《患者安全管理制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《患者安全管理制度（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、患者安全管理制度（一）患者身份识别识别 制度v 1.为为保证证医疗疗安全，来院就诊诊的每位患者必须须如实实填写门诊门诊 病历历和住 院病历历首页页上的身份信息。 v 2.门门、急诊诊患者的身份识别识别 ：门门、急诊护诊护 士在对对患者进进行评评估时时需核 对对患者姓名、年龄龄、性别别、病历历号等基本信息。 v 3.住院患者身份识别识别 v （1）入院患者到达病区时时，接诊护诊护 士应应核对对科室、患者姓名、住院 号、性别别、年龄龄、诊诊断、报销类别报销类别 等信息是否与患者就诊诊卡、住院证证 上的信息相符。 v （2）建立和执执行住院患者手腕带标识带标识 管理制度。 v （3）所有住院患者必须
2、须佩戴手腕带带作为为身份识别标识别标 志及诊疗诊疗 操作前 查对查对 依据。腕带带上标标注医院名称、科室、床号、姓名、性别别、年龄龄、 住院号。佩戴手腕带时带时 填入的识别识别 信息必须经须经 两人核对对，若损损坏更新 ，同样须经样须经 两人核对对。患者安全管理制度v （4）佩戴手腕带带前，应应仔细细核对对患者信息。要求患者陈陈 述自己的姓名；对对无法沟通的患者，应请应请 在场场的家属证实证实 患者的身份。 v （5）在对对患者实实施任何检查检查 、诊疗诊疗 操作前或转转运患者前 应应核对对手腕带带信息，并让让患者自己陈陈述姓名，确认认患者身 份。 v （6）若手术术中需取下手腕带带，术术后应
3、应与患者病历历一同带带 出手术术室，巡回护护士应应与接患者护护士交接清楚，确认认患者 身份后立即重新配戴。患者安全管理制度v 4.转转接和交接班时认时认 真识别识别 患者身份，对对病区内患者转转床、转转科或对对 产妇产妇 、新生儿、手术术、ICU、急诊诊、无名、儿童、意识识不清、语语言交 流障碍、使用镇镇静药药物等重点患者，均要识别识别 和核对对患者身份，严严格 执执行查对查对 制度，由转诊转诊 医师师和护护士同接诊诊医师师和护护士与患者（家属） 或受委托人核对对。 v 5.操作前和辅辅助检查检查 前识别识别 ：医务务人员员在操作前要按照规规章制度对对患 者进进行查对查对 和识别识别 。至少同
4、时时使用两种方法识别识别 患者身份，禁止仅仅以 床号作为识别为识别 的唯一依据。标标本采集、输输血、输输液、给药时给药时 由护护士或 医技人员员核对对患者身份。行心电图电图 、B超、胸片、CT、MRI、病理检检 查查等辅辅助检查时检查时 ，由辅辅助科医技人员员及护护送的工作人员员共同核对对患者 身份。 v 6.高危诊疗诊疗 活动动前识别识别 ：在对对患者进进行介入检查检查 治疗术疗术 、胃肠镜检肠镜检 查查、血液透析等诊疗诊疗 活动动前由操作医师师、护护士与患者（家属）或受委 托人进进行核对对。患者安全管理制度（二）腕带标识带标识 管理制度v 1.急诊抢诊抢 救室和留观观、住院患者必须须佩戴手
5、腕带带，作为为各项诊疗项诊疗 操作 前识别识别 患者身份的标识标识 。 v 2.腕带带上标标注医院名称、科室、床号、姓名、性别别、年龄龄、住院号。 如无家属患者有意识识障碍、精神异常或智障等，可暂暂取名填写无名氏 后加住院号，如无名氏+住院号。 v 3.患者入病房时时病区护护士认认真核对对患者信息后填写手腕带带，佩戴于患 者左手腕。核对对方法： v （1）一般情况下由护护士与患者共同核对对； v （2）特殊情况（意识识障碍、感觉觉器官功能障碍及无行为为能力等）有家 属陪护护的，由护护士与家属或患者委托授权权人共同核对对；无家属陪护护的 ，由两名当班医护护人员员共同核对对。患者安全管理制度v 4
