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1、口腔保健知识讲座健康的概念n“健康”不仅仅是没有疾病或虚弱 ,而是身心健康、社会幸福的完 美状态。这个健康的概念反映了 人的生命活动的生物、心理、社 会三个基本方面,扩大了医学的 范畴。口腔健康n口腔是人体不可分割的一个重 要组成部分。牙健康是牙、牙 周组织、口腔邻近部位及颌面 部均无组织结构与功能性异常 。牙清洁、无龋洞、无疼痛感 ,牙龈颜色正常、无出血现象 。 口腔疾病对全身的影响 牙周炎与早产概率 患有轻度牙周炎的孕妇, 发生早 产的危险比正常孕妇高3倍;患有中、重度牙周炎 的孕妇则高10倍。 牙周病与心脑血管疾病 患有严重牙周炎的人等于在 口腔内有一个20厘米长的慢性伤口,牙周细菌所产
2、 生的酶,能促使体内血栓形成,导致心脏病或中风 。 老年人肺炎与牙病有密切关系 流行病学调查表明, 患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生 良好者的1.77倍。 失牙与老年痴呆 一个人每天吃饭,需要进行数万次 的咀嚼运动,而这种运动通过三叉神经把感觉传递 到大脑,好象每天都在为大脑做保健运动。老年人 由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失,致使咀嚼 动作对大脑形成的良性刺激消失,这样的老年人易 发生老年痴呆。 口腔的结构与功能 口腔的结构 口腔是人体的一个重要器官,为消化道 的起端。包括:牙齿、唇、舌、颌骨、涎 腺。牙齿:分别按顺序地排列在上、下牙槽 骨上,组成上、下牙列,正常成年人牙齿 的
3、数目为2832颗。牙神经的特点 缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能 力,当受到刺激时,牙髓的反应皆为痛觉 。缺乏精确的定位能力,牙痛的病人有时 不能正确地指出病牙的位置。在牙髓出现 炎症时,所产生的疼痛会沿神经的分布, 放射到头面部的其他部位。口腔的功能 吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味觉功 能、语音功能、支撑作用龋病的定义 龋病是口腔常见病,多发病之一, 它 是在多种因素作用下牙体组织发生的一 种慢性进行性疾病,是由口腔常在菌引 起的内源性感染性疾病。 龋病的病因(四联因素):宿主、食物、 细菌、时间 细菌因素:牙菌斑 未矿化的细菌沉积物,牢固地附着在牙面和修复 体表面,由粘性基质和嵌入其
4、中的细菌组成。牙 菌斑是细菌的生态环境,细胞在这种环境中生长 、发育和死亡,并在其中进行复杂的代谢活动。 致龋菌的作用特性:附着、产酸、耐酸。 饮食因素 糖与龋的关系:包括糖的种类(蔗糖葡萄糖麦 芽糖 乳糖 果糖淀粉)、糖的粘稠度、吃糖的方 式、吃糖的频率 宿主因素:唾液、牙齿 时间因素龋病的危害l 龋洞会逐渐加深,累及牙髓,引起牙髓 炎,根尖周炎.牙根部肿痛,牙齿松动、咬 痛、牙周流脓,严重者面部肿胀、发烧 、张口受限,细菌入血甚至可引起菌血症 而危及生命。 乳牙龋病不及时治疗,可逐渐发展为严 重的根尖周炎,会引起发育不良,如果乳 牙因龋坏早失,不但会影响恒牙的如期萌 出,还会导致恒牙的排列
5、紊乱,引起牙颌 畸形。 影响发音 恒牙因龋坏早失,缺牙数多,会影响嚼 碎食物,必然会增加胃肠负担,引起胃肠 疾病。 严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围 的软组织等,引起溃疡糜烂。 成为一个病灶,细菌的大本营。细菌的 毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病 灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎 、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。龋病的预防方法 控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立 健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查 。 控制菌斑 机械性清除菌斑 生物学方法:抗菌剂、 抗附着剂 化学性方法:洗必泰 免疫方法窝沟封闭 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙 体组织,在合面、颊面或舌面的点隙裂沟 涂布
6、一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细 菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的 一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分 子材料,称为窝沟封闭剂。 含氟牙膏 成份和浓度: NaF、MFP、SnF2或氟化胺 ,浓度1000ppm 效果:龋齿降低率2040% 学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项: 必须家长监督和帮助,每次少于0.7g牙膏( 5mm); 刷牙后漱口、吐净; 最好使用儿童牙膏 牙刷的选择 牙刷的刷头应大小合适,以便在口腔内( 特别是口腔后部)转动自如,根据不同的 年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适 宜。太硬容易损伤牙及牙龈,太软又难以 起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷 毛,儿童、老年人、牙周病
