健康档案基础架构与标准

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1、妇幼保健信息工作的机遇与挑战卫生部统计信息中心2009年11月17日 天津 汤学军报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足 3 医药卫生体制改革带来的发展机遇 4 焦点问题与改革建议 5 妇幼保健信息化建设的目标 6 新形势下妇幼保健信息系统建设方案提供全生命周期、跨部门、跨系统的 妇幼保健服务妇幼 机构儿童 医院助产 医院疾控 中心社区 中心公 安 部 门托 幼 园 所民 政 部 门计 生 部 门 第一阶段：以信息统计为主要任务，手工方式年报：1996年以前 监测：2006年以前 第二阶段：以信息统计为主要任务，计算机方式年报：1996年至今 监测：2006年至今，网络直报

2、 第三阶段：实现“三个转变”，推进信息化建设从事后转向过程，从管理转向服务，从烟囱转向区域妇幼保健信息工作发展的阶段性 第一阶段：规范化和标准化研究 20032007年产出：妇幼保健信息系统基本功能规范妇幼保健信息系统网络支撑平台技术指南妇幼保健信息系统基本数据集标准全国妇幼保健机构信息工作管理规范 第二阶段：规范化常规工作机制建设 20062008年产出：妇幼保健信息系统规范化评估测试方案和管理办法 示范点：武汉（2008），天津（2009） 第三阶段：配合医改、推进信息化建设 2008产出：健康档案信息标准妇幼保健部分基于健康档案的妇幼保健信息系统技术解决方案示范点：参加医改信息化试点示范

3、工程，进一步扩大试点范围近年来妇幼保健中心和学会开展的工作了解全国范围不同级别不同地区妇幼保健机构的基本状况和信息工作开展情况。根据当前我国妇幼保健机构信息工作的实际发展水平，并对照国家规范标准和医改要求，发现问题、找出差距。提出针对性的发展策略和措施建议，为国家相关政策、规划方案的制定与完善提供参考依据。 开展妇幼保健信息工作现状调查参加调查的妇幼保健机构分布图调查范围 调查内容的设计框架 机构基本状况所有制形式 收支情况 资产情况 人力资源信息工作 组织架构管理模式 人力资源信息化建设设备装备 业务网络 门户网站群体保健 信息工作管理规范 业务培训 基层指导 政策知晓综合评估Text in

4、 hereText in here20052008成绩和不足1 全国妇幼保健工作体系已经形成，妇幼保健机构基础建设初具规模2 财政补偿机制不健全，重临床、轻保健现象仍较普遍，区域发展不平衡3 全国妇幼保健信息管理工作体系基本形成，常规信息工作开展基本有序4 信息工作投入总体不足，经费来源缺乏可靠保障，尤缺信息化建设经费5 基层妇幼保健信息队伍力量十分薄弱，直接影响妇幼卫生信息质量6 妇幼保健机构信息化应用水平普遍较低，信息化建设经费投入较少报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足 3 医药卫生体制改革带来的发展机遇 4 焦点问题与改革建议 5 妇幼保健信息化建设的目标 6 新

5、形势下妇幼保健信息系统建设方案世界卫生组织（WHO）的认识信息是通往健康的必经之路 the road to health passes through information公共卫生包括个体健康和群体健康两个方面。对一个国家来说，公共卫生的因素是多方面、综合性的，如政治、经济、环境、医疗和遗传因素等。过去由于信息不能共享，国家对于公共卫生的管理几乎无法实现。但在信息时代，借助现代信息与通讯技术，通过实施国家卫生信息化战略，不仅能促进个体健康，而且可以在国家范围，甚至全球范围进行人群的疾病监测、健康管理和卫生决策。解读：MDGs= 联合国千年发展目标; UNGASS = 联合国艾滋病防治目标;

