糖尿病的危害与预防

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1、糖尿病的危害与预防糖尿病的危害与预防石河子人民医院方江华认识糖尿病除高血糖外，合并高血脂、高血压，病久可导致 心脏、血管、神经、眼、肾脏等病变，以及成为 致死、致残的重要原因。 5%为型；95%为型糖尿病。（妊娠）全球 糖尿病发生1/6.我国发生率12%-15%。 糖尿病可引起糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等 一系列物质代谢紊乱。 症状：多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等。少数 无症状，仅在检测血糖时才被确诊。 （皮肤瘙痒、面部赤红、体表黄色瘤、足部缺血 性坏疽，皮肤水泡、出汗异常、痈、疖、毛囊炎 ） 糖尿病的诊断： 1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/L。 2、空腹血浆葡萄糖

2、7mmol/L. 3、口服葡萄糖耐量中，2小时血浆葡萄糖水平 11.1mmol/L。 具备以上任意一条即可诊断糖尿病。 空腹：8-14小时内无任何热量摄入。一天内任 何时间，与上次进餐的食物、时间无关。 急性感染、创伤等，也可使血糖升高，要复查 糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的 并发症糖尿病视网膜病变眼睛里的视网膜，犹如相机的底片，是人眼接受光线 的重要组织结构，一旦视网膜严重受损，则会导致视 力明显下降直至失明。视网膜上分布着丰富的血管， 是人体内最容易受到糖尿病危害的组织之一。糖尿病 是以糖代谢异常为主要标志的全身代谢性疾病，较高 的血糖会引起体内大血管和微小血管的病变，其中微 小血管病变主

3、要表现在肾脏功能损害、糖尿病视网膜 病变等。一般而言，型糖尿病刚发现时25%存在糖 尿病视网膜病变，8年后50%出现糖尿病视网膜病变。 糖尿病视网膜病变早期症状主要表现为闪光感、视力 下降、眼底出血、渗出、黄斑水肿等，严重时可表现 为眼前大片黑影、视力丧失，眼底玻璃体出血、牵拉 性视网膜脱离等。糖尿病视网膜病变的发生与血糖控 制差、病程长、年龄大有关，与男女性别无关，另外 合并高血压、高血脂、肾功能不全、妊娠等可以加重 视网膜病变。 糖尿病的危害糖尿病并不可怕 可怕的是并发症 糖尿病性肾病是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一，是由于 糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化症

4、。临床表现为蛋白尿、水肿 、高血压和肾功能进行性损害。开始可以是间歇性蛋白尿，以后逐渐加重 变为持续性蛋白尿，由于长期的蛋白尿，以及糖尿病本身蛋白质代谢失调 ，可以出现低蛋白血症，可表现为肾病综合征，病情持续发展最终可发展 为尿毒症。 有人不理解糖尿病对肾脏产生的危害，主要原因是肾脏病变在早期很难诊 断。已经有人做出统计，糖尿病病史1020年者，其中50%发生糖尿病性 肾病；病史在20年以上者，几乎100%发生肾病，可见应该充分重视糖尿 病病人的肾脏改变。 5060%的青年型糖尿病患者伴有微血管病变，后期几乎都死于尿毒症。 一般认为大量蛋白尿出现后25年，即进入尿毒症期。多数发生在患糖尿 病后

5、20年左 右。有人统计，凡尿素氮(BUN)8.6毫摩尔升(24mgdl) 、肌酐(Cr)176.8微摩尔升(2mgd1)，平均生存期为2.7年。因此， 对糖尿病患者，经常检查肾功能，如Cr、BUN，具有重要意义。 糖尿病的危害糖尿病并不可怕 可怕的是并发症 糖尿病对足的危害 糖尿病下肢血管病变造成的截肢者，要比非糖尿病者 高5至10倍， 下肢血管病变是引起糖尿病患者肢体残 废的重要原因。糖尿病足是指糖尿病患者因血管病变 造成供血不足，因神经病变造成感觉失常并发感染的 脚。实际类似的病理改变可以发生在上 肢、面部和 上身，不过糖尿病足发生率明显高于其它部位。糖尿 病足的主要症状是下肢疼痛 及皮肤

6、溃疡，早期是双 脚发紫或苍白、怕冷，走路时突然下肢疼痛难行，一 瘸一拐，以后在 休息时下肢也痛，严重时可使患者 彻夜难眠，最后足部溃烂、坏死，创口久久不愈，严 重者 不得不接受截肢而导致残废。 糖尿足溃烂糖尿病的危害 1. 糖尿病对肾脏的危害 2.糖尿病高血脂的危害 3.糖尿病高血压的危害 4.糖尿病对心血管的危害 5.糖尿病对脑血管的危害 6.糖尿病高血糖的急慢性危害 7.糖尿病足（烂脚） 8.糖尿病对周围神经的危害 9.糖尿病对自主神经的危害 10.糖尿病发生低血糖的危害怎样正确对待糖尿病 1、控制好它，保持积极乐观的态度正确对待它。 2、一种是对糖尿病“满不在乎”，这种人根本不了解 糖尿

