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1、 固定目的固定目的维持损伤整复后的良好位置，防止骨维持损伤整复后的良好位置，防止骨折、脱位再移位，保证损伤组织正常折、脱位再移位，保证损伤组织正常愈合。愈合。常用固定方法常用固定方法 外固定外固定内固定内固定良好固定方法标准良好固定方法标准 能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。处正常血运，不影响正常的愈合。 能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折端相骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利的条件
2、。对稳定，为骨折愈合创造有利的条件。良好固定方法标准良好固定方法标准 对伤肢关节约束小、有利早期对伤肢关节约束小、有利早期功能活动。功能活动。 对骨折整复后的残留移位有矫对骨折整复后的残留移位有矫正作用。正作用。 外固定是指外固定是指损伤后用于体外的一种损伤后用于体外的一种固定方法，固定方法，常用的外固定方法有：常用的外固定方法有：夹板固定、石膏固定、牵引固定及夹板固定、石膏固定、牵引固定及外固定器固定等。外固定器固定等。 夹板固定夹板固定 骨折复位后选用不同的材料，如柳木板骨折复位后选用不同的材料，如柳木板、竹板、杉树皮、纸板等，根据患者肢、竹板、杉树皮、纸板等，根据患者肢体形态加以塑形，制
3、成适用于各部位的体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并用系带扎缚，以固定垫配合保夹板，并用系带扎缚，以固定垫配合保持骨折复位时的位置，这种固定方法称持骨折复位时的位置，这种固定方法称为为夹板固定夹板固定。夹板固定的特点夹板固定的特点 夹板固定是从肢体的功能出发，通过扎带对夹夹板固定是从肢体的功能出发，通过扎带对夹板的约束力，并充分利用肢体肌肉的收缩活动时板的约束力，并充分利用肢体肌肉的收缩活动时产生的内在动力，克服移位因素，使骨折断端复产生的内在动力，克服移位因素，使骨折断端复位后保持稳定。位后保持稳定。 夹板固定的作用机理夹板固定的作用机理1 1扎带、夹板、压垫的外部作用力扎带、夹板、压
4、垫的外部作用力扎带的约束力是局部外固定力的来源；夹板的作用是维持复位后的位置，扎带的约束力是局部外固定力的来源；夹板的作用是维持复位后的位置，以抗骨折发生再移位；在持续固定期间，这种持续的约束力可以抗骨折发生再移位；在持续固定期间，这种持续的约束力可以通过压垫而作用于断端，进一步纠正以通过压垫而作用于断端，进一步纠正骨折的残余移位。骨折的残余移位。夹板固定的作用机理夹板固定的作用机理2 2肌肉收缩的内在动力肌肉收缩的内在动力肌肉纵向收缩活动，使两骨折端产生纵向挤压力，加强骨折端紧密接触，肌肉纵向收缩活动，使两骨折端产生纵向挤压力，加强骨折端紧密接触，增加稳定性。另外，由于肌肉收缩时，体积膨大，
5、肢体的周径随之增大，肢体增加稳定性。另外，由于肌肉收缩时，体积膨大，肢体的周径随之增大，肢体的膨胀力可对压垫和夹板产生一定程度的挤压作用力。的膨胀力可对压垫和夹板产生一定程度的挤压作用力。 夹板固定的作用机理夹板固定的作用机理夹板固定期间，病人应该在可能的情况下活动肢夹板固定期间，病人应该在可能的情况下活动肢体远侧关节，主动进行肌肉收缩体远侧关节，主动进行肌肉收缩- -舒张锻炼。这样舒张锻炼。这样可以可以预防或减轻患肢肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏预防或减轻患肢肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松等，松等，另外一个重要的作用是将肌肉的收缩压力作另外一个重要的作用是将肌肉的收缩压力作用于骨折断端，如此用于骨
