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1、口腔保健知识讲座健康的概念n“健康”不仅仅是没有疾病或虚弱 ，而是身心健康、社会幸福的完 美状态。这个健康的概念反映了 人的生命活动的生物、心理、社 会三个基本方面，扩大了医学的 范畴。口腔健康n口腔是人体不可分割的一个重 要组成部分。牙健康是牙、牙 周组织、口腔邻近部位及颌面 部均无组织结构与功能性异常 。牙清洁、无龋洞、无疼痛感 ，牙龈颜色正常、无出血现象 。 口腔疾病对全身的影响 牙周炎与早产概率 患有轻度牙周炎的孕妇, 发生早 产的危险比正常孕妇高3倍；患有中、重度牙周炎 的孕妇则高10倍。 牙周病与心脑血管疾病 患有严重牙周炎的人等于在 口腔内有一个20厘米长的慢性伤口，牙周细菌所产
2、 生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风 。 老年人肺炎与牙病有密切关系 流行病学调查表明， 患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生 良好者的1.77倍。 失牙与老年痴呆 一个人每天吃饭，需要进行数万次 的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感觉传递 到大脑，好象每天都在为大脑做保健运动。老年人 由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失，致使咀嚼 动作对大脑形成的良性刺激消失，这样的老年人易 发生老年痴呆。 口腔的结构与功能 口腔的结构 口腔是人体的一个重要器官，为消化道 的起端。包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎 腺。牙齿:分别按顺序地排列在上、下牙槽 骨上，组成上、下牙列，正常成年人牙齿 的
3、数目为2832颗。牙神经的特点 缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能 力，当受到刺激时，牙髓的反应皆为痛觉 。缺乏精确的定位能力，牙痛的病人有时 不能正确地指出病牙的位置。在牙髓出现 炎症时，所产生的疼痛会沿神经的分布， 放射到头面部的其他部位。口腔的功能 吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味觉功 能、语音功能、支撑作用龋病的定义 龋病是口腔常见病，多发病之一， 它 是在多种因素作用下牙体组织发生的一 种慢性进行性疾病，是由口腔常在菌引 起的内源性感染性疾病。 龋病的病因(四联因素）：宿主、食物、 细菌、时间 细菌因素：牙菌斑 未矿化的细菌沉积物，牢固地附着在牙面和修复 体表面，由粘性基质和嵌入其
4、中的细菌组成。牙 菌斑是细菌的生态环境，细胞在这种环境中生长 、发育和死亡，并在其中进行复杂的代谢活动。 致龋菌的作用特性：附着、产酸、耐酸。 饮食因素 糖与龋的关系：包括糖的种类（蔗糖葡萄糖麦 芽糖 乳糖 果糖淀粉）、糖的粘稠度、吃糖的方 式、吃糖的频率 宿主因素：唾液、牙齿 时间因素龋病的危害l 龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓 炎，根尖周炎.牙根部肿痛，牙齿松动、咬 痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧 、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症 而危及生命。 乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严 重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳 牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌 出，还会导致恒牙的排列
5、紊乱，引起牙颌 畸形。 影响发音 恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼 碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠 疾病。 严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围 的软组织等，引起溃疡糜烂。 成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的 毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病 灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎 、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。龋病的预防方法 控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立 健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查 。 控制菌斑 机械性清除菌斑 生物学方法：抗菌剂、 抗附着剂 化学性方法：洗必泰 免疫方法窝沟封闭 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙 体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟 涂布
6、一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细 菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的 一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分 子材料，称为窝沟封闭剂。 含氟牙膏 成份和浓度： NaF、MFP、SnF2或氟化胺 ，浓度1000ppm 效果：龋齿降低率2040% 学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项： 必须家长监督和帮助，每次少于0.7g牙膏（ 5mm）； 刷牙后漱口、吐净； 最好使用儿童牙膏 牙刷的选择 牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内（ 特别是口腔后部）转动自如，根据不同的 年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适 宜。太硬容易损伤牙及牙龈，太软又难以 起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷 毛，儿童、老年人、牙周病
7、患者宜选用刷 毛较软的牙刷。选用优质尼龙丝毛的牙刷 ，刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少了 对牙及牙龈的损伤。特殊情况人群可选用特型牙刷 电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母 和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关 节炎患者或不善于使用右手操作的人以及 瘫痪的病人；指套刷；“V”型或“U”型牙 刷，戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型 牙刷，使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧， 能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑，并且 能清洁牙，按摩牙龈；T形牙刷；多面 牙刷；显示型牙刷。刷牙方法 横刷法 横刷法也称水平刷洗法，是大众最习惯用 的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（与牙面呈 90度角）作前后水平向运动。这种技术能
8、最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙 。长期使用这种拉锯式的横刷法，可导致 牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损形成。Bass刷牙法 水平颤动刷牙法（Bass刷牙法）是唯一能清除龈 沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。这种刷牙 方法具有刷洗力强的优点，能有效地去除牙颈部 及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺 损及牙龈萎缩。洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙 面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈 沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距 离的水平颤动。改良的Bass刷牙法则在颤动之后 结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时，刷毛 紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向 颤动。改良的Bass刷牙
9、法在颤动之后再结合旋转 。刷牙的时间和频率 牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成 。一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重 建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情况 下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或提 倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以 能彻底控制菌斑为度。刷牙的顺序 刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中 面开始，顺着牙弓刷洗合面和切面，再刷 洗颊（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另 一侧最后一颗牙。下颌牙以同样的方式刷 洗。牙髓病的临床表现及诊断 急性牙髓炎 临床表现：主要症状是剧烈疼痛，疼痛性 质具以下特点：自发痛、阵发性疼痛；夜 间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行 定位。 诊断要点：
10、典型的疼痛症状；可查到引起 牙髓病变的牙体损害或其他原因；牙髓活 力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。根尖周病的临床表现及诊断 急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 诊断要点：患牙典型的咬合疼痛症状；对 叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感；对牙 髓活力测验无反应。急性化脓性根尖周炎 依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过 程，在临床上分别表现为具有各自特点的 三个阶段：根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜 下脓肿。 慢性根尖周炎 四种表现形式：根尖肉芽肿、慢性根尖脓 肿、根尖囊肿、致密性骨炎 临床上健康的正常牙龈 游离龈：粉红色、菲薄、刀刃状紧贴牙面 附着龈：粉红色、点彩、坚韧、不移动 龈乳头：充满邻牙间隙 牙槽黏膜
11、：色深红，动度大什么是牙周疾病 广义上，指发生于牙周支持组织的所有病 理情况，主要指牙龈病和牙周炎；狭义上 ，仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。 牙周炎是成人失牙的首要原因，可以预防 ，及时治疗，终身维持。主要表现 牙龈出血 刷牙 咬硬物出血 牙龈退缩 牙根外露 口腔异味 咬合无力 咬合疼痛 牙松动 伸长 移位 牙龈炎 侵犯牙龈组织的慢性感染性疾病，多见于 儿童和青少年；临床表现为：牙龈的颜色 、红肿光亮、苍白形态、增厚、退缩、龈 裂、质地松软、牙龈出血、刷牙出血。牙周疾病的局部促进因素 牙石 治疗：龈上洁治 龈下刮治 定 期复诊 食物嵌塞 治疗：调合 合创伤 治疗：调合 解剖因素 不良习惯 治疗：改正 医源性因素 治疗：纠正楔状缺损阻生齿 青少年型牙周炎
