心理治疗与心理咨询

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1、心理治疗与心理咨询 一、心理治疗概述(一) 概念：心理治疗是利用心理学的方法，来纠正病人的心理上的改变，从而通过心理对生理的相互影响，心理对疾病的能动作用，达到治疗疾病的目的。 (二) 现代心理治疗的特点： 1. 把病人当作社会的一员来看待。2. 心理治疗必须通过医生与病人之间的相互作用来实现。强调病人的主动性。自主性、学习性、实效性(三) 心理治疗的基本要素治疗者必须具备一定的心理学知识。治疗要按一定程序进行。需要使用各种心理学的理论和技术。治疗对象是具有一定精神、行为或躯体问题 的人。治疗的目的是通过改善患者的心理机能，最 终消除或缓解其可能存在的各种心身症状， 恢复健全的心理、生理和社会

2、机能。(四) 心理治疗的历史与发展趋势(五) 心理治疗的生物学原理见“绪论”和“心理应激”(六) 心理治疗的层次：1. 医生与病人交往过程中所进行的一般性心理治疗。2. 针对消除某种心理症状或行为障碍提供专门的心理治疗技术。(七) 心理治疗的原则1. 和谐性 2. 针对性3. 计划性 4. 综合性5. 保密性 6. 灵活性7. 中立性 8. 回避性(八) 心理治疗的医患关系： 1单向性：一切以病人的利益为重。2系统性：治疗者需对病人进行有目的、有计划、针对性的治疗。3 正式性：有义务为病人提供帮助。4 时限性：治疗目的达到, 关系结束。(九) 心理治疗的适用范围：1. 综合性医院患者：包括急性

3、、慢性病和心身疾病的病人2. 精神科及相关的病人3. 各类行为问题4. 社会适应不良(十) 心理治疗的分类：1. 按理解分类：广义的和狭义的心理治疗。 2. 按对象分类：个别(个体)和集体心理治疗 3. 按场所分类：家庭治疗和社会治疗 4. 按内容分类：支持疗法、说理疗法、教育疗法、艺术疗法、戏剧疗法 、雕塑疗法、运动疗法等。 5. 按理论学派分类 ：精神分析、行为治疗、认知疗法、格式塔、人本主义心理治疗等。 (十一) 心理治疗的程序： 1. 进行必要的体格检查和心理测验 2. 填写好病史 3. 心理治疗的环境要求 4. 选择适当的谈话方式5. 基本过程：问题探索 分析认识治疗行动 疗效评价结

4、束巩固精神分析疗法与心理分析性心理治疗 这类疗法是根据弗洛伊德的心理动力学理论 所 创立的。该理论认为病人的心理障碍是由于 压 抑在“潜意识”中某些幼年所受的精神创伤所 致。 通过内省的方式，用自由联想的方法将这些 痛 苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄 ； 并对病人所提供的谈话内容进行分析解释， 使 病人领悟，从而改变原来的行为模式，重建 自 己的人格，而达到治疗目的。 治疗方法(1) 自由联想 (2) 梦的分析 (3) 移情(4) 解释 认知领悟心理疗法 1. “中国式的心理分析法”：病人和家属叙述 医生初步解释交流建立相互信任的良好关系一起分析症状的性质向病人解释病的根源在于过去、甚

5、至幼年期病人理解达到新的认识行为疗法或行为矫正治疗这一疗法虽然受华生的行为主义理论影 响较大，但实际上其理论根据来自三个方面 ，即巴甫洛夫的经典条件反射、桑戴克和斯 金纳的操作性条件反射和Bandura的社会学 习理论。这些理论都认为病人的异常行为既然也和正常行为一样可以通过学习获得，那么也 应该能够通过另一种学习使之消失。 具体疗法 A 外显异常行为矫正 a 应答行为疗法(respondent behavior therapy)常用的有：系统脱敏疗法、满灌疗法、厌恶疗法(化学性、橡圈、电击、 羞耻法)等 b 操作性行为疗法(operant behavior therapy)常用的有:奖励法、

6、塑造法、消退法 c 替代性学习疗法(vicarious learning therapy)学习示范的榜样替代旧的行为B 内部自我调整：根据一套特定的顺序，以 机体的一种反应去改善机体本身的另一种反 应，以改变躯体的生理机能与心理状态。 a 放松疗法：包括静默法、气功、瑜珈、坐禅 、 自发训练、渐进性放松 b 生物反馈：利用生物反馈技术，训练人们按 照体内某些生物学信息，调整与这些信息有 关的某些器官或系统的病理性活动，达到治 疗目的。认知治疗 (理性情绪疗法、认知疗法、认知行为矫正 ) 理性情绪疗法是Albert Ellis于五十年代创立。他认为人的情绪和行为障碍不是由于某一 激发事件(Act

