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1、实践科学发展观促进农村医疗卫生工作新实践科学发展观促进农村医疗卫生工作新 发展调研文章发展调研文章为了扎实有效地开展好学习实践科学发展观活动，我局按照区委学习实践科学发展观活动认真做好学习调研工作的要求，结合实际，选定了“加强农村医疗卫生管理体制建设，促进农村医疗卫生工作新发展”课题，认真开展了调研活动，现将有关情况报告如下：一、基本情况全区有 6 个乡镇卫生院，无中心卫生院，编制病床为77 张，现有职工 235 人：其中退休人员 61 人，在职职工174 名。专业技术人员 148 名：其中医生 78 名，护士 44 名、药剂检验人员 19 名。职称结构：副高以上职称有 5 名，中级职称有 3
2、8 名，初级职称有 105 名。年龄结构：35 岁及以下有 93 名，36 岁至 40 岁有 16 名，41 岁至 45 岁有 16 名，46 岁至 50 岁有 7 名、51 岁以上的有 16 名。5 个卫生院总建筑面积为 6681 平方米，其中医疗业务用房面积为 4550平方米。*卫生院即*社区卫生服务中心已拆除正待重建。二、取得成绩我局认真贯彻党和国家的有关政策和法律法规,高度重视农村医疗卫生工作,以加强乡镇卫生院建设为突破口,不断完善农村三级医疗卫生服务网络，扎实推进新农合工作，农村医疗卫生服务队伍素质不断提高。(一)乡镇卫生院基础设施建设取得突破性进展,达标化建设工作进展顺利。乡镇卫生
3、院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽。为此,我局把乡镇卫生院改造改建作为深化农村医疗卫生工作的突破口。一是加强领导。成立领导小组和技术指导小组,加强对乡镇卫生院建设工作的领导。二是加强国债项目建设。XX 年争取到国债项目资金 100 万元，已建成四个乡镇卫生院门诊住院综合楼。XX 年争取到国债项目资金 52 万元，用于一个乡镇卫生院和四个村卫生室建设。XX 年争取到国债项目资金 320 万元。(二) 新型农村合作医疗工作进展顺利。新农合制度是一种崭新的农村社会保障制度,是我国深化医疗体制改革的重要组成部分,也是中央为解决“三农”问题而做出的重大决策。对此,我局高度重视,行动迅速。成立了新农合管理
4、局，及时出台管理制度和有关文件,制定了一系列配套性措施,对参合农民补偿范围、报销比例等方面做出具体规定。从 XX 年工作以来,已基本形成政府主导、群众参与、多方筹资、运转有效的新农合工作机制。XX 年，全区参合农民达 10.2 万人,参合率为 85.63%,统筹基金使用率为99.43%。(三)农村医疗卫生队伍素质进一步提高。农村医疗卫生队伍建设直接关系到农村医疗卫生工作质量和水平。我局始终坚持把队伍建设作为推进农村医疗卫生工作的重要环节抓紧抓好。一是不断加强对现有农村医疗卫生技术人才队伍的培训。每年对 6 所乡镇卫生院的技术骨干和 110余名在岗乡村医生进行集中培训一次。二是积极开展远程教育等
5、形式的学习培训,多渠道多形式提高农村医疗卫生队伍的业务素质和知识水平。三是制定优惠政策,鼓励和吸引高素质和高水平的卫生人才,充实农村医疗卫生技术队伍和管理队伍。近三年有“三支一扶”大学生、招聘的卫技人员到各乡镇卫生院工作。三、存在问题工作目标不明确，重点不突出。我区农村卫生落后的状况依然存在，卫生院公益性还不强，仍然有市场化现象，未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，工作重点突出不明显，缺乏前瞻性，被动应付局面较多，“等、靠、要”思想仍然存在。财政投入少，自我发展能力弱。目前我区农村卫生院的财政差补仅为人头经费的 55%。近二年来，全区有四个卫生院通过国债项目建设，虽改善了卫生院基础设施，但由于资
6、金缺口较大，给自身的发展带来较大的压力。技术力量薄弱。随着新农合工作的实施，卫生院业务量有了较大幅度提高，呈现出医疗技术力量明显不足。一是整体卫技人员结构、层次极不合理，缺乏临床医疗和公共卫生人才，使得医疗卫生服务功能不全，公共卫生服务工作开展不平衡，难以满足农村人群的医疗需求和有效开展农民健康体检工作。二是中高级卫生专业技术人员缺乏，高层次、高素质人员明显不足，医疗质量难以保证，较难吸引更多的病人就诊，以药养医问题依然存在。缺乏特色专科，竞争能力不足。由于部分卫生院设备、技术力量业务水平一般化，缺乏特色专科，为群众提供服务的项目手段不能明显优于乡村医生，且乡村医生凭借其身居村民之中的“地利”
7、条件和灵活、方便、人员少、消耗低、积极性高等特点，使卫生院竞争能力不足，形成“小病找村医，大病送医院”的格局。新型农村合作医疗制度和政府购买公共卫生服务工作亟待进一步完善。新型农村合作医疗制度：一是筹资机制相对落后，目前参合农民个人出资收缴工作，基本依靠乡镇、村干部分片包干上门收缴，耗时费力，再加上在外经商、打工人员较多，给参合资金收缴造成了很大困难，个别村委会还存在垫资问题。二是新农合基金管理尚需加强，由于其信息化建设程度不高，也缺乏专业人员操作，存在基金审核、补偿和监管的薄弱环节，影响其正常运行和规范发展。政府购买公共卫生服务工作：一是健康体检任务的完成情况欠佳。二是健康体检的后续工作不到
