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1、癌症患者的心理护理盐城卫生职业技术学院-陈梦琳 沈东 新近神经精神免疫学的研究表明，心理失 衡会通过大脑引起精神，神经系统，免疫 系统和内分泌系统的变化。 会导致心理失衡的危险因素如下： *本身 存在心理问题（沮丧，酗酒）； *与社会 脱离，人际交往不够； *经历过离婚，生 离死别，存在家庭问题； *工作出现问题 ； *不好的患病经历； *无法控制的疼痛 ； *肿瘤恶化； *衰竭感 研究表明，沮丧 的情绪和罹患癌症之间存在某种联系。很 多病人在得知自己罹患癌症之后就会想： “为什么偏偏是自己呢？”而女性病人更 容易出现自责心理 。癌症的定义癌症，医学术语亦称恶性肿瘤中医 学中称岩，为由控制细胞
2、生长增殖机 制失常而引起的疾病。癌细胞除了生 长失控外，还会局部侵入周遭正常组 织甚至经由体内循环系统或淋巴系统 转移到身体其他部分 根据国外文献记载，约34%44%的癌 症病人有明显心理应激反应或心理障 碍 ，其中18%的病人符合重症抑郁发 作的诊断。如何帮助癌症病人减轻心 理负担，摆 脱情绪困扰，改善生活 质量，是肿瘤、精神、心理等学科需 要重视的问题之一。 癌症病人的心理分期1否认期 患者表现为不承认自己患了绝症 或否认病情已恶化，认为可能是医生的错 误诊断，企图逃避现实。患者焦虑急躁/心 神不定/要求复查，少数患者有自杀行为。2愤怒期 患者表现为已知病情， 但不能理解，所以痛苦/怨恨，
3、常以谩骂或 破坏性行为向家属或照顾者发泄内心的不 满情绪，为命运捉弄自己和将失去健康与 生命而气愤。3协议期 患者表现为承认已存在事 实，不再怨天尤人，而是不断提出要求， 期待好的治疗效果。对过去错误行为表示 悔恨，请求宽恕4抑郁期 患者表现为认识到自己的治疗 已无望，身体日益衰弱/痛苦日益增长，并 消沉/低落和绝望，急于向家属交代后事， 愿亲属守候。5接受期 患者表现为感到已完成人生的 一切，重要事情已安排妥当，对死亡不再 恐惧和悲伤，情绪变得平静和安详。怎样给予患者合适 的心理护理?？与患者建立良好的关系，增强患者的信任感 与患者建立良好的关系，增强患者的信任感 对于 癌症患者来说，使他们
4、抱有希望是一种具有科学 性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点 就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工 作者的信任感，从面对治疗产生希望，这也是减 缓痛苦的重要条件。要让患者信任，必须具有高 度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐 心地倾听患者的倾诉，细心地做好解释工作。但 需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。 在向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次 逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了 解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感， 积极配合治疗 交流、沟通、疏导 交流、沟通、疏导 交流可了解患者的 社会、文化背景、个性特征、生活习 惯、对疾病的认识、态度等，从而掌
5、握其心理变化，进一步有步骤地暗示 、引导、调动其内在的心理抗衡能力 ，从而缓解紧张，恢复心理平衡。 及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要 及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要患者病情恶化 ，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家 属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的 情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家 属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积 极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要 及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作。目前， 临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的 发展、物质文明和精神文明的提高，将会有越来越
6、多的临 终患者会在医院渡过生命的最后阶段，临终关怀的实施， 要求护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等 方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦，使其能安 详的离开人世作为医护人员的义务。 癌症患者的心理治疗方法 行为方法 个人治疗 集体治疗行为方法目的是用愉快的躯体感觉代替恶心 感，疼痛感，这些技巧有助于加强心 理调节的效果，提高自理能力，事实 证明进行肌肉和呼吸的放松练习是很 有好处的。个人治疗方法是单独谈话，也可以有配偶和家 庭成员加入。谈话需要病人表达出自己的 不良情绪，表达出自己的愿望，也可以谈 谈对死亡的看法。 目的为缓解病人的不良情绪和紧张的心理 、鼓励交往，提高病人与医
7、生的合作程度 ，减少病人与社会的隔离，提高交际能力 ，改善人们对癌症病人的认识，可以减轻 病人的恐惧和绝望感，加强自信心，利于 心理调节。集体治疗在不同的病友圈子互相学习和相 互支持，通过集体的配合，学习放松 的方法，提高应激力 。当生命走向尽头之时临终患者的心理护理（1）尊重临终患者的人格：对临终患者要 尊重，不应认为是将死的人而厌烦或不理 睬，要理解和同情他们的求生的欲望，以 亲切的语言和他们谈心，给患者以同情、 关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控 制和调节自身的情绪，以得到最佳的身心 效应。 （2）建立良好的护患关系：护士对患者责 任心要强，以熟练的技术，和蔼的态度取 得患者的医.学教
8、育网搜集整理信任，这是 做好心理护理的先决条件。良好的心理护 理与良好的身体护理能增强临终患者的适 应能力，稳定患者的情绪，使患者能积极 配合治疗和护理。（3）搞好临终患者的心理调整：鼓励与支 持患者树立战胜疾病的信心，积极配合护 理，根据不同的心理反应进行心理调整， 激发患者潜在生存意识，提高机体的抗病 能力，如对待处于否认期患者，给予耐心 解释；对于愤怒期患者要谅解，安抚劝导 ，并找出原因；对协议要求期患者应同情 ，关怀并尽量减轻痛苦；对抑郁患者给予 鼓励与支持，对接受期患者保持安静，满 足其需要。患者的这一系列心理活动都是 交替的，我们在护理过程中，对患者不同 时期的心理状态，采取不同的心理方法。 Thank you