6、.腕带带一般佩戴在患者左手腕上，如病情禁忌，则则依次佩戴在右手腕 、左脚踝、右脚踝上。若有遗遗失或损损坏，及时时更新。 v 5.女性患者佩戴粉红红色手腕带带，男性患者佩戴蓝蓝色手腕带带。新生儿出 生后，女婴婴佩戴婴婴儿粉红红色手腕带带，男婴婴佩戴婴婴儿蓝蓝色手腕带带。 v 6.按操作规规范给给患者佩戴腕带带，垫垫1-2指按紧紧搭扣，松紧紧适宜，防止扭 曲；注意患者佩戴腕带带部位皮肤完整，手部血运良好，每班检查检查 患者 腕带带皮肤情况。 v 7.出院时时去除手腕带带，转转科患者须经须经 双人核对对后重新更换换手腕带带，以 确保患者标识标识 准确。 v 8.将使用腕带识别带识别 工作纳纳入科室护
7、护理质质控检查项检查项 目中。患者安全管理制度（三）标标本采集管理制度v 1.护护士应应掌握各种标标本的正确采集方法。 v 2.采集标标本严严格遵照医嘱执执行。 v 3.严严格执执行查对查对 制度，医嘱和检验单检验单 逐项项核对对无误误后，方可执执行。 v 4.认认真核对对化验单验单 内容，包括科室、姓名、年龄龄、性别别、床号、住院 号（门诊门诊 号）以及检验项检验项 目等。 v 5.根据检验项检验项 目正确选择标选择标 本容器，如空白试试管、抗凝管等；检查检查 容 器有无破损损、裂痕；容器标签标签 上注明患者科室、床号、姓名等。患者安全管理制度v 6.标标本采集时护时护 士携带检验单带检验单
8、 再次核对对患者身份、检验项检验项 目、标标本 采集量以及标标本容器是否吻合，严严格执执行查对查对 。 v 7.输输血、配血抽取标标本时时，必须须两人核对对后抽取并在输输血申请单请单 上签签 名。 v 8.不得在输输液的同侧侧肢体或中心静脉管道采血，以免血液被稀释释或输输 入的液体影响测测定结结果。 v 9.标标本采集后及时查对时查对 送检检，送检过检过 程避免振荡荡。 v 10.建立标标本送检检登记记本，有接收部门门人员签员签 字确认认。患者安全管理制度（四）患者术术前确认认制度v 1.建立手术术患者安全交接记录单记录单 ，详细记录详细记录 科室、床号、姓名、 性别别、年龄龄、住院号、诊诊断
9、、手术术日期、皮肤情况等。 v 2.术术前病房护护士与手术术室人员员再次检查检查 患者皮肤准备备情况，核对对患者 腕带带信息无误误后，签签好手术术患者安全交接记录单记录单 ，由手术术室人员员 陪同患者，携带带病历历、手术术患者安全交接记录单记录单 、药药品及术术中所 需物品，将患者接入手术术室。 v 3.手术术室护护士查对查对 患者腕带带信息、手术术名称、手术术部位标识标识 、皮肤情 况、病历历、术术中所需物品、药药品无误误后，在手术术患者安全交接记录记录 单单上签签字确认认，并将患者送入指定手术间术间 。 v 4.巡回护护士与麻醉医师师再次查对查对 患者腕带带信息、病历历、手术术部位。 v
10、5.手术术医师师、麻醉医师师、巡回护护士三者共同查对查对 无误误后，在手术术安 全核查查表上签签字，方可开始手术术。患者安全管理制度（五）患者安全转转运制度v 1.转转运前： v （1）病情评评估：对对病情进进行正确的评评估是整个流程的基础础。 v （2）解释释：告知患者、通知家属，联联系转转往科室或相关检查检查 科室。 v （3）备齐备齐 用物：转转运工具、病历历、X片、CT片、MRI片等，根据病 情备备急救药药品器械及其他物品。 v （4）搬运患者到轮轮椅或平车车前后，应应妥善处处理动动静脉管路，固定引 流装置。 v （5）重点：导导管安全原则则，确保通畅畅、妥善固定、标识标识 在位、防止
11、 感染。患者安全管理制度v 2.转转运中： v （1）注意保暖。 v （2）密切监测监测 各项项生命指征（始终终站在患者头侧头侧 ）。 v （3）保证证生命支持设备设备 工作稳稳定。 v （4）转转运过过程中患者头头部始终处终处 于高位。 v （5）保证证各种管路固定可靠。 v （6）防止患者发发生意外损伤损伤 。 v （7）做好心理护护理。患者安全管理制度v 3.转转运后交接： v （1）确认认患者身份：腕带带、病历历、患者本人或家属。 v （2）确保患者安全转转移至病床上。 v （3）评评估生命体征。 v （4）交接患者存在的关键问题键问题 。 v （5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、
