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1、第三军医大学Lizhenqiang课程学时和内容：30学时一、Introduction of nervous system二、Spinal cord 三、Brain stem 四、Cerebellum and diencephalon五、Telencephalon六、Coverings, vessels of C.N.S and cerebrospinal fluid 七、Cranial nerves八、Conducting pathways of C.N.S第三军医大学Lizhenqiang教学组成员： 一班教学组长：刘光久（752225108） 二班教学组长：李恺（752225107）李七
2、渝（1室）；刘光久（2室）陈卫军（3室）；朱星红（4室）李振强（5室）；李恺（6室） 使用教材系统解剖学. 柏树令主编 主要参考书目人体解剖学. 张朝佑主编神经解剖学. 美詹姆斯D菲克斯临床中枢神经解剖学. 李振平主编 神经解剖学. 朱长庚主编 第三军医大学Lizhenqiang课外自学路径1.学校图书馆相关图书。2.电子图书馆：书生之家图书馆、超星图书馆（路径：学校主页图书馆电子图书书生或超星图书馆免费注册阅读）。3.网络教学：军队网络教学应用系统（路径：学校主页网络教学注册登录学习课程）。3.互联网：关键词搜索（百度、谷歌等网站）中国解剖网www.china- 4.学校教育技术中心相关多媒
3、体资源。第三军医大学Lizhenqiang神经系统总论Introduction of nervous system 脊髓 Spinal cord第三军医大学LizhenqiangPart 1 神经系统总论Introduction of nervous system一、神经系统概述二、神经系统的组成三、 神经组织简介四、神经系统的活动方式 五、神经系统的常用术语第三军医大学Lizhenqiang1.神经系统nervous system：指脑和脊髓以及与它们相连、分布于全身 各处的神经的总称。 2.神经系统的功能: （1）调控各器官和系统的活动，使之成 为一个有机整体。 （2）通过反射适应外环境变
4、化，维持机 体内环境平衡，保证生命活动正常进行。 （3）人类的神经系统还有理解与表达语 言，进行思维活动等高级活动，得以认识 并主动地改造世界。 3.神经系统的地位： 是最重要的调控系统，“master system”。一、神经系统概述第三军医大学Lizhenqiang（二）神经系统的组成central nervous system （C.N.S）:brain位于颅腔 spinal cord位于椎管peripheral nervous system （P.N.S）cranial nerves与脑相连,主要分布于头颈部spinal nerves与脊髓相连，主要分布于四肢和躯干visceral n
5、erves指脑神经、脊神经中的内脏神经纤维 以及全身的内脏神经节和内脏神经丛，分布于内脏、全身含 有平滑肌和腺体的器官。第三军医大学Lizhenqiangspinal cordbrain 第三军医大学Lizhenqiangcranial nerves visceral nerves spinal nerves第三军医大学Lizhenqiang周围神经的进一步划分按与中枢的关系分脊神经、脑神经（两者均含有躯体神经 纤维和内脏神经纤维）按支配对象分 躯体神经（分布于体表和运动系统）内脏神经（分布于内脏、脉管、腺体）按功能分感觉神经(或传入神经)、运动神经(或传出神经)躯体感觉神经皮肤、体表粘膜、骨