6、PRSP = 联合国消除贫困计划; CBO = 国际社区管理机构WHO：疾病监测与健康管理的信息需求和信息工具国家区域机构居民家庭信息量多少信息需求全球报告的概要指标 MDGs, UNGASS国家需要的概要指标 计划，PRSP用于区域和国家报告 与计划的指标服务，管理，药品个人健康管理掌握人群疾病和危险因素的负担 CBOs的监测和评估信息工具全球/地区统计报告系统国家卫生信息平台 综合卫生管理系统全球/地区电子病历、公共卫生系统 药品供应、医疗保险系统居民健康档案人口普查、卫生服务调查 社区管理、人口学监测信息来源区域卫生信息平台 综合卫生管理系统二十一世纪，特别是2001年美国“911事件”

7、和2003年我国SARS疫情暴发，各国政府和民众真正切身感受到了卫生信息化的重要性。世界发达国家纷纷投入巨资进行卫生信息化基础建设。 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号 2009年3月17日）大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现高效统一、互联互通。建设原则： 惠及居民、服务应用；政府主导、合力建设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效。覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度医药卫生体制改革医药卫生体制改革公共卫生服务体系公共卫生服务

8、体系医疗服务体系医疗服务体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系管理体制管理体制运行机制运行机制法制建设法制建设卫生信息化建设卫生信息化建设人才保障人才保障监管体制监管体制价格形成机制价格形成机制投入机制投入机制卫生改革：建立基本医疗卫生制度卫生改革提出的医药卫生信息化发展目标中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出: 建立实用共享的医药卫生信息系统。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。医药卫生体制改革

9、近期重点实施方案20092011年（国发200912号 2009年3月18日）20092011年重点抓好五项改革1 加快推进基本医疗保障制度建设2 初步建立国家基本药物制度3 健全基层医疗卫生服务体系4 促进基本公共卫生服务逐步均等化5 推进公立医院改革试点从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。妇幼保健项目是首批重点内容。MCHIS MCHIS在区域卫生信息化建设的定位在区域卫生信息化建设的定位 网络基础设施平台业务数据库医院 信息 系统社区 信息 系统疾控 信息 系统卫生 监督 信息 系统医疗 保障 信息 系统妇幼 保健 信息 系统卫生服务卫生决策应急指挥公共健康

10、 服务网信 息 门 户安 全 体 系上 下 级 区 域 卫 生 信 息 平 台 . 外 部 信 息 系 统E H R基于健康档案的区域卫生信息平台区域卫生信息平台报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足 3 医药卫生体制改革带来的发展机遇 4 焦点问题与改革建议 5 妇幼保健信息化建设的目标 6 新形势下妇幼保健信息系统建设方案思考：妇幼保健信息工作的发展方向？促进两个目标的实现(1)实现行政部门科学化管理决策(2)实现妇幼保健机构人性化服务抓住医改机遇，大力推进妇幼卫生信息化建设，迎接新一轮挑战 1 在医改新形势新背景下，要敏感把握，更新观念，统一认识2 在科学发展观指导下

11、，及时制定出台各项关键政策和保障措施信息统计信息工作 计算机网络信息化3 以人为本，大力推进信息化与服务能力建设，实现“三个转变”事后统计过程监管 机构管理便民服务 条块分割区域协同 问题与建议之一：思想观念问题加强妇幼保健机构信息工作组织体系建设，尤其强化基层网底建设1 “信息化”是手段，“人员队伍”才是根本，“枪杆子里出政权”2 健全信息工作管理规范和建设标准，建立一套监督考核评价机制3 进一步加强国家政策规范的广泛宣传、培训，强化基层业务指导4 构建基础研究和人才培养基地，促进卫生信息化学科建设与应用问题与建议之二：队伍建设问题继续推进妇幼保健信息工作规范化、标准化、信息化试点示范建设1