6、折断端，如此可以刺激和促进骨折愈合可以刺激和促进骨折愈合。这。这一点更能充分突出中医正骨一点更能充分突出中医正骨“ “动静结合动静结合“ “的特点。的特点。夹板固定的作用机理夹板固定的作用机理3 3伤肢置于与移位倾向相反的位置伤肢置于与移位倾向相反的位置骨折复位后，移位的倾向仍然存在，将肢体置于逆创伤机制方向位骨折复位后，移位的倾向仍然存在，将肢体置于逆创伤机制方向位置，避免了骨折再移位的可能性。置，避免了骨折再移位的可能性。 夹板固定的适应证夹板固定的适应证 1 1、四肢闭合性骨折；四肢闭合性骨折；（包括关节内及近关节内经手法整（包括关节内及近关节内经手法整复成功者），股骨干骨折因肌肉发达收
7、缩力大，必须配合复成功者），股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，必须配合持续牵引。持续牵引。2 2、四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者；3 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 夹板固定的禁忌证夹板固定的禁忌证 1 1、较严重的开放性骨折；、较严重的开放性骨折；2 2、难以整复的关节内骨折；、难以整复的关节内骨折；3 3、难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等、难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等 4 4、肢体肿胀严重伴有水泡者；、肢体肿胀严重伴有水泡者；5 5、伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动、伤肢远端脉
8、搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。脉、静脉损伤者。夹板固定的材料与制作要求夹板固定的材料与制作要求夹板材料应具备的性能夹板材料应具备的性能可塑性可塑性 韧性韧性 弹性弹性 吸附性和通透性吸附性和通透性 质地轻，取材方便质地轻，取材方便 能被能被x x光穿透光穿透 夹板长度视骨折的部位不同分夹板长度视骨折的部位不同分不超关节固定夹板不超关节固定夹板与与超关节固定夹板超关节固定夹板两种，前两种，前者适用于骨干骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍关者适用于骨干骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍关节活动为度后者适用于关节内或近关节处骨折，其夹板通常超出关
9、节处节活动为度后者适用于关节内或近关节处骨折，其夹板通常超出关节处cmcm，以能捆住扎带为度。，以能捆住扎带为度。 夹板固定的材料与制作要求夹板固定的材料与制作要求肢体骨折，一般选用肢体骨折，一般选用4 45 5块块夹板组合，夹板总宽夹板组合，夹板总宽度相当于所需要固定肢体的度相当于所需要固定肢体的4/54/5或或5/65/6左右，夹板左右，夹板之间要有一定的间隙。夹板内衬以之间要有一定的间隙。夹板内衬以0.5cm0.5cm厚毡垫或厚毡垫或棉花。夹板不宜过厚过薄，竹板为棉花。夹板不宜过厚过薄，竹板为1.52.5cm1.52.5cm，木，木板为板为34cm34cm，如夹板增加长度，厚度也应相应的
10、增，如夹板增加长度，厚度也应相应的增加。加。 夹板固定的材料与制作要求夹板固定的材料与制作要求固固 定定 垫垫 又称压垫。一般放在夹板与皮肤之间，利用固定垫所又称压垫。一般放在夹板与皮肤之间，利用固定垫所产生的压力或杠杆力作用于骨折部，以维持骨折复位产生的压力或杠杆力作用于骨折部，以维持骨折复位后的位置。后的位置。条件：条件：质地柔软，一定的韧性和弹性，能维持一定质地柔软，一定的韧性和弹性，能维持一定的形态，有一定的支持力，的形态，有一定的支持力， 能吸水，可散热，对皮能吸水，可散热，对皮肤无刺激。肤无刺激。 固定垫的种类固定垫的种类固定垫的使用方法固定垫的使用方法一垫固定法：一垫固定法：主要
11、用于骨突部骨折，压迫骨折部位主要用于骨突部骨折，压迫骨折部位二垫固定法二垫固定法: :用于侧方移位骨折，骨折复位后，将两用于侧方移位骨折，骨折复位后，将两垫分别置于两骨端原有移位的一侧，以垫分别置于两骨端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折端，以骨折线为界，两垫不能超过骨折端，以防止骨折再移位。防止骨折再移位。固定垫的使用方法固定垫的使用方法三垫固定法：三垫固定法：用于成角畸形骨折，骨折复位用于成角畸形骨折，骨折复位 后，一垫置后，一垫置于骨折成角突出部位，另两垫分别置于骨于骨折成角突出部位，另两垫分别置于骨干两端干两端的对侧。三垫形成杠杆力，防止骨折再发的对侧。三垫形成杠杆力，防止
