超声内镜研究进展

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1、超声内镜的研究进展超声内镜的研究进展超声内镜发展史超声内镜发展史 19801980年年 DiMagnoDiMagno首次将胃镜和超声组合进行动物实验 1980年 Aloka与Olympus制造了机械环扫式超声内镜 1981年 町田和东芝制造了电子线阵式超声内镜 1982年 相部 刚阐明胃壁在超声内镜下可显示五层结构 1989年 制造出超声微探头 1990年 超声内镜引导下细针穿刺活检 1985年 国内引进超声内镜内镜超声的三个发展阶级内镜超声的三个发展阶级单纯诊断性单纯诊断性EUSEUSEUSEUS引导下针吸细胞学检查引导下针吸细胞学检查EUSEUS进入介入技术时代进入介入技术时代单纯影像学检

2、查单纯影像学检查对疾病有确诊价值对疾病有确诊价值微创治疗疾病微创治疗疾病超声内镜器械的进展超声内镜器械的进展前言前言超声内镜的种类超声内镜的种类奥奥 林林 巴巴 斯斯 超超 声声 内内 镜镜 系系 统统第一台超声内镜样机（扇形扫描）第一代超声镜获得的超声像奥奥 林林 巴巴 斯斯 超超 声声 内内 镜镜 系系 统统第二代样机（环形扫描）成功的 历代 产品 穿刺用超声镜 （扇形扫描）历代超声探头 （环形扫描）198119911999199719921999超声内镜超声内镜PENTAXPENTAX超声内镜超声内镜 电子环阵探头电子环阵探头 电子凸阵探头电子凸阵探头上消化道上消化道胃癌胃壁（正常）黏膜

3、下肿肿瘤上消化道上消化道彩色多谱勒彩色多谱勒胰腺腺瘤噪声的比较噪声的比较 （反射伪像反射伪像）机械环阵环阵电电子环阵环阵单纯单纯性胰腺囊肿肿 (同一病人)诊断方面的进展诊断方面的进展T T1 1胃癌胃癌胃癌浸润深度的判断T T1 1癌癌T T2 2癌癌T T3 3癌癌T T4 4癌癌EUS显示T3期胃癌 TEMP显示T1期胃癌早期胃癌早期胃癌浸润润型胃癌，以第3、第4层层 增厚为为主，可见见大量腹水。胃淋巴廇廇，以第2、第3层层增厚为为主。Menetrier病，单纯单纯 第2层层增厚。超高频探头的应用管腔内超声治疗方面的进展治疗方面的进展纵轴超声内镜特点纵轴超声内镜特点 穿刺时，内镜视野与扫描

4、视野同步，使穿穿刺时，内镜视野与扫描视野同步，使穿 刺更准确、更安全！刺更准确、更安全！内镜超声导引下的介入技术内镜超声导引下的介入技术 EUSEUS引导下细针吸取细胞学检查（引导下细针吸取细胞学检查（FNAFNA） EUSEUS引导下消化道及其周围囊肿的穿刺和内引流引导下消化道及其周围囊肿的穿刺和内引流 EUSEUS引导下细针注射治疗（引导下细针注射治疗（FNIFNI） EUSEUS引导下腹腔神经丛阻滞术（引导下腹腔神经丛阻滞术（CPNCPN） EUSEUS引导下胰胆管造影（引导下胰胆管造影（EGCPEGCP） EUSEUS引导下肉毒杆菌毒素（引导下肉毒杆菌毒素（BTXBTX）注射）注射 E

5、USEUS引导下硬化治疗和组织粘合剂治疗引导下硬化治疗和组织粘合剂治疗 EUSEUS引导下注射对手术的指导作用引导下注射对手术的指导作用 EUSEUS引导下穿刺对内镜切除的辅助作用引导下穿刺对内镜切除的辅助作用 EUSEUS引导下细胞移植治疗晚期胰腺癌引导下细胞移植治疗晚期胰腺癌 EUSEUS介入的前景介入的前景基因治疗基因治疗EUS-FNAEUS-FNA 针对粘膜下肿物针对粘膜下肿物 肿大淋巴结肿大淋巴结 消化管周围器官占位病变消化管周围器官占位病变 胰腺病变胰腺病变 纵膈病变纵膈病变 腹腔病变腹腔病变粘膜下肿瘤穿刺粘膜下肿瘤穿刺纵膈占位的穿刺纵膈占位的穿刺胰腺病变的穿刺胰腺病变的穿刺CTCT示慢性胰腺炎并假性囊肿示慢性胰腺炎并假性囊肿对囊肿穿刺对囊肿穿刺EUS-CPNEUS-CPN注射的药物注射的药物 局麻药：利多卡因、布比卡因局麻药：利多卡因、布比卡因 神经毁损剂：酒精神经毁损剂：酒精 激素类：曲安奈得激素类：曲安奈得神经节区域神经节区域注射药物注射药物并发症并发症 药物直接注入血管造成极严重并发症药物直接注入血管造成极严重并发症 血压下降、体位性低血压和休克血压下降、体位性低血压和休克 腹泻腹泻 剧烈腹痛剧烈腹痛 截瘫截瘫 气胸，纵膈炎气胸，纵膈炎 局部脓肿局部脓肿