6、、关节、肌的感觉躯体运动神经肌的运动内脏感觉神经内脏、脉管、腺体的感觉内脏运动神经（交感神经和副交感神经）平滑肌和心 肌的运动、腺细胞的分泌第三军医大学Lizhenqiang躯体感觉神经、内脏感觉神经、躯体运动神经、内脏运动神经第三军医大学Lizhenqiang三、神经组织简介 Nervous tissue= neuron + glia1.Neuron:是神经系统的基本功能单位，能感受刺激并产生、传导神经冲动，以控制和调节 其他系统、器官活动。2.Glia:具有保护、绝缘、修复、营养等功能。第三军医大学Lizhenqiang第三军医大学Lizhenqiang构造：胞体+突起（轴突和树突）神经元
7、突起的特点轴突单个，长，末端分叉，将神经元的冲动传向突 触或效应器树突一般为多个，多短粗、分叉，将神经冲动传向 神经元胞体神经纤维：由长树突或轴突+包被突起的神经胶质构成， 周围神经的神经纤维分感觉和运动纤维两大类，感觉神 经纤维末梢形成感受器，运动神经纤维末梢形成效应器 。突触：是神经元与神经元或效应器之间的衔接部位，也是 他们之间传递神经冲动的特殊结构Neuron第三军医大学Lizhenqiang按 形 态 分双极神经元假单极神经元多极神经元感觉（传入）神经元联络（中间）神经元运动（传出）神经元按 功 能 分神经元的分类双 极 神 经 元假 单 极 神 经 元多 极 神 经 元感觉（传入）
8、神经元：将感受器产生的神经冲动 传向中枢联络（中间）神经元：传 递、整合神经冲动运动（传出）神经元：将 中枢发放的神经冲动传向 效应器第三军医大学Lizhenqiang多极神经元假单极神经元第三军医大学Lizhenqiang神经纤维 nervous fiber第三军医大学Lizhenqiang感觉神经纤维末梢感受器receptor第三军医大学Lizhenqiang突触synapse运动神经末梢（ 运动终板）motor nervous ending or motor end plate第三军医大学Lizhenqiang四、神经系统的活动方式反射reflex:神经系统感受体内、外环境变化的刺激后，
9、对环境变化作出适宜的反应，称为反射。反射弧reflex arc:为反射的形态学基础，包括五个环节：receptor(感受刺激并产生相应的感觉神经冲动)afferent nerve(将感觉神经冲动传向中枢) center(对感觉神经冲动进行整合分析，发放相应的运动神经冲动) efferent nerve (将运动神经冲动传向效应器) effecter (引起效应器官作出相应的反应活动)。第三军医大学Lizhenqiangreceptorafferent nervecenterefferent nerveeffecterreflecting arc第三军医大学Lizhenqiangreceptor
10、afferent nervecenterefferent nerveeffecterreflex arc(+)(+)(+)第三军医大学Lizhenqiang五、神经系统常用术语1.中枢神经系统常用术语灰质gray matter：是中枢神经系统内神经元胞体聚集的部位，富含血管，新鲜标本中色泽灰暗，称灰质 。皮质cortex：特指大脑半球和小脑的表层灰质。神经核nucleus：是中枢神经系统内埋藏在白质中的灰质团或灰质柱。神经核内神经元的形态和功能相似 。第三军医大学Lizhenqiang白质white matter：是神经纤维在中枢神经系统内聚集的部位。由于神经纤维表面的髓鞘含有类脂质，在标本上
11、呈亮白色而称为白质。髓质medulla：特指大脑半球和小脑皮质深面的白质。纤维束fasciculus or tract：白质中，起止、行程和功能基本相同的神经纤维汇聚成束，称纤维束。第三军医大学Lizhenqianggray matterwhite mattercortexmedullanucleusfasciculus or tract第三军医大学Lizhenqiang2.周围神经系统常用术语 神经节ganglion：是周围神经系统中，神经元胞体集聚在一起形成的结节状结构，称神经节。（有感觉神经节和内脏运动神经节两大类）神经nerve：是周围神经系统中，由结缔组织膜包裹神经纤维形成的粗细不等