12、骨折再发生成角移位。生成角移位。固定垫的使用方法固定垫的使用方法扎扎 带带扎带的约束力是夹板外固定力的来源，扎带的扎带的约束力是夹板外固定力的来源，扎带的松紧度要适宜，松紧度要适宜，松紧合适的标准是松紧合适的标准是：提起扎带：提起扎带在夹板上下移动在夹板上下移动cmcm，即扎带的拉力在，即扎带的拉力在g g左右，此松紧度较为适左右，此松紧度较为适 过松则固定力不够，过紧则引起肢体肿胀，过松则固定力不够，过紧则引起肢体肿胀，压伤皮肤，重者则发生肢体缺血坏死。压伤皮肤，重者则发生肢体缺血坏死。 扎扎 带带扎扎 带带临床常用宽临床常用宽1 12cm2cm布带，将夹板安置妥后，依次布带，将夹板安置妥后
13、，依次捆扎捆扎中间、远端、近端中间、远端、近端，缠绕，缠绕2 2周后打活结于夹板周后打活结于夹板的前侧或外侧，便于松紧。的前侧或外侧，便于松紧。夹板固定的操作步骤夹板固定的操作步骤物质准备物质准备复位复位辅料辅料放压垫放压垫棉垫棉垫夹板夹板捆夹板捆夹板夹板固定后注意事项夹板固定后注意事项（1 1）抬高患肢抬高患肢，以利肿胀消退。夹板固定前，骨折必须，以利肿胀消退。夹板固定前，骨折必须已经复位或基本复位。已经复位或基本复位。 （2 2）密切观察伤肢血运情况密切观察伤肢血运情况，特别固定后，特别固定后3 34 4天内天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、
14、感觉及肿胀程度的变化。的变化。 夹板固定后注意事项夹板固定后注意事项（3 3）注意询问骨骼突出处有无灼痛感）注意询问骨骼突出处有无灼痛感（4 4）注意经常调整扎带的松紧度。及时调整）注意经常调整扎带的松紧度。及时调整扎带的松紧度，扎带的松紧度，保持保持1cm1cm的正常移动度。的正常移动度。 夹板固定后注意事项夹板固定后注意事项（5 5）定期进行）定期进行X X线检查。特别是线检查。特别是固定固定2 2周内周内要经常检查，要经常检查，如有移位及时处理。如有移位及时处理。（6 6）指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意）指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属
15、交待清楚，取得患者的合作事项及练功方法向患者及家属交待清楚，取得患者的合作。解除夹板固定期的日期解除夹板固定期的日期 夹板固定时间的长短，应根据骨折临床夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定，达到愈合的具体情况而定，达到骨折临床愈合骨折临床愈合标准标准，即可解除外固定。，即可解除外固定。小夹板固定的优点：小夹板固定的不足：石石 膏膏 固固 定定1 1、石膏绷带制作、石膏绷带制作 2 2、石膏绷带的用法、石膏绷带的用法 将石膏绷带卷平放于将石膏绷带卷平放于30304040的温水桶内，待气泡出净的温水桶内，待气泡出净后取出，医者以双手握住绷带的两端，挤去多余水分，即后取出，医者以双手
16、握住绷带的两端，挤去多余水分，即可使用。可使用。注意石膏在水中不可浸泡过久，取出后尽快使用注意石膏在水中不可浸泡过久，取出后尽快使用。 石石 膏膏 固固 定定3 3、石膏绷带内的衬垫、石膏绷带内的衬垫有衬石膏有衬石膏无衬石膏无衬石膏石膏绷带操作步骤石膏绷带操作步骤1 1、包扎前准备、包扎前准备 2 2操作步骤操作步骤（1 1）体位：）体位：将患者肢置于功能位（或特殊要求体位），将患者肢置于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持。可借助器具维持。石膏绷带操作步骤石膏绷带操作步骤（2 2）保护骨隆突部位）保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。：放上棉花或棉纸。（3 3）制作石膏条：）制作石膏条：放在肢体一定的部位放
