《更新理念,关注疼痛—无痛病房的建立与实践》由会员分享，可在线阅读，更多相关《更新理念,关注疼痛—无痛病房的建立与实践（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、更新理念 关注疼痛无痛病房的建立与实践包良笑关节与骨病外科护士长2009赴港骨科专科护士1234什么是 “ 无痛病房 ”?为什么要建立无痛病房无痛病房护理工作模式所取得的护理成效主要内容5存在的困难与挑战一、什么是无痛病房？n 无痛病房是对疼痛进行规范化治疗的病房n 在无痛原则下，医护人员对患者进行积极的医疗和护理工作，尽可能地减少病人的痛苦，使病人轻松度过治疗过程无痛病房二、为什么要建立无痛病房？n疼痛已经成为世界关注的问题p 疼痛作为第五大生命体征1995美国疼痛学会主席Jamesp 消除疼痛是患者的基本人权-2001第2届亚太疼痛控制会p 慢性疼痛是一种疾病-2002国际疼痛研究会IAS
2、Pp 疼痛列入第五大生命体征-2002第10届国际疼痛大会世界性课题n发达国家疼痛研究与治疗已进入专业化发展阶段p 美国2001年1月1日执行疼痛管理新标准p 将疼痛的测量规定为护士必须实施的护理常规p 建立了以护士为主体的疼痛专业队伍p 培训并认证了疼痛临床护理专家国外现状n我国疼痛控制与管理与国外差距很大p人们对疼痛的认识存在误区p过分担心止痛药物的成瘾性p缺乏规范化的疼痛管理体系国内现状p 核心：夯实基础护理 、提供满意服务p 目标：患者满意、护士满意、 社会满意创建“优质护理服务示范工程” -2010年国家卫生部卫生部倡导n“无痛护理”作为创优的重要举措 n建立无痛病房，推行无痛管理模
3、式，提高患者满意度，缩短平均住院日，加快病床周转，增加医疗效益。创建“优质护理服务示范工程” 创建国家百所优质医院 我院重视三、无痛病房护理工作模式n 护士应该做什么？n 护士能做什么？n 护士愿意做吗？n 护士人力够吗？n 护士如何做？n 护士该做什么？JCI标准：n 护士必须接受相关培训，明确在疼痛评估和管理中所承担的角色;必须给予患者及家属相关的教育；n 护士必须对所有患者实施疼痛评估并予以记录;n 护士无论何时都必须遵循相关程序，管理好高警讯疼痛药物;n 护士必须评估并记录每次疼痛干预的效果。护士的角色职能n 评估者：疼痛评估、协助制定方案；提供有效疼 痛管理措施 n 教育者：为临床疼
4、痛管理提供继续教育；为患者 家属提供疼痛；相关知识 n 咨询者：参与院内疑难病例会诊；为患者提供咨 询服务 n 研究者：制定实施疼痛管理计划；指导临床科研 n 管理者：制定方案计划，规范工作流程；控制质 量；负责人员配置护士能做什么？n 缺乏围术期镇痛新理念n 缺乏疼痛评估相关知识n 缺乏药物镇痛相关知识n 缺乏分析和整合的能力护士培训与教育n 是一个持续改进的过程，包括实施前及实施中的培训和教育n 院内培训p 形式：集体讲课、护理查房、病例讨论、角色扮演n 院外培训p 参观学习、视频会议、无痛病房沙龙会议n 效果：改变了护士的观念和态度，提高了知识和能力，从而采取正确的行为履行职责。护士如何
5、实施无痛护理程序？n 病人入院8小时内进行首次评估：启用疼痛评估 记录单包括评估日期、时间、部位、疼痛评分、 持续时间、睡眠影响情况、处理措施、副作用和 护士签名一、疼痛评估评估工具评估频率n 首次评估：入院8小时内n 手术前： 每日早晨8：00n 手术及急诊入院患者：当天22:00n 随时主诉随时评估注：疼痛评估 4分者，护士选择权限范围以内的方 法止痛，并可报告医生。对于疼痛评估4分者，在 医生给予镇痛处理后评估1次（静注后15分钟，肌注 后30分钟，口服药后1小时），直至疼痛评估4分， 并记录。二、疼痛教育n 首次疼痛教育：举办疼痛教育班术后疼痛教育n 教育内容：p术后疼痛的影响p术后疼
6、痛的控制目标p如何报告术后疼痛p术后疼痛的处理三、疼痛干预非药物干预：n 物理治疗：冷敷、按摩、热敷、心理疏导n 牵引、患肢抬高n 分散注意力药物干预常用镇痛药物：n 阿片类药物n 对乙酰氨基酚n NSAIDSn 辅助镇痛药n NSAIDS和阿片类药物联合应用获益更多四、效果评价n 患者依从性：有无按时服药等n 镇痛效果：有无达到镇痛目标等n 药物副反应：有无出现不良反应目 标1234524小时内需要解救药物3次24小时疼痛频率3次术后患者尽早进行无痛功能锻 炼患者疼痛评分3分消除患者对手术恐惧及焦虑情绪降低术后并发症6反馈机制n 1.护士评估后，实时反馈主管医生，根据评分情况，由主管医生做出
7、 医嘱处理，并在床头登记表上登记处理措施及完成时间，医生处理需 在10分钟内完成n 2.医生处理后，护士在完成医嘱治疗后，再次评估患者疼痛情况并记 录数据，并告知医生，医生根据评分决定是否继续进行干预。n 3.如随时主诉疼痛，评分3分的患者列入早晨医护大交班监督机制n 医生对疼痛处理执行不力的，护士报告护长，由护长与主管教授协调n 护士有权对执行非方案外的镇痛药物进行监督护理成效n 促进患者康复，提高手术疗效n 降低住院日，减少住院费用n 提高患者疼痛控制满意度n 护士知识提升，技能提高n 加强护患之间的交流与沟通n 打开护士科研思维，促进科研发展n 提高护理质量，保证患者安全困难与挑战n 改变理念，始终坚持是关键n 医护患的配合尤其重要n 护士的培训坚持不懈n 护理质量持续改进n 培养疼痛专科护士
