《2017年公立医院综合改革医疗费用监测工作报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年公立医院综合改革医疗费用监测工作报告（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、公立医院综合改革医 疗费用监测工作简介广东省卫生计生委政务中心 2017.6l 一、就医流向的改变：专家号减少，普通号增加？l 二、收入结构调整的调整：药品，耗材、检查化验占比下降，技术劳务支出增加？l 三、医疗负担的变化：次均门诊、住院费用下降？居民医疗负担减少？l 四、大型设备利用情况：CT、MRI检查人次提升？费用下降？l 五、单病种费用变化监测目的监测方案 简介监测指标 解析直报系统上 报演示工作要求 与建议监测方案简介Part 1监测方案简介监测方案监测内容组织实施监测对象010203监测内容日报周报监测内容：医院收支情况、医疗费用、医疗服务 量、住院病种费用等内容月报数据来源：医疗
2、机构HIS（医院信息系统）的收 费、诊疗数据日/周报监测表 收入情况指标：共40 个指标，包括门诊收 入、住院收入，及其 分项 服务量情况指标：共 12个指标，包括诊疗 人次、住院人次、 CT/MRI检查人次等1. 患者信息2. 诊断信息3. 住院信息4. 费用信息出院病人病案首页医疗服务月报（常规） 人员及床位数：共9个指标，调 查医疗机构人员、床位情况 收入与支出：共38个指标（新 增27个指标），调查收入、支 出及其细项 医疗卫生服务量：共11个指标 （新增2个指标），调查诊疗、 住院、检查人次 代报机构服务量：共3个指标 基本公共卫生服务量：共6个指 标，调查建档、高血压、糖尿 病等基
3、本公卫服务量 公立医院改革基本情况：共17 个指标，调查公立医院运行机 制与管理相关项目。监测对象监测周报表部分央属、省属、21个地市市属、区属医院、妇幼保健 院共220家，监测周期为10周。（广州市扩大至134家， 佛山市扩大至40家）医疗服务月报监测单位为全省各级各类公立医疗机构。监测日报表部分央属、省属、广州市属、区属医院、妇幼保健院共 56家，监测周期为31天。（广州市扩大至65家，佛山市 扩大至40家）注：详细监测机构名单请见粤卫函2017800号文件组织实施-组织分工（医院）010203按照全省统一的医疗服务收费项目与日/周报 表费用分类的标准接口规范及监测指标说明， 做好从HIS
4、系统中按日、周自动产出收费分类 数据工作，实现监测指标信息的自动汇总信息部门负责对监测指标数据的审核把关 ，做好质量控制财务、医政部门负责依据信息部门产出数据按时完成网络直报 报送任务。统计病案部门组织实施-组织分工（行政部门）规财/医改 部门1.成立领导小组，组织开展各地监测工作；2.组织业务培训，加强财务数据质量审核；3. 组织完成医疗收费价格项目系统和HIS接口对应调整。医政 部门1.加强医院监管，落实综合改革实施；2.安排专人负责催报报表，及时、准确，不重、不漏。信息统计 部门1.组织监测单位统计人员报送报表；2.做好系统技术支持，开展数据逻辑审核；3.及时提交医政部门迟报、漏报名单；
5、4.开展监测数据分析。其他 部门 1.配合牵头部门完成费用监测相关工作2017.7.1组织实施-时间安排（日报）日报监测数据报送日报 监测内容：日报监测表 监测时间：2017年7月1日7月31日（31天） 监测周期：每天0:0024:00 上报时间：每日9:00前上报前一日数据 锁数时间：每日10:00锁定当天上报数据日报历史数据补报补报日报： 补报内容：日报监测表 补报时间段： 2016年7月1日7月31日（31天） 2017年6月1日6月30日（30天） 上报时间 2017年6月26日开始 2017年7月1日上午9:00前完成示例例：7月1日为监测第一天，2号上午9:00 前上报7月1日数
