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第二十一章 急性呼吸衰竭第三节 临床表现 低氧血症和高碳酸血症所引起的症状与体 征是急性呼吸衰竭时最主要的临床表现， 但同时也需注意造成呼吸衰竭的各种基础 病因的临床表现。一、低氧血症 （一）神经系统 脑细胞对缺氧耐受性差，急性缺氧可引起头痛 、情绪激动、思维障碍、记忆力和判断降低或丧 失以及运动的不协调等症状。严重缺氧可导致烦 躁不安、瞻望、癫痫样抽搐、意识丧失以致昏迷 、死亡。正常人脑静脉血分压约为34mmHg；当 低于28mmHg时可出现精神错乱等症状，低于 19mmHg时意识丧失，低于12mmHg时将危急生 命。（二） 心血管系统 低氧常引起心率增快、血压升高。严重缺氧时可出现各种类型的心律失常如窦性心动过缓、期前收缩等。如进一步加重，可发展为周围循环衰竭、心室纤颤甚至心脏停搏。 肺血管对缺氧的直接反应与体血管相反，肺泡 缺氧及混合静脉血的氧分压降低都可引起肺小动 脉收缩，从而使缺氧的肺泡区域血流量减少，血 流转向通气良好的肺泡区。如低氧血症是由肺泡 通气量减少引起的，由肺血管收缩反应所导致的 低氧区域肺血流量的减少，有利于肺泡通气与血 流比例，使流经这部分肺泡的血液仍能获得较充 分 的氧，从而维持较高的PaO2。但是肺 泡 严重缺氧或肺血管持续收缩可导致肺 动力升高，肺循环阻力增加，右心负 荷加重，甚至发生右心衰竭。