12、 “业务规范化和信息标准化”是做好信息工作的前题条件2 紧密围绕医改提出的“以人为本、惠及居民”目标，树立全国一盘棋思想， 努力将“诸侯鼎立”扭转为“协同发展”新格局3 继续大力推进不同层面的试点示范工作，发挥以点带面作用问题与建议之三：规范化、标准化、信息化问题加强区域卫生信息资源规划和整合利用，重视与相关领域交流与合作1 从科学管理、优质服务、方便老百姓的角度，以个人健康档案 为核心，打破条块壁垒，推进卫生信息资源的充分共享利用2 加强领域内和领域间的信息交流与协作，实现区域卫生服务协同问题与建议之四：信息共享问题报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足 3 医药卫生体制

13、改革带来的发展机遇 4 焦点问题与建议 5 妇幼保健信息化建设的目标 6 新形势下妇幼保健信息系统建设方案 第一个阶段：面向机构的计算机应用 第二个阶段：面向业务的信息系统（孤岛/烟囱）p疾病控制与突发事件信息系统 p妇幼保健信息系统 p医院管理、临床信息系统 p医疗救治信息系统 p卫生监督信息系统 p城镇职工医疗保险信息系统 p新型农村合作医疗信息系统 p 第三个阶段：面向个人健康的信息系统（区域化）难点与挑战：我国卫生信息化的阶段性 奠 定 了 良 好 的 基 础卫生信息化建设“信息烟囱”/“纵强横弱”危害：卫生信息资源跨部门、跨地区共享困难，做不到 “提高行政质量和效率，增强政府监管和服

14、务能力” 。国家国家省省市市县县妇妇幼幼药药监监疾疾控控业务研究、技术研究、方法研究、标准研究、政策研究业务研究、技术研究、方法研究、标准研究、政策研究 个人健康管理个人健康管理难点与挑战：第三阶段重点研究的问题以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设实现居民健康信息共享和区域卫生协同居民健康档案居民健康档案新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查出生缺陷监测出生缺陷监测学生健康监测学生健康监测婚前保健服务婚前保健服务疾疾 病病 控控 制制医医 疗疗 服服 务务免疫接种免疫接种传染病报告传染病报告结核病防治结核病防治门诊诊疗门诊诊疗青春期青春期青年期青年期中年期中年期老年期老年期出生医学登记出生医

15、学登记妇女病普查妇女病普查计划生育计划生育 技术服务技术服务体弱儿童管理体弱儿童管理儿童健康体检儿童健康体检五岁以下儿童五岁以下儿童 死亡报告死亡报告学龄前期学龄前期幼儿期幼儿期婴儿期婴儿期出生出生学龄期学龄期孕产期保健服务孕产期保健服务 与高危管理与高危管理产前筛查与诊断产前筛查与诊断孕产妇死亡报告孕产妇死亡报告慢性丝虫病慢性丝虫病 病人管理病人管理职业病报告职业病报告职业性健康监护职业性健康监护伤害监测报告伤害监测报告中毒报告中毒报告成人健康体检成人健康体检疾疾 病病 管管 理理高血压病例管理高血压病例管理糖尿病病例管理糖尿病病例管理肿瘤病例管理肿瘤病例管理重症精神疾病重症精神疾病 病例管理病例管理艾滋病综合防治艾滋病综合防治血吸虫病病人管理血吸虫病病人管理儿儿 童童 保保 健健妇妇 女女 保保 健健个人基本信息主要疾病和健康问题摘要主要卫生服务记录老年人健康管理老年人健康管理住院诊疗住院诊疗死亡医学证明死亡医学证明死亡死亡行为危险因素监测行为危险因素监测321、服务信息及时更新2、需求计划（诊疗、康复）出生死亡建立健康档案建立健康档案1、服务信息及时更新2、需要计划（预防、保健）1健康状况（生物、心理、社会 背景资料）诊疗、预防保健2统计分析评价、 社区诊断利用健康档案（多档合一）全科诊疗 诊疗、体检、检查信息各服务环节 预防保健