卫生组织管理

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1、卫生组织体系管理学教研室 郭 建主要内容 第一节 卫生组织体系概述 第二节 卫生行政组织体系 第三节 卫生服务组织体系 第四节 第三方组织 第五节 卫生组织体系的变革1、相关定义 健康组织：在一定区域内，根据人群的健康 需求、通过区域卫生规划、以保护和增进人 群健康为目的的各种不同的组织群。 健康组织功能：营造组织环境，通过提供安 全、有效、方便、价廉的基本医疗服务和公 共卫生服务，满足居民明确和隐含的健康需 求。1、相关定义 健康组织体系 广义：健康管理体系、健康提供体系、第 三方组织。 狭义：即卫生组织体系，包括卫生服务组 织、卫生行政组织和卫生第三方组织。2、卫生组织体系构成1）卫生行政

2、组织对国家公共卫生事务实施管理的组织。 包括政府卫生行政部门，也包括卫生立法、 司法机关中管理卫生行政事务的机构。狭义 上指国家政府卫生部门2、卫生组织体系构成2）卫生服务组织以保障居民健康为目标，直接或间接向 居民提供预防服务、医疗服务、保健服务、 康复、健康教育和健康促进等服务的组织。 3）第三方组织：由非政府部门、职业群体或群众自发组 建的与健康相关的组织。主要内容 第一节 卫生组织体系概述 第二节 卫生行政组织体系 第三节 卫生服务组织体系 第四节 第三方组织 第五节 卫生组织体系的变革1、我国行政组织体系中央政府（国务院）省、自治区、直辖市省辖市、地区专置县、自治洲乡（镇）五个层级2

3、、政府职能与卫生行政组织设置 政府职能 基本职能 政治职能 经济职能 社会职能 文化职能 运行职能：计划、组织、协调、控制、监督2、政府职能与卫生行政组织设置 卫生行政组织职能 国家卫生行政组织：统筹规划、宏观管理、监督、协调 地方卫生行政组织：本区域的计划、组织、协调、控制、监 督3、我国卫生行政组织体系设置中央卫生行政组织卫生部是国务院的一个组成部门，主管全国卫 生工作的最高卫生行政领导机关。1949年11 月成立中央人民政府卫生部，1954年11月成 立中华人民共和国卫生部。卫生部职能机构设置 1、办公厅：综合处（保卫处），秘书一处，秘书二 处、文书档案处、新闻宣传办公室、信访处 2、人

4、事司：办公室、干部处、专业人才管理处、劳动工资处、监察室 3、规划财务司：办公室、规划与价格处、财务与资产处、 基建装备处、机关财务处、审计处。卫生部职能机构设置 4、卫生政策法规司综合处、法规处、政策研究一处、政策研究二处 5、卫生应急办公室（突发公共卫生事件应 急指挥中心）综合协调处、预测预警处、应急指导处 、应急处理处 6、农村卫生管理司：综合处、初级卫生保 健处、合作医疗处、卫生服务规划管理处卫生部职能机构设置 7、卫生执法监督司综合处、医政监督处、公共卫生监督处 、食品化妆品卫生监督管理处 8、妇幼保健与社区卫生司综合处、社区卫生处、妇女卫生处、儿童卫生处、健康促进与教育处 9、医政

5、司综合处、医疗机构管理处、医疗服务管 理处、血液管理处、护理处卫生部职能机构设置 10、疾病控制司（全国爱委会办公室 ）综合处、传染病预防控制管理处、艾滋 病预防控制管理处、免疫规划管理处、血吸 虫病防治管理处、农村改水环境卫生与地方 病处、 非传染性疾病预防控制管理处、爱 国卫生监督管理处 11、科技教育司：综合处规划处、技术评估与推广、认证 认可与实验室管理处、教育处卫生部职能机构设置 12、国际合作司综合处、国际组织处、欧美处、亚非处（援外处）、台港澳处 13、保健局办公室、保健处、医疗处、预防与健康教育处 14、直属机关党委办公室（宣传处）、组织处（统战处） 、工会（团委）卫生部职能机

