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1、正常分娩正常分娩n分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其 附 属物，从临产发动至从母体全部 娩出的过程。n早产：28周，37周分娩n足月产：37周，42周分娩n过期产：42周正常分娩n分娩动因机械性理论内分泌控制理论神经介质理论正常分娩n决定分娩的因素 一.产力 (一) 子宫收缩力 1.节律性2.对称性3.极性4.缩复作用(二) 腹肌及膈肌收缩力(三) 肛提肌收缩力正常分娩n决定分娩的因素 二.产道骨产道软产道 1.子宫下段的形成2.宫颈的变化容受(effacement):宫颈管消失宫口扩张骨盆底,阴道和会阴的变化 正常分娩n决定分娩的因素三.胎儿(一) 胎儿大小(二) 胎位(三) 胎儿畸形四.精
2、神心理因素 正常分娩n枕先露的分娩机制分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态,被动地进行一系列适应 性转动,以其最小径线通过产道的全过 程。正常分娩n先兆临产及临产的诊断 (一) 先兆临产1.假临产 2. 胎儿下降感 3. 见红 (二) 临产的诊断临产:规律的逐渐增强的子宫收缩进行性宫颈管消失宫口扩张胎先露下降正常分娩n(三) 产程分期第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产 妇1112小时，经产妇68小时。第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产 妇12小时，经产妇数分钟1小时。第三产程:胎儿娩出到胎盘。515分 钟，30分钟正常分娩第一产程 临床表现:规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂观察产程及处理:子宫收缩胎心血压饮食休息排尿排便阴道检查正常分娩第二产程临床表现:胎头拨露胎头着冠观察产程及处理:密切监测胎心指导产妇屏气接产正常分娩第三产程 临床表现:胎盘剥离 处理: 新生儿处理协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血观察一般情况手取胎盘
