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1、胰岛素调节方案 胰岛素泵治疗美敦力（中国）有限公司 糖尿病业务首先确定血糖控制目标为每个患者确定个人的血糖控制目标成年患者的一般控制目标: 餐前:4.4-6.1 mmol/L 餐后2小时:5 mmol/L若反复出现低血糖,适当提高控制目标 餐前:5.6-8.9 mmol/L若怀孕,减低目标血糖值: 餐后:6.7 mmol/L初始每日剂量计算一日胰岛素总量根据体重计算1型病人：一日胰岛素总量 = 体重 X 0.44 2型病人：一日胰岛素总量 = 体重 X 0.64根据用泵前的用量计算一日胰岛素总量 =用泵前的胰岛素用量X80%胰岛素泵用量计算方法用泵前总 量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚
2、75%50%50%1/241/31/31/380%起始基础率从单一基础率开始，将基础率平均分配到 24小时内。要根据夜间3：00的血糖结果判断是否要进 行基础率分段临床一般分三至五段：0：00 3：003：00 7：007：00 22：00 22：00 0：00举例用泵前40U用泵胰岛素量基础率 总量餐前量 总量每小时 基础率早餐中餐晚餐1/31/31/3减20%50%50%除以24小时32U16U16U6U0.6U/H5U5U要求每日监测6 8 次血糖3:00早餐7:00中餐12:00晚餐19:00睡前6:309:00 11:30 14:00 18:30 21:00 23:00Day1Day
3、2Day3Day4餐前 餐后2小时3 mmol/L 调整餐前量早餐 中餐 2 mmol/L调整基础率晚餐 睡前 3AM 3 mmol/L调整餐前量 2 mmol/L调整基础率胰岛素调节餐前量调节例如：中餐前血糖为 7 mmol / 中餐后2小时血糖为 12 mmol / L则可以马上追加大剂量，第二天增加中 餐前大剂量。胰岛素敏感系数1500 X =每日总量 X 18定义：每注射1单位胰岛素可降低的血糖数 值为 X （mmol / L）胰岛素补充剂量计算补充量= BG = 实际血糖Y = 目标血糖X = 胰岛素敏感系数BG YX补充剂量举例： 患者一日总量为32U，中餐后血糖值为12 mmol
4、 / L 目标血糖值为 7 mmol / LX=1500/（32X18）=2.6 补充量=（12-7）/2.6=1.9U 所以中餐后2小时可以马上追加1.9U，以后的每一天的中餐 前大剂量就为：6.9U注：餐前可100%同餐前量一起加餐后可80%（防止低血糖）睡前可5080% （防止低血糖）基础率调节例如： 22:00血糖为 5.2 mmol /L3:00血糖为 5.8 mmol /L6:30血糖为 9.0 mmol /L则：22:003:00基础率不变3:007:00基础率增加 0.1 U/H手术前、中、后的调节手术前：调节与前面一样手术中：只用基础率，不加餐前量； 全麻时停用基础率（低代谢
5、）手术后：A、不进食，只用基础率，不加餐前量，基 础率增加1030%（应急反应）B、输注静脉营养，22:006:00基础量不变，6:0022:00基础量在原来的基础上增加（餐前量的5080%均匀分布到基础量上）用泵血糖调好后，病人不买泵，改用打 针-强化治疗（一日4次RI）早餐前打的量（短效RI）： （用泵时早餐前量+6:0011:00的基础率） 再增加1020%的量中餐前打的量（短效RI）： （用泵时中餐前量+11:0017:00的基础率） 再增加1020%的量晚餐前打的量（短效RI）： （用泵时晚餐前量+17:0022:00的基础率） 再增加1020%的量睡前打的量（中效RI）： （22:006:00的基础率） 再增加1020%的量改用一日两次注射预混胰岛素早餐前打的量 用泵时早餐前量+（6:0018:00的基础率） +用泵时中餐前量） （短效起作用） （中效起作用） （中效起作用） 再增加1020%的量晚餐前打的量 用泵时晚餐前量+（18:006:00的基础率） （短效起作用） （中效起作用） 再增加1020%的量注：看一看短效与中效的比例， 接近 1：2用30R 接近 1：1用50R谢谢！
