社区康复护理

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1、社区康复护理第一章 概论第一节 康复医学概述一、康复 （一）康复的概念 Rehabilitation:重新得到能力或适 应正常社会生活。（二）康复的领域 1、医学康复 2、教育康复 3、职业康复 4、社会康复二、康复医学 （一）康复医学的概念 Rehabilitation medicine现代医学体系 保健医学预防医学临床医学康复医学（二）康复医学的基本原则和目标 1、康复医学的基本原则 （1）功能康复 （2）全面康复 （3）重返社会2、康复医学的目标 （1）预防性康复疼痛患者 （2）矫正或治疗慢性病患者 （3）教育和再训练残疾患者（三）康复医学的内容 1、康复医学的基础理论 2、康复功能评定

2、 3、康复治疗（四）康复医学的服务对象和组成人员 1、康复医学的服务对象 （1）急性伤病后及手术后的患者 （2）各类残疾者 （3）慢性病患者 （4）老年人2、组成人员（1）康复医师 （9）社会工作者（SW） （2） 各科相关医师 （10）职业鉴定师 （3）各科相关护师和康复护师 （11）康复咨询师 （4）物理治疗师（PT） （12）其他人员 （5）作业治疗师（OT） （如特殊教育者（6）语言治疗师（ST） 医学工程人员） （7）假肢及矫形器师（P&O） （8）心理治疗师（psychologist）（五）康复医学的服务方式 1、康复机构康复（IBR ） 2、上门康复服务（OBR ） 相辅相成 3

3、、社区康复（CBR ）（六）世界康复医学发展历程 1、1910年以前（萌芽期，史前期 ）中国医学 2、19101946年（形成期 ）一战、二战 战伤康复 3、19471970年（确立期 ）美国物理医学与康复学会成立现代康复之父 腊斯克（美国） 4、 1970年以后（发展期）我国康复医学发展情况 20世纪50年代骨科术后功能治疗、菜单治疗等； 80年代83年：“中国康复医学研究会”成立（88年更名为“中国 康复医学研究会”）84年：卫生部要求医学院开设康复医学课程。（七）康复医学的重要性 1、社会和患者的迫切需要 2、经济发展的必然结果 3、应对重大自然灾害和战争 4、 医学愈进步康复需求愈大第

4、二节 社区康复一、社区康复的概念及发展简史 1、社区康复的概念：社区康复是指病、伤、 残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的 身心功能障碍，由社区提供有效、可行、 经济的全面康复服务，使病、伤、残者能 重返社会。 康复工作的社区范围：居民委员会、乡、镇 社区康复与医院康复具有同等的重要意义。 （三分医院，七分社区）1、社区康复的发展简史： 20世纪 40年代社区康复思想产生 67年WHO倡导社区康复 70年代社区康复受到了许多国家的广泛重视。 76年WHO提出以社区为基础的康复服务。 79年WHO发行 在社区中训练残疾人联合国儿童基金会开始支持在发展中国家开展社区 康复，重点开展了残疾儿童的康复

5、工作。81年WHO康复专家委员会给社区康复所下的定 义是：社区康复是指在社区层次上采取的康复措 施，这些措施是利用和依靠社区的人力、物力和 技术资源来进行的，包括依靠有病损、失能、残 障的人员本身，以及他们的家庭和社会。 82年WHO召开了“社区康复国际研讨会” 94年WHO、联合国教科文组织、国际劳工组织 联合会发表了关于残疾人社区康复的联合意见 书我国社区康复的发展简史： 1986年8月WHO在香港和菲律宾举办了“现代康 复原则、计划与管理研讨会”，为我国培养社区康 复人员。 1988年残疾人康复工作被列入国家发展规划，开展 了抢救性的“三项康复”，为白内障失明者、聋儿 和小儿麻痹后遗症者

6、解除痛苦，也探索了在基层 为残疾人提供康复服务的途径。1991年5月，我国颁布了中华人民共和国残 疾人保障法 ，其中明确了“以康复机构为 骨干、社区康复为基础、残疾人家庭为依 托，以实用、易行、受益广的康复内容为 重点”的康复工作指导原则，并要求“各级人 民政府和有关部门应当组织和指导城乡社 区服务网、医疗预防保健网、残疾人组织 、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区 康复”。 2002年，第三次全国残疾人康复工作会议召 开，残疾人社区康复工作迈入新的发展阶 段。二、社区康复的组织机构 1、第一级-区（县）级社区康复领导小组 2、第二级-街道（乡）级社区康复工作指导站 3、第三级-居委会（村）级

7、社区基层康复站三、社区康复资源 社区康复资源是指一切可为社区康复提供帮 助和技术支持的社会力量和机构。主要包 括： （1）社区康复的管理资源 （2）社区康复的技术资源 （3）社区康复的信息资源 （4）社区康复的经济资源四、社区康复的内容及工作程序 （一）社区康复的内容 1、残疾预防 依靠社区的力量，积极开展 预防病损工作，包括开展预防接种、环境 卫生、营养卫生、精神卫生、保健咨询、 安全防护等工作。 2、残疾普查 依靠社区的力量，普查社区 残疾人的基本情况。为制定残疾预防和康 复计划提供资料。3、康复训练 依靠社区的力量，在家庭和 （或）社区康复站，对需要进行功能训练 的残疾人，开展必要的、可

