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1、 上颌窦癌 鼻鼻窦恶性肿瘤约占全身肿瘤的 2.05%3.66%。北方发病率高于南方。癌 与肉瘤的发病率之比约为8.5：1。癌绝大 多数发生于4060岁之间，肉瘤则多见 与青年人。男女发病率之比约为1.53.0 ：1。其中上颌窦癌发病率最高，达 80%。在我国，北方仅次于喉癌，南方 则仅次于鼻咽癌。以鳞状细胞癌最为多 见。一、临床表现1、早期，肿瘤较小，只限于窦腔内 的某一部位，多无明显临床表现。随着 肿瘤的发展则出现以下临床表现： （1）单侧脓血鼻涕 （2）单侧面颊部疼痛或麻木感 （3）单侧鼻塞：多为进行性 （4）单侧上列磨牙疼痛或松动2、肿瘤进而破坏窦壁，侵入邻近结构和器官则引起 以下临床表
2、现：（1） 前 肿瘤压迫和破坏前壁、并进一步侵犯面 颊部软组织 面颊部隆起或进而发生瘘管或溃烂。（2） 上 肿瘤压迫鼻泪管和向上压迫和破坏眶底 、并侵入眶内 眼部症状（泪溢、眼球向上移位、眼 肌麻痹、眼球运动受限和复视等）。（3） 下 肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽 硬腭隆起甚或溃烂、牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱 落。（4） 后 肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌 顽固性神经痛和张口困难。（5） 颞下窝 肿瘤抵达中颅窝底和前颅窝底 颞 部隆起，头痛，耳痛，内眦部隆起。（6） 淋巴结 颈淋巴结肿大（晚期发生，多见于 同侧颌下淋巴结）。二、诊断早期无明显临床表现，当出现症状和体征时，肿 瘤已有相当发
3、展或已是较晚期。1、症状：单侧面颊部疼痛或麻木感和单侧上列磨 牙疼痛或松动应警惕上颌窦恶性肿瘤。2、前鼻镜检查：鼻腔内侧壁内移，中鼻道或嗅裂 中有血迹、息肉或新生物提示上颌窦恶性肿瘤。3、鼻窦CT或MRI：可明确肿瘤大小和侵犯范围 。4、病理学检查：肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂 片，是最终诊断依据。三、治疗选择何种治疗方法应视肿瘤的病理类型、部位、 累及范围和分期以及病人的全身情况决定。 1、手术治疗： Denker手术、鼻侧切开术、上颌骨部分切除术或 全切术，必要时加眶内容物摘除术。 2、放射治疗：（1） 单纯根治性放射治疗（适用于对放射线敏感 者，如肉瘤、未分化癌等）。（2） 姑息性放射治疗（适用于晚期无法手术根治 者、术后复发及不能耐受手术者）。 3、化学治疗：不应首选化疗。适用于不愿接受或不适合放疗及 手术或手术不彻底者。四、预后 因早期诊断较困难，预后多数不良。 上颌窦恶性肿瘤即使采用综合治疗，5年 生存率仅达3040%。 若肿瘤破坏后壁出现顽固性神经痛和 张口困难多为晚期，预后不佳。