8、位。较多人员反映，参加健康体检后，即使查出了问题，小毛病不愿治，大毛病无钱治，还增加心理负担。四、几点建议农村小康社会，农民健康首位。我们要抓住机遇，积极探索，加强农村医疗卫生管理体制建设，促进农村医疗卫生工作新发展，切实抓好农村卫生工作，从根本上彻底改变农村医疗卫生事业落后的面貌，确保广大农民群众的健康需求。进一步统一思想，提高认识。卫生事业是社会公益事业，发展农村卫生事业是层卫生院义不容辞的责任，要进一步明确农村卫生工作的目标、任务和职责，牢固树立为农民群众服务的宗旨。要以政府为主导，加强医疗卫生资源配置，增加对低收入人群的医疗卫生资助，逐步缩小农村不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距。
9、进一步增强前瞻意识，敢于像发展经济一样发展农村医疗卫生事业，切实加快改变农村卫生工作落后状况。理顺农村卫生管理体制，改革农村医疗机构运行机制。一是要转变观念、深化改革。要规范收入分配制度，改革现行卫生院的薪酬分配方式以及卫生院人员的奖金应与卫生院的经济收入脱钩，实行“收支两条线”管理。通过这些措施，将卫生院目前的运行机制，从“经营创收”转到“服务保障”上来。二是要合理设置村卫生室。按照相邻相近、便利群众的原则，根据人口分布、服务半径和医疗需求，合理设置村卫生室，达到“每个行政村至少有一个卫生室”的要求。通过加强村卫生建设，并将其纳入农村整个卫生服务体系，承担由乡镇卫生院交给的公共卫生服务、信息
10、报告、健康档案建立、常见病初级诊治和转诊等农村公共卫生项目相关工作。三是要积极探索、不断完善采购制度。加强监管，从源头上约束药品采购销售环节的创收行为，切实改变目前不合理收费和药价虚高现象。加大医疗卫生基础设施建设的投入。农村医疗卫生事业是社会公益性、福利性的事业，需要政府更多的支持，决不能简单地市场化。政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展和财政收入的增加，逐步加大投入力度，卫生事业费应达到区财政支出的 6%以上，并逐年有所提高。要制定倾斜政策，加大财政转移支付力度，重点支持农村卫生事业的基础设施建设。改革农村卫生人员培养模式，推动卫生人才队伍建设。发展农村医疗卫生事业，关键是人才。要结合农
11、村实际，努力培养一批业务素质精、用得了、留得住、胜任农村卫生事业的人才。一是要充分利用现有农村卫生人才资源，进行规范化培训，使他们掌握全科医学理念、知识和技能，以提高业务水平。二是要制定和落实有利于引导、吸引大中专毕业生到农村的政策。三是要建立城市医院对口支援乡镇卫生院制度，继续严格执行区级医院医生晋升中、高职称前到乡镇卫生院累计服务一年的制度。四是建立在乡镇卫生院工作满 8 年以上，可交流到区级医疗卫生单位工作的制度。五是要强化继续教育制度，加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训。对在职的乡村医生采取多种途径的全科医学教育和培训，鼓励有条件的乡镇医生接受医学学历教育，力争至 XX 年，乡村医
12、生均具备执业助理医师及以上执业资格。六是建立农村卫技人员引进、交流制度，使引进和招聘农村卫技人员制度化。进一步完善新型农村合作医疗制度。完善新型农村合作医疗制度，需要政府加大支持力度，改革运行机制。一是要提高实际参合率，扩大参合覆盖面，采取切实可行的办法，提高筹资效率，降低筹资成本。二是扩大农村医疗救助范围。目前我区农村大病医疗救助对象为农村低保户、特困户；建议对农民大病救治自付部分费用超过一定数额的，也应通过医疗救助制度进行二次补偿，解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫问题。三是尽快开展新农合的门诊统筹。目前我区新型农村合作医疗制度是一种保大病住院制度，门诊费用不能报销，而农民最关心的是
13、门诊费用。建议在条件允许的情况下，尽快把门诊费用列入统筹范围，以提高农民参合积极性。进一步改进和完善政府购买公共卫生服务。政府购买公共卫生服务关键是健康体检工作，但在具体实施过程中一定要从实际出发，要尊重农民意愿，切实把这项带头农民切身利益的好事办实、办好。一是要提升卫生院卫技人员素质，确保体检质量，确保健康体检工作不图形式、不做表面文章、不走过场。二是要加大宣传力度，提高农民自我健康的保健意识和医务人员为农民服务的责任意识。三要坚持早发现早治疗的原则，对一些患有较重疾病、需花费较高医疗费用的患者，动员其及时治疗，并通过新型农村合作医疗及医疗救助制度等形式给予补助；对一些慢性病患者，通过建立家庭健康档案，实行动态的医学管理。切实抓好特色专科建设，一是发挥中医药在治病防病中的独特优势。要加强中医科室建设，大力培养扶持中医药人才，稳定中医药人才队伍，对他们的学习、培训、职称评定等给予适当的倾斜，支持和鼓励基层采用中医药适用技术，充分发挥中医药在医疗服务中体系中的独特作用。同时要大力推广使用中草药，中草药是我国传统的药物，已有几千年的应用历史。由于其药效显著、副作用小、价格便宜而越来越受到基层农民的喜爱。二是抓好乡镇卫生院的妇产科建设。三是抓好乡镇卫生院的外科建设。