8、行的功能训练 ，以改善他们的生活自理能力。 4、教育康复 依靠社区的力量，帮助残疾 儿童解决上学问题，或组织社区内残疾儿 童的体术教育学习班。5、职业康复 依靠社区的力量，对社区内 具有一定劳动能力的、有就业潜力的青壮 年残疾人，提供就业咨询和辅导，或介绍 到区、县、市的职业辅导和培训中心，进 行就业前的评估和训练，对个别残疾人， 指导其自谋生计的本领和方法。 6、社会康复 7、独立生活指导（二）社区康复的工作程序 1、由社区所在政府组织，成立社区康复领导 小组。 2、建立有效的三级基层康复工作网。 3、组建社区调查组，进行社区概况及残疾人 普查。 4、依托社区康复资源的能力，对社区基层康 复

9、员及管理人员进行培训。5、建立社区康复的工作制度，明确各级人员 的职责。 6、依据康复计划，以康复站或家庭为基地。 7、开展全面康复。 8、对社区康复的经验、教训，及时总结、评 估。五、社区康复的服务方式 （一）社区康复的内容 1、社区服务保障模式 2、社区卫生服务模式 3、家庭病床模式 4、社会化综合康复服务模式五、社区康复的目的和意义 1、便于散居在城乡基层的病、伤、残者就地 得到康复训练，有利于把医学康复、教育 康复、职业康复、心理康复结合起来，是 患者获得综合康复效果。 2、便于出院回家的病、伤、残者在社区巩固 康复治疗，且社区康复费用低廉，可节约 开支。 3、便于病、伤、残者与周围人

10、群接触，建立 良好的人际关系，以达到最终能够参与社 会生活的目的。第三节 社区康复护理学一、康复护理学概述 （一）康复护理与康复护理学的概念康复护理是指以提高病、伤、残者生存 质量，并最终回归社会为目标，紧密配合 康复医师和康复治疗专业人员，针对病、 伤、残者的功能障碍，护理人员在进行基 础护理、心理护理的同时进行的功能康复 护理。康复护理学是一门旨在研究病、伤、 残者身心康复的护理理论、知识和技能的 科学。1997年，中国康复护理学会成立。（二）康复护理学的理论基础 1、现代医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式 2、生理学基础以人体神经生理学、骨关节肌肉生理学、 生物力学、心肺生理学

11、及各内脏器官生理学 等基础理论为指导。3、健康观消除或减轻功能障碍最大限度地恢复 生活能力最大限度地恢复劳动能力提 高生活质量回归社会 4、自我护理自我护理是在病情允许的情况下，患者在 护理人员的引导、鼓励、帮助和训练下， 充分发挥自己的主观能动性和积极性，发 挥身体残余功能和潜在功能二进行的自我 照顾、自我锻炼。（三）康复护理的对象和范围 对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病 恢复期患者。 范围：临床各专科的伤病。 （四）康复护理的目标 1、维护病、伤、残者健侧部分的身体功能 2、协助病、伤、残者对伤残部分进行康复训 练 3、使家人了解患者的需要 4、协助和促进患者完成独立自我照顾训练二、

12、社区康复护理的概念与目标 （一）社区康复护理的概念社区康复护理是指在社区康复过程中， 根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目 标，针对病、伤、残者的整体进行生理、 心理社会诸方面的康复指导，使他们自觉 的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防 继发性残疾，以达到最大限度的康复。（二）社区康复护理的目标 1、做到以人群为焦点的康复护理。 2、建立以个案为基点的康复护理。 3、立足于人群保健的康复护理。 4、注重残疾或意外伤害的预防的康复护理。 5、实施管理与组织的的康复护理。 6、建立生活自理性的的康复护理。 7、实现提高生存质量为目标的康复护理。三、社区康复护理的内容 1、对社区康复状况及康复对象进

13、行全面评估。 2、调节康复对象的心理状态。 3、恢复和改善存在的功能障碍。 4、建立和完善各种特殊驾驭系统。 5、对家庭、社区有关部门进行协调工作。四、社区康复护理的特点与实施细则 （一）社区康复护理的特点 （二）社区康复护理的实施细则五、社区康复护士的角色和作用 1、照顾着 2、健康教育者 3、合作者 4、康复对象的代言人 5、咨询者 6、研究者 7、个案管理者六、社区康复护师（士）应具备的条件 七、社区康复护师（士）的工作流程 八、社区康复护理的转介服务 1、社区康复护理转介服务的基本概念 2、社区康复转介服务流程第四节 残疾的基本概念一、残疾的概念和原因 （一）残疾的概念残疾：是指因外伤

14、、疾病、发育缺陷或 精神因素造成的明显、长期、持续或永久性 的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常 生活、工作和学习能力的一种状态。 （二）残疾的原因：疾病，营养不良，遗传， 意外事故，物理、化学因素，社会、心理因 素。二、残疾的分类与分级 （一）残疾的分类 1、国际残疾分类：病损；失能；残障 2、国际功能分类：损伤活动参与 3、我国残疾分类：视力残疾；听力语言残疾；智力残疾；肢体残疾；精神残疾。 。（二）残疾的分级 1、日常生活功能：13级 2、行动：13级 3、排便功能：13级 4、交流功能：13级 5、智力及适应行为：13级三、残疾的评定标准 （一）视力残疾标准 1、视力残疾的定义 2、视力残疾的分级：14级（二）听力残疾标准 1、听力残疾的定义 2、听力残疾的分级：14级（三）语言残疾标准 1、语言残疾的定义 2、语言残疾的分级：14级（四）肢体残疾标准 1、肢体残疾的定义 2、肢体残疾的分级：14级（五）智力残疾标准 1、智力残疾的定义 2、智力残疾的分级：14级（六）精神残疾标准 1、精神残疾的定义 2、精神残疾的分级：14级（七）多重残疾存在两种或两种以上残疾为多重残疾。四、残疾的预防 1、残疾的一级预防 2、残疾的二级预防 3、残疾的三级预防