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1、五、肾与膀胱病辨证五、肾与膀胱病辨证n目的要求1 掌握肾病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点n授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论n课 时 3 学时n生 理 藏精，水液，纳气 - 肾 贮尿 、排尿 - 膀 胱n病 理 封藏、生殖、气化、摄纳异常 - 肾气化不利，小便（排尿、尿液）异常- 膀 胱n主 症 腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿 - 肾尿频、急、痛、闭 - 膀 胱1 肾阳虚证n概 念 肾阳虚衰，温煦、气化不利之证n机 制年高房事久病表现分析 面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷 阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛 肾阳虚腰府骨骼失养或男子阳痿，女子宫寒不孕 命
2、火衰微，生殖机能减退或小便清长，夜尿增多 阳虚气化不利 舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚 肾阳虚辨证要点 全身机能 低下 + 寒象2 肾阴虚证n概 念 肾阴不足，化燥生热之证n机 制久病久病 温燥品温燥品房事房事 温病温病n表现分析眩晕耳鸣，失眠健忘腰膝酸软，齿摇发脱 男子遗精 虚火下扰精室女子经少、经闭，或崩漏 肾阴虚经血不足， 或虚火迫血妄行阴虚证肾阴不足，髓海空虚辨证要点 肾病主症 + 阴虚见症3 肾精不足证n概 念 肾精亏损，发育、生殖等异常之证后天失养劳倦过度机 制先天不足n表现分析 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下 - 先天禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软 - 精亏髓不养骨 成人早衰，
3、发脱齿摇，耳鸣耳聋 腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕 - 生殖之精不足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚 - 肾精亏精精亏，机体失养，功能减退辨证要点 发育迟缓、发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰4 肾气不固证n概 念 肾气不足，封藏固摄失职之证机 制年高或年幼房事过度 久病 n表现分析 神疲耳鸣，腰膝酸软 - 肾气虚，机体功能低下小便频数而清，或尿后余沥 或遗尿，尿失禁，夜尿增多男子滑精早泄 - 肾气虚，精关不固女子带下清稀或胎动不安 舌淡苔白脉弱肾气虚，膀胱失约辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等 肾气虚，冲任不固5 膀胱湿热证n概 念 湿热蕴结膀胱，气化不利之证外感湿热过食肥甘机 制n表现分析 尿频急涩，尿道灼痛 湿热蕴结膀胱，热迫尿道小便短赤，混浊或尿血 小 腹 胀 闷 或 疼 痛或尿中有砂石 湿热煎熬尿中杂质或发热腰痛 湿热郁蒸，阻滞腰府舌红苔黄腻，脉滑数 湿热湿热内蕴膀胱，灼 伤血络，气化不利辨证要点 尿频、尿急、尿痛 + 湿热见症