7、ivating event)直接引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知 和评价所引起的错误信念(Belief)，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果 (Consequence)，这称为ABC理论。非理性的信念的特征与治疗过程 ： A 自我完美信念：要求的绝对化(demandingness) B 公平世界信念：过分的概括化 (overgeneralization) C 自我中心信念：不如愿则糟糕透顶(awfulizing)此疗法的治疗过程一般分四个阶段： A 心理诊断(psychodiagnosis)阶段 B 领悟(insight)阶段 C 修通(working through)阶段

8、D 再教育(reeducation)阶段人本主义心理治疗： 人本主义心理学是本世纪六十年代在美国兴起 的一个心理学派，创始人是马斯洛(A. Maslow)、 戈尔德斯坦(K. Goldstein)、罗杰斯(Carl Rogers)、 奥尔波特(G.W.Allport)等。他们认为机体有一种 发展自身潜能的内在倾向，人除了一般的生物潜 能外，还有人所特有的心理潜能，如需要或动机 。它有五个层次，自我实现或创造潜能的发挥是 最高层次的需要，能给人“高峰体验”的喜悦，人 能达到这一层次就是最有价值，并且是最健康的 。建筑在这一理论基础上的心理疗法，就是要实 现对人的价值和尊严的关心，反对贬低人性的生

9、 物还原论和机械决定论。 具体疗法：患者中心疗法：基本治疗态度 ：坦诚和谐、无条件积极关注、准确的感情移入理解治疗的条件：1. 产生治疗性变化的必要条件2. 求助者进入新进程3. 引起求助者个性和行为一些变化其他心理治疗格式塔心理治疗催眠与暗示、想象疗法森田疗法音乐、书法、绘画疗法家庭疗法集体心理治疗 心理咨询一、概念：心理咨询 (psychological counseling)，又称咨询 心理学(counseling psychology)，是与来访 者进行商榷、共同发 现、研究和讨论问题 ，并给来访者以心理 方面的指导、劝告与 帮助。二、心理咨询的意义解除压力防治疾病，促进健康传播知识

10、三、心理咨询与政治思想工作的区 别前者解决心理问题 主要为日常生活的调适 理论、方式方法、任务等均不同三、心理咨询与心理治疗的异同 ： 1. 相同之处(1) 理论与方法基本相同(2) 心理咨询与心理治疗不可完全分开(3) 两者有差异但非本质性的2. 不同之处(1) 工作任务不同 (2) 工作方式不同(3) 工作对象不同 (4) 工作者不同四、心理咨询的模式1. 教育型2. 治疗型3. 康复型商榷五、种类： 1. 门诊心理咨询2. 信函咨询3. 电话心理咨询4. 专题心理咨询5. 现场心理咨询六、范围： 1. 学校咨询2. 选择职业的咨询3. 婚姻和性问题的咨询4. 医院和医疗中的咨询 七、对象

11、： 1. 病人2. 受心理、社会因素捆扰的正常人3. 代为咨询的家属或组织4. 学校、厂矿等集体 八、任务： 1. 各类情绪障碍、躯体疾病的心身障碍 2. 对有关求学、就业、恋爱、婚姻、家庭 、计划生育和优生反映出来的困惑和苦恼 ，急需咨询和答疑 3. 性心理异常和性机能障碍的咨询和治疗 4. 某些精神和心理病态的鉴别诊断和预后判断等 5. 各个年龄阶段的心理卫生知识咨询 九、心理咨询的发展方向整合九、心理咨询的条件(一) 对心理咨询医生的要求:1. 高尚的职业道德2. 广泛的知识和技能3. 优秀的心理品质(二) 对来访者的要求 (三) 对环境的要求十、心理咨询的程序(一) 探索问题：1. 收

12、集资料2. 耐心倾听3. 心理测验(二) 分析讨论：(三) 实施治疗十一、心理咨询的注意事项1.正确处理与来访者的关系2.正确认识咨询者与来访者的作用3.严守秘密4.把握咨询时间5.态度鲜明，应答审慎。十二、手段： 1. 宣泄 2. 领悟 3. 强化自我调控4. 加强自信心十三、方法与技巧： 1. 认真积极听取来访者倾诉，并给予启发，为来访 者 提供疏泄情绪的机会2. 归纳、分析问题3. 针对性地先解决关键性问题4. 解答、指导时注意对方具体情况，并征询其意见5. 建议、指导时注意：纠正来访者的认知活动； 塑 造良好的性格；掌握心理应对方式和提高适应社会环境的能力。在处理问题的时间中，如有障碍， 应叮嘱来访者继续来咨询、磋商。 几个规律性问题： 1. 心理咨询的动机多种多样2. 情绪障碍是心理咨询中最突出的表现3. 为什么来访者会陷于苦恼和困境4. 心理咨询内容有年龄特点5. 要注意分清心理障碍的表现是原发或继发 的 重 点一、心理治疗的概念、分类、方法、原则、过程二、心理咨询的概念、方式、手段三、心理咨询与心理治疗的异同