6、据。组织实施-时间安排（周报）2017.7.1周报历史数据补报补报周报： 补报内容：周报监测表，病案首页数 据不需要补报 补报时间段： 2016年7月2日9月9日（10周） 2017年6月3日6月30日（4周） 上报时间 2017年6月26日开始 2017年7月1日上午9:00前完成周报监测数据报送周报 监测内容：周报监测表、出院病案首页 监测时间：2017年7月1日9月8日（10周） 监测周期：上上周六上周五 上报时间：每周一9:00前上报上周数据 锁数时间：周一10:00锁定当天上报数据。示例例：7.17.7为监测第一周，该周数据需 在10号9：00前完成上报。组织实施-时间安排（月报）医
7、疗服务月报出院病案首页（月报） 按国家调查制度执行 上报时间：每月19日前完成上月数据报送 审核时间：每月月底前完成数据审核 锁数时间：每月月底锁定上月数据组织实施-上报途径上报途径：广东省卫生计生统计信息网络直报系统（https:/）上报方法：手工填报、数据导入组织实施-质量要求A A A A1.基础数据明确基础数据按期收集汇总，做到数出有据B B B B2.审核机制建立监测数据逐级审核机制，保证数据质量C C C C3.督导通报机制建立督导和通报机制，各地保证数据按时保质上报。委里将对数据报送的及时性、数据质量等情况进行评估和通报。组织实施-质量要求及时性监测单位按照 要求在规定时 间内完
8、成数据 填报、审核、 及订正工作。准确性按照统一标准 ，产出收支、 服务等指标， 做到数出有据 ，单位负责人 对本单位数据 真实性负责。完整性不重不漏，保 证监测对象、 监测指标信息 全额采集,不得 空缺。一致性保证数据与 医院台账数 据一致性。监测指标解析Part 2监测日/周报表序号指标名称医疗服务价格项目收费编码 （或财务分类码）1.1门诊收入1.1.1 门诊医事服务费收入1.1.1.1 内：普通门诊1.1.1.2 副主任医师门诊1.1.1.3 主任医师门诊1.1.1.4 知名专家门诊1.1.1.5 急诊1.1.2 挂号费收入1101000011.1.3 诊查费收入11021.1.3.1
9、 内：普通门诊1102000011.1.3.2 副主任医师门诊110200002-31.1.3.3 主任医师门诊110200002-21.1.3.4 名专家门诊110200002-1表内所有数据均不含特需医疗、干部保健和体检。表内所有涉及医疗服务价格项目收费编码或财务分类码出自关于实有关医疗服务价格规定的通知（粤发改价格2015807号）表内所有监测指标均为时期数，即均统计监测期内每个指标值。如门诊收入（日报），统计的是某日0:00-24:00时期内所有门急诊患者的实收费用。监测日/周报表序号指标名称医疗服务价格项 目收费编码（或 财务分类码）说明1.1门诊收入期内实收的门急诊病人总费用1.1
10、.1 门诊医事服务费收入期内实收的门急诊医事服务总费用1.1.1.1 内：普通门诊期内实收的普通门诊医事服务费总计1.1.1.2 副主任医师门诊期内实收的副主任医师门诊医事服务费总计1.1.1.3 主任医师门诊期内实收的主任医师门诊医事服务费总计1.1.1.4 知名专家门诊期内实收的知名专家门诊医事服务费总计1.1.1.5 急诊期内实收的急诊医事服务费总计1.1.2 挂号费收入110100001期内实收的门急诊挂号费总计1.1.3 诊查费收入1102期内实收的门急诊诊查费总计1.1.3.1 内：普通门诊110200001期内实收的普通门诊诊查费总计1.1.3.2 副主任医师门诊11020000