12、深静脉）、其他管道（ 胃管、尿管、引流管等）。 v （6）皮肤情况：伤伤口、压疮压疮 。 v （7）用药药情况：药药物过过敏史、抗生素的使用等。 v （8）物品：(X片、CT片、MRI片、病历历等）。 v （9）床边边交接完毕毕后，需双方护护士共同填写住院患者安全转转运护护 理交接记录单记录单 ，确认认无误误后签签名。患者安全管理制度（六）患者交接管理制度v 为为有效防止医疗护疗护 理过过失，消除安全隐隐患，提高医疗护疗护 理服务质务质 量， 保障医疗护疗护 理安全，特制定本制度。 v 1.建立临临床科室之间间患者交接管理规规范和流程，由接送医务务人员员跟患 者或家属核对识别对识别 ，并做好交
13、接和识别记录识别记录 。 v 2.建立急诊诊与病房、急诊诊与ICU、急诊诊与手术术室之间间的患者交接管理 规规范和流程，由接送医务务人员员与患者或家属核对识别对识别 ，并做好交接和 识别记录识别记录 。 v 3.建立手术术室与病房或ICU之间间的患者交接管理规规范和流程，由手术术医 师术师术 前核对对好患者身份后由麻醉师师、护护士核对对，确定好身份和手术术部 位并书书面记录记录 后方可行手术术。术术后由麻醉师师、护护士与ICU医生、护护士 交接患者并核实实身份，并做好记录记录 。 v 4.建立产产房与病房、产产房与新生儿病房之间间的患者交接管理规规范和流 程，由医师师、护护士、助产产士产产前产
14、产后对对患者进进行识别识别 和交接，做好记记 录录。患者安全管理制度附1：临临床科室之间间患者交接管理规规范和流程v 附1：临临床科室之间间患者交接管理规规范和流程 v 1.根据转转科医嘱，评评估患者，填写住院患者安全转转运护护理交接记录记录 单单，电话电话 通知转转入科室,详细详细 登记记患者信息。 v 2.接收科室备备好床位和物品。 v 3.转转出科室医护护人员员陪同，并携病历资历资 料将患者护护送到接收科室，负负 责责途中安全，不能间间断治疗疗和抢抢救。 v 4.转转出科室与接收科室人员员共同查对查对 患者信息和病历资历资 料，无误误后签签 名确认认，同时时交接患者病情、皮肤和治疗疗等；
15、接收科室重新填写腕带带 信息，戴于患者手腕上。附：交接流程图图转出科室电话与接收科室联系登记患者信息接收科室备好床位和物品转出科室医护人员陪同，并携病历资料将患者护送到接收科室双方共同交接患者病情、皮肤和治疗双方查对无误后签名患者安全管理制度附2：急诊诊科与病房之间间患者交接管理规规范和流程v 1.急诊诊患者需住院治疗时疗时 ，护护士根据住院证证信息，电话电话 与相关科室联联系，并 告知入院患者的姓名、性别别、年龄龄、诊诊断，简简要的病情与护护理措施。 v 2.接收科室接到电话电话 后，立即通知值值班医生，并做好接待准备备，根据患者情况 准备备好床单单元及抢抢救用物（心电监护仪电监护仪 、吸氧
16、装置、吸引装置等）并检查设检查设 备备的性能状况，主动动迎接检查检查 患者。 v 3.急诊诊科详细记录详细记录 文山市人民医院急诊诊患者安全转转运护护理交接记录单记录单 。 v 4.急诊诊科医务务人员员陪同并携带带病历资历资 料将患者护护送到相关科室，负责负责 途中患 者安全，确保治疗疗和抢抢救的连续连续 性。 v 5.急诊诊科医务务人员员与接收科室医务务人员员交接患者门诊门诊 病历历及相关资资料，交接 患者姓名、性别别、年龄龄、诊诊断、简简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉 搏、呼吸、血压压、初步处处理情况，做好药药物及物品交接。查对查对 无误误后在急 诊诊患者安全转转运护护理交接记录单记录单 上双方签签名确认认。 v 6.接收科室填写患者腕带带信息，戴于患者手腕上。患者安全管理制度附：交接流程图图急诊科电话与相关科室联系详细登记患者信息接收科室立即准备好病床和抢救用物医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到相 关科室交接人员共同查对患者信息、病历资料以及
