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1、山西中医学院 郑敏认识艾滋病*1认识艾滋病n1981年一种新的传染病在美国发现，但开始在人间流行的时间更早。1982年，这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”英文名简称为AIDS,中文音译为艾滋病。1983年分离出艾滋病致病病毒，1986年正式将这一疾病的病毒统一命名为人类免疫缺陷病毒，简称HIV。n80年代末艾滋病在全球广泛流行，成为严重的公共卫生问题n艾滋病所造成的社会影响使国际社会把它作为21世纪的重大社会问题n艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定传播途径传 播的慢性传染病，属于传染病防治法中规定的乙类传染 病。Date2n艾滋病（AIDS）医学全名为“获得性免 疫缺陷综合症
2、”，它是由艾滋病病毒(HIV,人 类免疫缺陷病毒)感染引起的传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能。认识艾滋病Date3艾滋病的特点n一种严重的传染性慢性免疫系统 疾病n只能从血液、性接触、母亲到婴 儿三个途径传播；其他途径不能 传播n目前没有疫苗和药物来预防和根 治艾滋病Date4艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是两个 不同概念！通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾 滋病病毒以后要经过6-8年才发展为艾 滋病病人。在这段时间艾滋病病毒感 染者外表看是没有任何症状的，但他 有传染性。HIV作用于免疫系统，破坏人体的免疫力， 导致各种与免疫力降低有关的疾病的发生。 如肿瘤及各种机全性感染。Dat
3、e5什么是窗口期？人体感染HIV后，一般需要2周的时间才 能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV 后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段 时间，一般为2周3个月，少数人可到4个 月或5个月，很少超过6个月。在这段时间 内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有 传染性。 Date6艾滋病病人的临床表现艾滋病病人的临床表现 病人可出现不明原因的持续不规则低病人可出现不明原因的持续不规则低 热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各 种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎 、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，
4、 弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑 膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核 、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反 复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统 病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等 。病人病人 可死于肿瘤和各种病原体的感染。可死于肿瘤和各种病原体的感染。 Date7口咽念珠菌病广泛的皮肤卡波济肉瘤口腔毛状白斑 艾滋病期：病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢 性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺 孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组
5、织胞浆菌感染，弓形 体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速 的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复 发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、 淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆症。最后死于感染或肿瘤 。Date8对艾滋病病毒的几点认识nHIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞T4淋巴细 胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威 胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不 可治愈的感染和肿瘤 。 n值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当 免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染 其他的疾病导致死亡！nHIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境
6、中生存能力很快 消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较 弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；对 HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIVDate9n性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之间 传播n血液传播：共用注射器吸毒、输入或注射被污染的 血液或血液制品n母婴传播：1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊 娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿艾滋病是怎样传播的？Date10血 液 传 播1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）、与他人共用其它注射材料：水、勺子、滤膜等。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。2
7、、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概率大于90%。 3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。Date11Date12性接触传播 n 经性接触传播是目前全球主 要的HIV传播途径，大约全球 7080感染者是通过性接 触感染上HIV，其中异性间性接 触传播占70%以上，而男性同 性恋性接触传播占510 。 Date13Date14性接触传播的危险因素nHIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、 性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接触方 式、性行为的角色（接受方较主动方危险）、性 交发生的时间（在女性月经期）、以及使用安全
8、 套与否等。n在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：肛门性交的被插入方肛门性交的插入方阴道 性交的女方阴道性交的男方口腔性交的被插 入方口腔性交的插入方。Date15安全性行为Date16安全套的正确使用（步骤）Date17母婴传播 n感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过 程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能 性约30%-40%n母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新 生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产 、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至 2%。Date18具有传染性的体液包括四种：血液、精液、阴道分泌液和乳汁。不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐
9、物。Date19艾滋病毒在各种体液中的病毒含量精液 11,000阴道 分泌液 7,000血液 18,000羊水 4,000唾液 1每毫升中HIV病毒颗粒平均数Date20为什么说艾滋病是能够预防的？ n首先艾滋病病毒的传播途径 非常明确，n其次，艾滋病病毒在体外环 境下很脆弱，很容易被杀死 ，因此艾滋病病毒不通过空 气、食物、水等一般性日常 生活接触传播。不能通过蚊 虫叮咬传播n因此，艾滋病的传播主要与 人类的社会行为有关，完全 可以通过规范人们的社会行 为而被阻断，是能够预防的 。 Date21Date22Date23Date24艾滋病流行概况北海市疾病预防控制中心2009年11月Date2
10、5中国艾滋病疫情n2009年6月，全国共报告艾滋病病毒感 染者300510例，其中云南65448例，广 西48073例，河南44559例。Date2627一、2009上半年广西艾滋病疫情报告疫情数据来源于国家艾滋病综合防治信息系统，按现住址和审核时 间定时统计。截至2009年6月30日，广西累计报告HIV感染者/AIDS病人 48073例其中：HIV感染者 36338例（占75.6%）AIDS病人 11735例（占24.4%）死 亡 5316例 （占11.1%）目前广西累计疫情报告数为全国第二位，2009年上半年艾滋病人报告数为全国第一位Date27281、疫情仍呈上升趋势，部分低流行市县 疫
11、情升速度加快2、新报告疫情中，艾滋病人、高年龄组和女性感染者比例增大3、性途径与注射吸毒成为我区两条主要传播途径2009年上半年广西艾滋病疫情新特点Date28 6000 4001-6000 2001-4000 1001-2000 1000南宁玉林贵港来宾贺州河池桂林 柳 州钦州崇左百色梧州防城港北海2067194554106867328732192432227291524487216330612511460按现住址定 时统计广西HIV/AIDS病例地区分布Date29303、性途径与注射吸毒成为我区两条主要传播途径07-09年广西报告HIV感染者/AIDS病人传播途径构成比Date30北海市
12、艾滋病疫情分 析*31一、疫情概述n1998年首次在吸毒人群中发现艾滋病病毒感染者， 1999年首次报告艾滋病病人。截止2009年9月30日， 全市累计报告本地艾滋病感染者和病人341例。其中 ，感染者260例，病人81例，报告死亡病例39例 ；市 本级142例，合浦县179例，不详县20例；男性257例 ，女性84例，男女比例为3.061；年龄最小1岁8个月 ，最大80岁，20-39岁年龄段占66.57%；异性传播 53.7%，同性传播0.3%，静脉吸毒传播30.4%，传播 途径不详14.4%，母婴传播1.2%。 Date32传播途径Date33二、时间分布：Date34Date35n从时间
13、分布分析，疫情分三个阶段。 98年发现首例病例至2002年，每年均 报告几例病例，疫情发展平稳；n2003年至2006年疫情处于缓慢上升 阶段；n2007年至2009年，疫情快速上升。Date362、地区分布n 一县三区三十个乡镇及街道办事处均有病例报 告，报告病例数从高到低排列分别为合浦县（ 179例）、海城区（102例）、银海区（24例） 、铁山港区（16例）。2008年各县区现患率从 高到低排列分别为海城区18.97/十万、合浦县 14.21/十万、铁山港区6.57/十万、银海区6.15/十 万。全市现患率为13.62/十万。Date37n今年上半年，按现住址全市报告HIV/AIDS 共 47例，与去年同期报告34例相比，增加了13例 ，增加38.24%。n近三年发现的病例数已占全部病例数的70% 以上。我市的艾滋病防治工作不容乐观。Date38*39
