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1、自然分娩与剖宫产术的优缺点 安庆市宿松县人民医院 戴华荣 对于每个妈妈来说，分娩的过程总是 非常难忘，做了母亲，对于分娩的过程， 无论在任何一个年龄阶段，谈论起经历都 有很多感受，在分娩过程中和一个人出生 以后的整个一生都会密切相关。分娩呢， 实际上大家都比较清楚，它是一个生理过 程。在人类自然繁衍过程中，它可以不借 助其他的力量就能够完成。用医学名词来 定义就是有规律的宫缩开始，到胎儿胎盘 脐带羊水整个娩出的过程。一般24小时 内完成。 分娩有两种方式，一种是自然分娩，（经 阴道顺产），一种是剖宫产。如何选择？ 在正常情况下是顺产好，只是在某些特殊 情况下或者紧急情况下，可以采取剖腹产 ，到
2、底应该采取剖腹产还是顺产，应该视 情况而定，下面我们就来说说自然分娩与 剖宫产的优缺点。 一、自然分娩 优点：可以肯定的说正常情况下生孩子应该是阴道分娩， 阴道分娩时在一阵阵宫缩的作用下，胎儿要经骨产道及 软产道娩出，这个过程需要一定的时间，而且产妇要付 出艰辛，但他的好处是共识的。1.对于新生儿，历史数个小时的宫缩使胎儿 肺部不断受压锻炼，在这个过程中，胎儿 呼吸道内积攒的羊水和粘液可被挤出，使 新生儿在免除后立即有响亮的哭声，出生 后，肺部的并发症明显低于剖腹产儿。2.阴道分娩的新生儿出生数分钟后可裸体趴在妈妈 的胸前，并进行吸吮动作，这种皮肤相贴的早接 触、早吸吮对母亲喂养 是主要的第一
3、步，而孩 子的吸吮动作能促进妈妈的子宫收缩，减少产后 出血，剖腹就不能做到这一点3.和剖宫产相比，他的伤害小，没有麻醉意外， 没有子宫壁的伤口，因此出血也比较少，产后 经短时休息后感到轻松，活动自如，可以很方 便照顾宝宝，不因伤口疼痛和禁食影响乳汁分 泌，更不需要静脉输液治疗限制活动，还可以 尽早练习产后体操，对尽在恢复体型有好处。4.费用低：对于大部分人来说，生孩子的钱 都不在乎，可在底下县级医院，依然有很 多经济困难的人，如果一切顺利，自然分 娩在我们医院大概2500元，剖宫产大概 5000元左右，能节省一半的费用。 自然分娩的缺点： 1.疼痛，宫缩的疼痛是有弱到强，由疏到 密，有间歇，是
4、可以忍受的 2.分娩时间较长，初产妇长些，一般24小 时内 3.产道异常及有合并症的人不适合阴道分 娩 剖宫产：医生用手术的方法切开腹壁及子 宫取出胎儿 1.发展史：1878年成功的剖宫产问世， 1881年古典式剖宫产术创立，1902年发明 了子宫下段剖宫产术，1988年以来，以色 列医生Stark下腹壁横切口在子宫下段剖宫 产术做出改进，形成新式剖宫产术。 2.剖宫产率上升的原因： A.初产妇增多，很多孕妇发现怀孕后就停止工作 ，专门在家待产，营养过剩，活动量不足，导致 孕妇肥胖，胎儿过大，分娩困难。 B.高龄孕妇增多 C.电子监护仪的使用，使胎儿窘迫及时发现 D.臀围几乎都是行剖宫产 E.
5、困难的阴道分娩减少 F.很多人错误的认为剖腹产对于孕妇及胎儿更安 全，更好 G.有的家庭选良辰吉时选择性要求剖宫产 剖腹产指针： A.头盆不称：很多巨大儿临产后胎头高浮，不能下降，宫 颈口不开，需要性剖腹产术 B.臀位 C.抽搐：现在孕妇产检正规，妊娠期高血压疾病能及时发 现并处理，子痫发病率很低，孕妇保健没有开展之前，妊 娠期高血压发病率很高。一旦出现抽搐，孕妇及胎儿缺氧 可导致胎儿窒息死亡，需及时剖宫产 D.珍贵儿 E.合并重大的内科疾病如：心脏病，糖尿病巨大儿，慢性 肾病，重型肝炎，恶性肿瘤等剖宫产优点： 1.由于某些原因绝对不能从阴道分娩时剖宫产可挽救母婴生命 2.剖宫产手术指针明确，
6、麻醉和手术一般都很顺利 3.如果试行选择性剖宫产，与宫缩未开始之前就已施行手术，可以免 除母亲遭受阵痛之苦 4.腹腔内如有其他疾病时可一并处理。如合并卵巢囊肿子宫肌瘤均可 同时切除 5.做结扎手术也很方便 6.对于已有不能保留子宫的情况，如严重感染、子宫破裂、多发性子 宫肌瘤等，亦可同时切除 7.由于现在剖宫产术安全性提高，许多妊娠并发症妊娠合并症的终止 妊娠，临床医师选择适时剖宫产术减少了合并症对母儿的影响，如 ICP； 剖宫产的缺点： 1.剖腹产对母体精神上肉体上都是个创伤 2.手术过程中麻醉意外虽然极少发生，但有 可能发生。 3.手术是可能发生大出 血及副损伤，损伤脏内 其他器官，术后可
7、能发 生泌尿，呼吸、心血管 系统并发症。阴道分娩 出血量在50-200ml，剖 宫产生在200-300ml。 4.手术即使平安无事， 术后可能并发子宫切口 愈合不良，晚期产后出 血，腹壁窦道形成，切 口长期不愈合，肠粘连 ，子宫内膜异位症等。 5.术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢， 。由于剖宫产手术的干扰，术后头两天， 产妇胃肠道功能受影响，有术后胀气，进 食少，身体恢复和子宫复旧比阴道分娩慢 ，住院时间长 6.再次认识和分娩时，有可能从原子宫切开 处裂开，而发生子宫破裂，若切口愈合不 良，分娩时需要再次剖腹产，短期内妊娠 及流产手术都很困难 7.感觉统和失调患者中的相当一部分是剖宫 产儿，而且剖宫产儿可能发生的感觉统和 失调主要是触觉防御过度和不足，如果爬 行不足，则可能发生感觉统和失调。 8.近来报道称自然分娩产儿脐带血中许多抗 体高于剖宫产儿，表明自然生产的婴儿比 剖腹产儿发生感染率低 9.未经挤压，胎儿不易适应外界环境改变， 易发生新生儿窒息，吸入性肺炎及新生儿 湿肺，呼吸困难，紫绀，呕吐，肺透明膜 病变
