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1、针灸学治疗各论内科病证哮哮 喘喘1针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘一、概念概念哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促、喉间哮鸣， 甚则张口抬肩，不能平卧为主症。“哮” 是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。2针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘二、现代医学的认识：1、支气管哮喘；2、慢性喘息性支气管炎；3、肺炎；4、肺气肿；5、心源性哮喘。3针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘三、病因病机 1、基本病机：痰饮内伏。2、感受时邪、久病咳嗽 痰饮阻塞气道，饮食偏嗜、情志内伤 气机升降失常3、发作期实证气阻痰壅，阻塞气道缓解期虚证肺气耗损，累及脾肾4针
2、灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘四、辨证 1、实证：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强 ，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺 两型。2、虚证：病程长，反复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱 ，脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾 两型。5针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘五、治疗 1、基本治疗： （1）实证：治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴：列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘配穴：风寒风门；风热大椎、曲 池；痰热丰隆；喘甚天突。6针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘（1）实证： 操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定喘穴刺络
3、拔罐。方义：列缺宣通肺气，祛邪外出；尺泽肃肺化痰，降逆平喘；膻中宽胸理气，舒展气机；肺俞宣肺祛痰；定喘平喘之效穴。7针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘（2）虚证：治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应 背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴：肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊太溪 足三里配穴：肺气虚气海；肾气虚阴谷、关元。8针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘（2）虚证： 操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。方义：肺俞、肾俞补益肺肾两脏之气；膏肓理肺补虚；太渊、太溪充肺肾真原之气；足三里调和胃气，资生化之源。9针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘2、其他治疗：穴 位 贴 敷 法穴 位
4、埋 藏 法穴 位 割 治 法耳 针 法10针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘六、按语哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主 要治疗原发病，针刺只作辅助治疗；发作严重或哮喘持续状态，应配合药物 治疗；气候转变时应注意保暖；过敏体质者，注意避免接触致敏源和进 食过敏食物。11针灸学治疗各论内科病证(哮喘)针灸学治疗各论内科病证哮哮 喘喘THE END12针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘穴位贴敷法：（1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2）方药：白芥子30g 甘遂15g 细辛15g。（3）方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药 蚕豆大，贴3060min即可，以局部
5、红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。13针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘穴位埋藏法： （1）穴位：膻中、定喘、肺俞。（2）方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层，每1015天更换一次。（3）方法2：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。14针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘针灸穴位植线 疗法，属埋线 疗法的一种， 该法于穴位表 皮局麻后，利 用腰穿针将羊 肠线植入有关 穴位，以达到 治疗效果。15针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘穴位割治法： （1）穴位：膻中。（2）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴 位1厘米，
6、割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料 固定即可。每1015天做1次，一般做12次。耳 针 法： （1）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。 （2）方法：每次取23穴，捻转法用中、强刺激。 （3）适用症：哮喘发作期。16针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘1、列缺（肺经） 定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展 肌腱之间。 2、尺泽（肺经） 定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。17针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘3、膻中（任脉穴）定位：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。18针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘4、肺俞（膀胱经） 定位：第3胸椎棘 突
7、下，旁开1.5寸。 5、定喘（经外奇穴） 定位：在背上部，当 第7颈椎棘突下， 旁开0.5寸。19针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘6、风门（膀胱经） 定位：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 7、大椎（督脉经） 定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。20针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘8、曲池（大肠经） 定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 9、丰隆（胃经） 定位：外髁尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指 ）处。21针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘10、天突（任脉经） 定位：胸骨上窝正中 。22针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘1、膏肓（膀胱经） 定位：
8、第4胸椎棘突下，旁开3寸。23针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘2、肾俞（膀胱经穴）定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。24针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘3、太溪（肾经） 定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。 4、太渊（肺经） 定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。25针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘5、足三里（胃经）定位：犊鼻穴下3寸 ，胫骨前嵴外1横指 处26针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘 6、气海（任脉经） 定位：前正中线上 ，脐下1.5寸。 7、关元（任脉经） 定位：前正中线上 ，脐下3寸。 8、阴谷（肾经） 定位：屈膝，腘窝 内侧，当半腱肌 与半膜肌腱之间 。27针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮 喘刺络拔罐法多用于病位较深，病灶较局限处。常以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数下或数十下，迅即用投火法或贴棉法在其上 拔罐，务求吸力较强。留罐约1015分钟。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块亦应清洗干净。28针灸学治疗各论内科病证(哮喘)