6、构设置 15、离退休老干部局办公室、组织活动处、生活福利处3、我国卫生行政组织体系设置省（自治区、直辖市）卫生厅（局）主要设办公室、医政处、卫生防疫处、 中医处、基层卫生处、人事处、（外事处、 地方病办公室），现在有的卫生厅还设卫生 监督处。3、我国卫生行政组织体系设置地、市卫生局行政公署（地区）系省、自治区的派出 机关，也设卫生局负责所辖区内的卫生行政 工作。1983 年地、市合并，卫生行政机构 也合并。 县（区、市）卫生局机构设置较少，一般只有办公室、医政科 、预防保健3、我国卫生行政组织体系设置乡镇、街道办事处一般只设专职或兼职人员负责卫生工作 ，而无单独的卫生行政组织，有的地方交给 乡

7、镇卫生院承担。4、卫生监督组织 包括：卫生部执法监督局各级卫生监督所 主要职能：审批、监督、检查、调查取证、宣传等5、其他健康相关行政组织 中医药管理组织 食品药品监督管理组织 爱国卫生运动组织 人口与计划生育管理组织 劳动和社会保障组织主要内容 第一节 卫生组织体系概述 第二节 卫生行政组织体系 第三节 卫生服务组织体系 第四节 第三方组织 第五节 卫生组织体系的变革1、体系设置（一）医疗服务组织经卫生行政部门批准，并取得医疗机构 执业许可证，从事疾病诊断、治疗的卫生 专业组织。但乡镇街道卫生院、各种诊所不 包括在内。县级及以上医院可分为：综合性医院、 中医医院 、医学院校附属医院和各种专科

8、 医院。1、体系设置（二）预防服务组织卫生防疫机构主要指卫生防疫站、卫生 防病中心、预防保健中心、专科防治站（所 ）、食品卫生检验所、环境检测站等。但不 包括国境卫生检疫机构。2001年应改革要求，各级卫生防疫站分 设为疾病控制中心和卫生监督所。中央于 2002年成立“中国疾病预防控制中心”， CDC.1、体系设置（三）妇幼卫生服务组织妇幼保健机构是指妇幼保健院、儿童医院 及妇幼保健站（所），但不包括计划生育指 导站（所、中心）。因为兼有医疗和预防保 健的双重特点，所以具有特殊地位。1、体系设置（四）健康教育机构（五）医学教育机构（六）医学研究机构（七）血液及血液制品生产机构 2、我国城乡卫生

9、服务体系的特点 城市体系特点 97年以前，三个层级：市、区、街道 97年 后，两个层级：社区卫生机构、综合性卫生机构2、我国城乡卫生服务体系的特点 农村体系特点三级卫生保健网 县级 乡镇级 村级主要内容 第一节 卫生组织体系概述 第二节 卫生行政组织体系 第三节 卫生服务组织体系 第四节 第三方组织 第五节 卫生组织体系的变革1、相关概念 即非政府组织（NGO），指一个不属 于政府、不由政府部门建立的组织。 界定：Salamon教授提出5特征法：组 织性、非政府性、非营利性、自治性 和志愿性2、卫生第三方组织-学会、研究会- 1.：创立于1951年。2002年9月1 日开始实施的医疗事故处理条

10、例规定， 在医疗事故的行政处理过程中，医疗事故的 鉴定将由来组织。 2.中华护理学会，1909年创立，1920年更名 为中华护士学会，1964年为中华护理学会 。2、卫生第三方组织-学会、研究会- 3.中华全国中医学会，1979年5月成立。 4.中华预防医学会1987年成立，是公共卫 生和预防医学领域的学术团体，受卫 生部直接领导。 5 .中国药学会 6 .中国中西医结合学会2、卫生第三方组织-协会- 1.中国医师协会：2002年1月成立。其宗旨是 ：发挥行业指导、服务、自律、协调、监督 。弘扬以德为本，以病人为中心的职业道德 ，努力提高医疗水平和服务质量，维护医师 合法权益、服务于社会。 2