7、病及其危害的严重性，对糖尿病不承认、不检 查、不治疗、听之任之的做法，这样的人将为这种 满不在乎的态度付出沉重的代价。 3、另一种是“过分在乎”，这种人对糖尿病是怨天尤 人，悲观失望，或是紧张焦虑，有病乱投医、致使 病情得不到满意的控制。 4、“既来之，则安之”保持开朗乐观的心情，在医生 的指导下进行正确的饮食控制、运动及药物治疗。最好的药物是预防最好的药物是预防 防止糖尿病,控制并发 症糖尿病的预防措施 一、治未病：消除易发因素（遗传、从小做 起；从小处着手：（1）生活有规律，（2） 戒烟 （3）限酒 （4）控制脂肪摄入量 （5 ）适量运动（每日30分钟有氧运动），（6 ）情绪稳定 （7）定

8、期复查：每月复诊一次 、身体不适及时就诊。平时常测血压、血糖 、监测体重，腰围、臀围，每年一次全面体 检，包括视力、眼底、24小时尿蛋白测定， 血脂、神经系统检查等。（穴位按摩）自动移动部位及顺序 2治疗点 13糖尿病,胃疾病糖尿病、高血压、脑血管疾病的 共同病理变化 一、基础：血管、瘀血 二、保护血管、清瘀 三、糖尿病：腹部（中脘、关元）上肢：太渊 、鱼际、曲池、合谷；下肢：足三里、三阴交 、内庭、太溪、太冲； 背部：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门 四、高血压：腹部（关元、神阙、天枢）背后 （脾俞、胃俞）足三里、涌泉、内关、曲池 我们都是人，都会生病，平时注意身体的细微变化 ，及时采取措

9、施，以预防疾病的发生发展。体检。 人为何由健康发展为疾病？人体内号称有60兆以上 的细胞，地球70%为水，人体也约70%为液体，这 60兆细胞就浸泡在体液里。这就像人浸泡在游泳池 里一样，如果游泳池的水24小时不停的过滤，水总 是新鲜的，如果有一天只过滤一次，一周换一次水 ，或更久，就会变成一池臭水，人体一样。如果细 胞长期泡在偏酸、缺氧、自由基多，毒素多的体液 环境中，久了就会不舒服，就会生病。 什么是代谢综合症：“死亡四重奏” 的诊断标准： 1、超重和（或）肥胖者：BMI25； 2、高血糖：空腹血糖6.1mmol/L及（或）餐 后2小时血糖7.8mmol/L及（或）已确认为糖 尿病并治疗者

10、。 3、高血压：血压140/90mmHg及（或）已确 认为高血压并治疗者。 4、血脂紊乱：空腹血甘油三酯（TG） 1.7mmol/L及（或）空腹血高密度脂蛋白胆 固醇（HDL-C）男性0.9mmol/L，女性 1.0mmol/L 糖尿病的治疗 糖尿病治疗的“五架马车”： 1、一、饮食控制（管住嘴）：严格并长期 执行。原则：总热量和营养符合生理需要， 进餐定时定量。 2、二、坚持运动（迈开腿）：循序渐进、 量力而行、持之以恒。 3、三、自我监测：体重、血压： 130/80mmHg、血脂、血糖、自我感觉、建 立自我监测日记 、定期到医院做化验检查 4、药物治疗： 1、胰岛素： 2、口服药物：原则：

11、（1）要掌握适应症（2）要了 解口服药的种类和特点（磺脲类、双胍类等）（3） 尽量避免低血糖（特别是磺脲类，选中短效的） （4）小心“未察觉的低血糖”：有低血糖的，空腹血 糖控制在7.8，餐后在11即可。（5）注意药物的配 伍。 （6）注意服药时间；(7)注意药物对肝肾的不 良反应。磺脲类：餐前服药。双胍类：餐中、餐后 服用；糖苷酶抑制剂：降餐后血糖，必须吃主食。 与食物第一口嚼服。 5、健康教育：治疗目标 1、血糖：空腹3.9-6.1 mmol/L. 项目 正常 理想 好转 差 空腹血糖 6.2 7.3 8.4 9 餐后1小时 8.4 10 11 11.1 餐后2小时 7.3 8.4 10 （4.6-7.8） 餐后3小时 6.2 7.3 8.4 尿 糖 5g 10g 15g 糖化HB 6.5 6.5-7.5 7.5 BP 130/80mmHg