12、的条索状结构，称神经。（在每一条神经中，不同功能的神经纤维被结缔组织包裹成神经束，数量不等的神经束再被结缔组织包裹形成神经）第三军医大学Lizhenqiangganglionnerve第三军医大学Lizhenqiang神经系统总论复习要点1.神经系统如何划分？他们的位置、分布、功能 如何？ 2.按形态特点和功能，神经元分为几类？ 3.什么是反射弧？通常包括几个环节？ 4.在C.N.S.和P.N.S.中，有哪些常用术语？他们 的概念如何？第三军医大学LizhenqiangPart 2 脊髓 spinal cord一、脊髓的位置二、脊髓的外形三、脊髓节段及其与椎骨的对应关系四、脊髓的内部结构五、脊
13、髓的功能六、脊髓典型损伤病例分析第三军医大学Lizhenqiang椎管内上2/3上端枕骨大孔下端一、脊髓的位置成人平对L1椎下缘或L2上缘新生儿平对L3椎临床联系：椎管穿刺避免脊髓损伤的安全进针部位常选L3-4或L4 -5椎间隙，为什么？第三军医大学Lizhenqiangspinal cord of adultspinal cord of infant第三军医大学Lizhenqiang脊髓圆锥：为脊髓腰骶膨大以下逐渐变细的圆锥状末段。两膨大六沟裂颈膨大（C4T2)：支配上肢 腰骶膨大（L2S3)：支配下肢前正中裂 后正中沟 一对前外侧沟：与脊神经前根相连 一对后外侧沟：与脊神经后根相连一圆锥，
14、两膨大，六沟裂，马尾、终丝两分清二、脊髓的外形第三军医大学Lizhenqiang颈膨大（C4 T2)腰骶膨大（L2 S3)脊髓圆锥前正中裂前外侧沟后正中沟后外侧沟第三军医大学Lizhenqiang马尾与终丝马尾：指脊髓圆锥以下的腰、骶、尾神经根。终丝：指脊髓圆锥尖端以下由软脊膜形成的丝状结构。第三军医大学Lizhenqiang三、脊髓节段及其与椎骨的对应关系每一对脊神经根附着的一段脊髓，称一个脊髓节段。 共31节C1-8 、 T1-12、 L1-5 、S1-5 、CO1第三军医大学Lizhenqiang脊髓节段与椎骨的 对应关系脊髓短、脊柱长 脊髓对椎骨：减 椎骨对脊髓：加C1-C4：平同序椎
15、骨；C5-T4：平上一椎骨T5-T8：平上二椎骨T9-T12：平上三椎骨L1-L5：平T10-12椎S1-S5和Co：平L1-2椎第三军医大学Lizhenqiang脊髓的位置、外形结构、脊髓节段与椎骨 对应关系的复习要点1. 什么是脊髓圆锥，其末端平对哪个椎骨？椎管穿刺的首选部位在哪？为什么？2. 颈、腰膨大位于何处？支配如何？3. 什么是马尾和终丝？4. 什么是脊髓节段？他们分别平对什么椎骨？第三军医大学Lizhenqiang四、脊髓的内部结构（一）灰质:两角一带两连合（二）白质:三索两连合后索外侧 索前索白质前连合中 间 带前角 中央灰质后 角第三军医大学Lizhenqiang传入的一级纤
16、维传入的二级纤维传入的三级纤维联络的纤维传出的纤维端脑和间脑脑干脊髓一个意识动作 的活动过程第三军医大学Lizhenqiang（一）脊髓灰质gray matter of spinal cord分部: 两角（柱）、一带、两连合（中央灰质）核团：前角nucleus of anterior horn:外侧核、内侧核侧角nucleus of median zone:外侧核、内侧核后角nucleus of posterior horn:边缘层、胶状质、后角固有核、胸核（Clarke 背核）第三军医大学Lizhenqiang脊髓灰质 gray matter of spinal cord (“H”shape)后角（柱）：脊髓灰 质细长的后部，含肢 体和躯体痛温觉的中 继核。中间带：与内脏活动有 关。在脊髓灰质T1-L3节 段中间带向外突起的部 分称侧角（柱），为交 感神经的低级中枢。前角（柱）：脊髓灰 质短粗的前部，为支 配肢体和躯体肌