11、.中国防痨协会：1933年就成立了，现有4个 工作委员会，4个专业委员会。出版两种学 术期刊。2、卫生第三方组织-协会- 3.中国红十字会，1904年成立立，1912得到 国际委员会认可。1950年重新改组。 4、中国卫生工作者协会 5、中国农村卫生协会 6、中国性病艾滋病防治协会 7、中国民营医疗机构协会2、卫生第三方组织-协会-其他协会：中国肝炎防治基金会中国康复医学研究会中国社区卫生协会（2007.7.4）主要内容 第一节 卫生组织体系概述 第二节 卫生行政组织体系 第三节 卫生服务组织体系 第四节 第三方组织 第五节 卫生组织体系的变革1、我国卫生组织中存在的问题 组织体系布局不合理导

12、致服务可及 性较差 组织体系中的条块分割导致管理困 难 市场机制对多元组织结构的影响 政府职能的缺位与不统一导致组织 功能的不确定2、组织变革应遵循的原则 明确政府职能，落实政府责任 充分发挥政府的主导作用 加强对医疗卫生改革发展的统筹协调2、组织变革应遵循的原则 建设四项基本卫生原则，增加卫生服 务的可及性四项原则 建立覆盖城乡的基本卫生保健制度 建立覆盖城乡的不同形式的医保制度 建立国家基本药物制度 建立科学规范的公益性医院管理制度2、组织变革应遵循的原则 健全城乡医疗卫生服务体系，合理 利用卫生资源 鼓励社会力量参与卫生领域3、我国卫生组织变革的做法 卫生行政组织变革做法 卫生服务组织变

13、革做法卫生行政组织变革做法 移交部分职能 委托部分职能 强化对为卫生工作的宏观管理和业 务指导 进一步确立卫生监督体系1. 将药政、药监职能交给国家药品 监督管理局制定药品管理法规并监督实施职能；制定和颁布药品、医用生物制品和生物材 料的法定标准。审批新药、进口药品，负责药品的再评价 、不良反应监测。核发药品、医用生物制品和生物材料的生 产、经营、医院制剂的许可证；制订国家基本药物目录、管理麻醉药品、 精神药品、毒性药品和放射性药品。2.将国境卫生检疫、进口食品口岸卫生监督检 验职能交给国家出入境检验检疫局，委托国 家出入境检验检疫局负责口岸检疫传染病和 监测传染病名录的制定、调整。但国境卫生

14、检疫法律、行政法规的拟定以 及检疫传染病和监测传染病名录的发布仍由 卫生部负责。 3.将医疗保健职能交给劳动和社会保障部 4.将卫生建设项目的具体实施、质量控制规 范的认证、教材的编写、专业技术的培训和 考试及卫生机构、科研成果、相关产品的评 审等辅助性、技术性及服务性的具体工作， 交给事业单位和社会团体。调整后国家卫生部的主要职责 1998年实施国务院改革后，卫生部主要职能概括 一下三个方面：1.制定卫生政策和法规：拟定卫生法律和方 针政策，研究卫生事业发展规划、制定规范 和卫生标准2.制定卫生机构和人力标准：职业标准、卫 生机构服务质量和规范3.依法管理和监督卫生事务：重大疾病的预 防控制、卫生监督和管理卫生服务组织变革做法 建立城市两级医疗服务提供体系 整合疾病预防控制体系 赋予群众性卫生组织越来越多的权利4、未来我国卫生组织变革趋势总体设计思路：打破城乡之间、不同所有制等之间 的界限，建立覆盖全民的、一体化的 医疗卫生体制。4、未来我国卫生组织变革趋势 将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服 务和非基本医疗服务三个层次 建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。 构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系