7、患者宜选用刷 毛较软的牙刷。选用优质尼龙丝毛的牙刷 ,刷毛末端经磨毛处理成圆钝形,减少了 对牙及牙龈的损伤。特殊情况人群可选用特型牙刷 电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母 和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关 节炎患者或不善于使用右手操作的人以及 瘫痪的病人;指套刷;“V”型或“U”型牙 刷,戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型 牙刷,使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧, 能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑,并且 能清洁牙,按摩牙龈;T形牙刷;多面 牙刷;显示型牙刷。刷牙方法 横刷法 横刷法也称水平刷洗法,是大众最习惯用 的刷牙方法。刷毛垂直于牙面(与牙面呈 90度角)作前后水平向运动。这种技术能
8、最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙 。长期使用这种拉锯式的横刷法,可导致 牙龈萎缩,牙颈部楔状缺损形成。Bass刷牙法 水平颤动刷牙法(Bass刷牙法)是唯一能清除龈 沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。这种刷牙 方法具有刷洗力强的优点,能有效地去除牙颈部 及龈沟内菌斑,同时还可避免造成牙颈部楔状缺 损及牙龈萎缩。洗刷唇(颊)舌面时,刷毛与牙 面呈45度角,刷毛指向牙龈方向,使刷毛进入龈 沟和邻间区,部分刷毛压于龈缘上作前后向短距 离的水平颤动。改良的Bass刷牙法则在颤动之后 结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时,刷毛 紧压在合面,使刷毛深入裂沟作短距离的前后向 颤动。改良的Bass刷牙
9、法在颤动之后再结合旋转 。刷牙的时间和频率 牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成 。一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重 建,因此,至少每天要刷2次牙。一般情况 下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次,或提 倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以 能彻底控制菌斑为度。刷牙的顺序 刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中 面开始,顺着牙弓刷洗合面和切面,再刷 洗颊(唇)面、腭(舌)面,直至刷完另 一侧最后一颗牙。下颌牙以同样的方式刷 洗。牙髓病的临床表现及诊断 急性牙髓炎 临床表现:主要症状是剧烈疼痛,疼痛性 质具以下特点:自发痛、阵发性疼痛;夜 间痛;温度刺激加剧疼痛;疼痛不能自行 定位。 诊断要点:
10、典型的疼痛症状;可查到引起 牙髓病变的牙体损害或其他原因;牙髓活 力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。根尖周病的临床表现及诊断 急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 诊断要点:患牙典型的咬合疼痛症状;对 叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感;对牙 髓活力测验无反应。急性化脓性根尖周炎 依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过 程,在临床上分别表现为具有各自特点的 三个阶段:根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜 下脓肿。 慢性根尖周炎 四种表现形式:根尖肉芽肿、慢性根尖脓 肿、根尖囊肿、致密性骨炎 临床上健康的正常牙龈 游离龈:粉红色、菲薄、刀刃状紧贴牙面 附着龈:粉红色、点彩、坚韧、不移动 龈乳头:充满邻牙间隙 牙槽黏膜
11、:色深红,动度大什么是牙周疾病 广义上,指发生于牙周支持组织的所有病 理情况,主要指牙龈病和牙周炎;狭义上 ,仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。 牙周炎是成人失牙的首要原因,可以预防 ,及时治疗,终身维持。主要表现 牙龈出血 刷牙 咬硬物出血 牙龈退缩 牙根外露 口腔异味 咬合无力 咬合疼痛 牙松动 伸长 移位 牙龈炎 侵犯牙龈组织的慢性感染性疾病,多见于 儿童和青少年;临床表现为:牙龈的颜色 、红肿光亮、苍白形态、增厚、退缩、龈 裂、质地松软、牙龈出血、刷牙出血。牙周疾病的局部促进因素 牙石 治疗:龈上洁治 龈下刮治 定 期复诊 食物嵌塞 治疗:调合 合创伤 治疗:调合 解剖因素 不良习惯 治疗:改正 医源性因素 治疗:纠正楔状缺损阻生齿 青少年型牙周炎