烧伤病房的院感管理

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1、烧伤病房的院感管理烧伤病房是医院感染管理的重点科室之 一 ，加强烧伤病房感染管理是预防烧伤患者 感染的重要环节，感染是烧伤患者死亡的 主要原因之一。 感染以革兰氏阴性杆菌居多，革兰氏阳性 球菌位居第二，常见的有金黄色葡萄球菌 、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆 菌、鲍曼不动杆菌等。 一. 感染源烧伤创面皮肤损伤后呈开放 性创伤，皮肤的天然屏障作用 消失，细菌容易从创面侵入体 内发生感染；烧伤，尤其重度 烧伤患者机体免疫功能受损， 抵抗力下降，加之手术、侵袭 性操作、长期卧床、营养缺乏 等，都是诱发感染的主要因素 ； 烧伤后创面渗出液、痂下积液、溶痂 产生的分泌物都为细菌提供了良好的 生存和繁

2、殖条件；烧伤病房因保温和 隔离的需要，环境相对密闭，通风条 件不够，是诱发创面感染的重要因素 ； 还有医护人员洗手和换药等操作不严 格、使用抗生素缺乏合理性等是诱发 创面感染的因素；病员相互“串门”、探 视、陪护等外源性细菌污染是不可忽 视诱发创面感染的因素。 二.烧伤病房的设置 烧伤病室根据消毒隔离要求，可按 患者烧伤面积大小，分别进行安置。 大面积烧伤患者一般收在单间病房， 但有下列情况：全身情况差或已有休 克；合并严重创伤或化学中毒；重度 吸人性损伤；并发感染的患者安置在 单间病房。小面积安置在大病房。 三.控制感染的措施 1烧伤病房的消毒隔离 （1）烧伤面积大的患者因住院时间长 ，反复

3、多次手术，最好有两间单独病 房轮换使用。对患者采取保护性隔离 措施，严格执行探视陪伴制度。保持 病室适宜的温、湿度，室内温度控制 在28-30，相对湿度50%-60%。 （2）陪护人员进入病室前需戴口罩、 帽子，换鞋。必要时穿隔离衣，限制 人员出入。接触病人需戴手套，翻身 、接触患者前后要洗手。 （3）接触患者使用的物品经过清理后 ，固定使用。 （4）室内保持清洁，每天用含氯消毒 液清洁地面，定时开窗通风。 （5）病室循环风消毒机进行病室空气 消毒，每次4060min。每天通风两次 ，每次半小时，定时通风可以减少空 气中致病微生物。 （6）每月一次空气和物表细菌监测。 （7）杜绝病区内两类病员

4、相互“串门” ，以切断外源性细菌污染的途径从而 降低感染率。 2.常用物品消毒 (1)大纱布、纱垫、翻身套洗净，高压 消毒后使用。 (2)翻身床用含氯消毒液擦洗，床上垫 消毒棉垫。使用完后进行终末消毒处 理。 (3)大小便器按人固定，每日使用后清 洗消毒。 (4)氧气和吸痰器的橡皮管、湿化瓶等 每人用过后浸泡消毒，清水冲洗晾干 后备用。 (5)床、床头柜每日用含氯消毒剂擦拭 。 (6)血压计、氧气表、袖带清洁后消毒 。 (7)加强医疗废物的管理，对特殊感染 换药的敷料，采用床头双袋包装焚烧 处理，使用的器械单独交供应室处理 。 3. 加强无菌观念、严格各项技术 操作及手卫生 医务人员在接触患

5、者时应戴口罩、帽子等，在检查 治疗前后要认真洗手，如手被血 液或体液污染，应立即用消毒液 泡手，然后用流水彻底冲洗；各 项操作必须严格执行无菌操作原 则，加强基础护理，给患者多翻 身，勤换床单、棉垫，避免交叉 感染。 4. 按照危险性进行相应的干预措 施 积极抗休克治疗，让病人平 稳渡过休克期，加强烧伤创面的 处理 ，及时创面换药，休克期后 尽早手术封闭创面，包括切痂、 植皮等手术，以减少感染机会。 5.合理使用抗生素，按照药敏实验选择敏感 的抗生素，降低临床耐药率，达到降低医 院感染的目的。 6.认真填表 临床医生按照要求填 写“医院感染病例登记表”及“医院 感染个案登记表”,并上报院感科.谢 谢！