11、2-3期内实收的副主任医师门诊诊查费总计1.1.3.3 主任医师门诊110200002-2期内实收的主任医师门诊诊查费总计1.1.3.4 名专家门诊110200002-1期内实收的名专家门诊诊查费总计门诊收入：门急诊HIS系统一定时期内（日/周）实收的实收费用（患者期内已缴纳的费用）。医事服务费收入：在公立医院综合改革中，取消诊查收费，增设医事服务费收入收费项目的地市公立医院填写该项目，其他未设置该项目的地市按照财务报表项目填写。按照不重不漏的原则，填写医事服务费收入的机构，不填写诊查项目收入，反之亦然。监测日/周报表序号指标名称医疗服务价格项 目收费编码（或 财务分类码）说明1.1门诊收入期
12、内实收的门急诊病人总费用1.1.1 门诊医事服务费收入期内实收的门急诊医事服务总费用1.1.1.1 内：普通门诊期内实收的普通门诊医事服务费总计1.1.1.2 副主任医师门诊期内实收的副主任医师门诊医事服务费总计1.1.1.3 主任医师门诊期内实收的主任医师门诊医事服务费总计1.1.1.4 知名专家门诊期内实收的知名专家门诊医事服务费总计1.1.1.5 急诊期内实收的急诊医事服务费总计1.1.2 挂号费收入110100001期内实收的门急诊挂号费总计1.1.3 诊查费收入1102期内实收的门急诊诊查费总计1.1.3.1 内：普通门诊110200001期内实收的普通门诊诊查费总计1.1.3.2
13、副主任医师门诊110200002-3期内实收的副主任医师门诊诊查费总计1.1.3.3 主任医师门诊110200002-2期内实收的主任医师门诊诊查费总计1.1.3.4 名专家门诊110200002-1期内实收的名专家门诊诊查费总计诊查费收入：期内实收的门急诊诊查费总计，对应收费编码1102（注意不含住院诊查费收入110200005）。其分项依据收费编码进行区分。挂号费收入：期内实收的门急诊挂号费总计，对应收费编码110100001。根据国家、省公立医院综合改革工作部署，挂号费项目将并入门诊诊查费项目中，因此监测日报、周报数据中，此项应为0。（设立目的为与历史数据对比。）监测日/周报表序号指标名
14、称医疗服务价格项目收费编码（ 或财务分类码）说明1.1.4 检查收入财务分类码为D的所有项目期内实收的门急诊病人检查费用总和1.1.4.1 CT检查收入210300001-210300005；210400001-1期内实收的门急诊CT检查总费用1.1.4.2MRI检查收入210200001-210200009；210400001-2期内实收的门急诊MRI检查总费用1.1.5化验收入财务分类码为H的所有项目期内实收的门急诊化验总费用1.1.6治疗收入财务分类码为E的所有项目期内实收的门急诊治疗收入总计1.1.7手术收入财务分类码为G的所有项目期内实收的门急诊手术收入总计1.1.8卫生材料收入期内
15、实收的门急诊卫生材料收入总计1.1.9药品收入期内实收的门急诊药品费用总计1.1.9.1 西药收入期内实收的门急诊西药费用总计1.1.9.2 中成药收入期内实收的门急诊中成药费用总计1.1.9.3 中草药收入期内实收的门急诊中草药费用总计监测日/周报表序号指标名称医疗服务价格项目收费 编码（或财务分类码）说明1.2住院收入期内HIS系统出院病人实际应收的 医疗费用1.2.1 住院医事服务费收入期内HIS系统出院病人实际应收的 医事服务费1.2.2 床位收入财务分类码为B的所有项目期内HIS系统出院病人实际应收的 床位收入1.2.3 诊查费收入110200005期内HIS系统出院病人实际应收的 诊查收入1.2.4 检查收入财务分类码为D的所有项目期内HIS系统出院病人实际应收的 检查费用总和1.2.4.1CT检查收入210300001-210300005；期内HIS系统出院病人实际应收的 CT检查费用1.2.4.2MRI检查收入210200001-210200009；期内HIS系统出院病人实际应收的 MRI检查费用1.2.5 化验收入 期内HIS系统出院病人实际应收的 化验收入1.2.6 治疗收入财务
