正常值 100 3432-36巨幼贫（叶 酸、VitB12 缺乏）正常细胞 性贫血80-10027-3432-36AA、AL、溶 贫，急性失 血贫血小细胞低 色素贫血 80 27 32IDA、地贫 RA-S单纯小细 胞贫血 80 2732-36慢性感染、 炎症、肝病 、肾性贫血
