超级细菌知识讲座

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1、新型超级细菌向全球蔓延新型超级细菌向全球蔓延 知识讲座知识讲座撰稿：高一峰撰稿：高一峰 承德医学院附属医院药学部承德医学院附属医院药学部 主任药师主任药师n n最近有报道：一些赴印度接受治疗的患者感染了一最近有报道：一些赴印度接受治疗的患者感染了一 种新型超级细菌，其含有一种叫种新型超级细菌，其含有一种叫NDM-1NDM-1的基因。这的基因。这 种细菌对现有的绝大多数抗生素都种细菌对现有的绝大多数抗生素都“ “刀枪不入刀枪不入” ”，甚，甚 至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性。至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性。n n目前，这种细菌有可能在全世界范围内进一步蔓延目前，这种细菌有可能在全世界范围内进

2、一步蔓延 。20102010年年8 8月月1313日，比利时医疗人员证实，一名比日，比利时医疗人员证实，一名比 利时人死于这种据信源自南亚的超级细菌，成为该利时人死于这种据信源自南亚的超级细菌，成为该 菌致死菌致死“ “第一人第一人” ”。n n20102010年年8 8月月1717日综合新华社、中新网消息：日综合新华社、中新网消息：n n一个国际研究小组一个国际研究小组1111日报告，其研究者发现携有一日报告，其研究者发现携有一 个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，已在南亚个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，已在南亚 国家和英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国国家和英国、美国、加拿大、澳大

3、利亚、荷兰等国 引发多起相关病例，而且在英国已经出现了引发多起相关病例，而且在英国已经出现了5 5例感例感 染死亡者。染死亡者。n n研究人员指出，这些细菌的跨国传播有可能造成更研究人员指出，这些细菌的跨国传播有可能造成更 广泛的健康威胁。广泛的健康威胁。n n研究人员在印度钦奈市确认了研究人员在印度钦奈市确认了4444名患者，在印度哈名患者，在印度哈 里亚纳邦确认了里亚纳邦确认了2626名患者。英国患者人数达到名患者。英国患者人数达到3737人人 ，部分英国患者最近曾经前往印度或者巴基斯坦接，部分英国患者最近曾经前往印度或者巴基斯坦接 受整形手术。受整形手术。n n研究小组的报告称：研究小组

4、的报告称：“ “除了英国，印度也向其他欧洲除了英国，印度也向其他欧洲 国家和美国人提供整形手术。国家和美国人提供整形手术。1 1超级细菌超级细菌 可能正在全球蔓延。可能正在全球蔓延。” ” n n“ “超级细菌蔓延全球超级细菌蔓延全球” ”，这则消息最近在网上迅速传，这则消息最近在网上迅速传 播，很多网民忧心忡忡，惊恐万状。播，很多网民忧心忡忡，惊恐万状。n n新型新型“ “超级细菌超级细菌” ”，1010年之内将无药可治。惟恐这种年之内将无药可治。惟恐这种 病菌在全球蔓延，造成毁灭性的灾难。病菌在全球蔓延，造成毁灭性的灾难。n n专家预言，抗生素世纪终结。一些国家对超级细菌专家预言，抗生素世

5、纪终结。一些国家对超级细菌 的危害进行渲染，危言耸听，就像世界末日明天到的危害进行渲染，危言耸听，就像世界末日明天到 来来-!-!n n对此有关专家表示，对此有关专家表示，NDM-1NDM-1新德里金属病菌并没有新德里金属病菌并没有 传言中所描述的那么恐怖。传言中所描述的那么恐怖。n nNDM-1NDM-1超级细菌只不过是滥用抗生素的结果，而其超级细菌只不过是滥用抗生素的结果，而其 本身的主要危害在于本身的主要危害在于使其他病毒具备对抗生素免疫使其他病毒具备对抗生素免疫 的效果。的效果。n n这次国外发现的并不是新型细菌，而是一种新的这次国外发现的并不是新型细菌，而是一种新的“ “耐耐 药基因

6、药基因” ”，可使多种细菌增强耐药性，但其危害不会，可使多种细菌增强耐药性，但其危害不会 像像SARSSARS、甲流一样猛烈，不必惊慌。、甲流一样猛烈，不必惊慌。n n英国加的夫大学英国加的夫大学1111日发布公报指出，这一基因最早日发布公报指出，这一基因最早 由该校教授蒂姆由该校教授蒂姆 沃尔什于沃尔什于20092009年发现，来源是一年发现，来源是一 名曾到印度就医的瑞典人所携带的细菌。名曾到印度就医的瑞典人所携带的细菌。n n据加拿大媒体报道，该国发现的两例感染患者均有据加拿大媒体报道，该国发现的两例感染患者均有 去南亚旅行或在印度接受整容手术的历史。报道说去南亚旅行或在印度接受整容手术

7、的历史。报道说 目前全球已有目前全球已有170170人被感染，主要病例在印度和英人被感染，主要病例在印度和英 国。国。n n该研究小组在英国该研究小组在英国柳叶刀柳叶刀杂志上报告说，英国杂志上报告说，英国 医院发现一类新的超级耐药细菌，感染者曾在印度医院发现一类新的超级耐药细菌，感染者曾在印度 和巴基斯坦接受过外科手术。英国卫生权威部门就和巴基斯坦接受过外科手术。英国卫生权威部门就 此发布了警告。此发布了警告。n n目前也不是无药可用，研究显示，这种耐药基因对目前也不是无药可用，研究显示，这种耐药基因对 多种抗生素具有抗药性，但目前多种抗生素具有抗药性，但目前替加环素替加环素和和多粘菌多粘菌

8、素素仍对其有效。另外，被称为仍对其有效。另外，被称为“ “超级抗生素超级抗生素” ”的万古的万古 霉素也可应对。目前这几种抗生素。国内的大医院霉素也可应对。目前这几种抗生素。国内的大医院 均有储备均有储备n n20102010年年9 9月月3 3日，香港日，香港文汇报文汇报综合报道，已有十综合报道，已有十 种超级抗药恶性细菌侵袭香港，警示全球把握时机种超级抗药恶性细菌侵袭香港，警示全球把握时机 ，追踪恶菌，避免抗生素继续滥用。，追踪恶菌，避免抗生素继续滥用。n n研究人员预测，人类约有研究人员预测，人类约有1010年时间应对超级恶菌，年时间应对超级恶菌， 期间更应谨慎使用抗生素。如果对应不了，

9、许多现期间更应谨慎使用抗生素。如果对应不了，许多现 代医药都将失去用武之地，如移植手术和腹腔手术代医药都将失去用武之地，如移植手术和腹腔手术 的风险将会增高。的风险将会增高。n n英国诺丁汉大学权威人士认为，抗生素与能源相似英国诺丁汉大学权威人士认为，抗生素与能源相似 ，不是无穷无尽的，应当妥善，不是无穷无尽的，应当妥善“ “保育保育” ”，应把耐药性，应把耐药性 计算在抗生素的成本里，利用此收益开发新药。计算在抗生素的成本里，利用此收益开发新药。n n报告证实，可使细菌获得超级抗药性的基因名为报告证实，可使细菌获得超级抗药性的基因名为“ “新新 德里金属蛋白酶德里金属蛋白酶1”1”（简称（简

10、称1 1）n n目前多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等的菌体目前多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等的菌体 中中n n新型超级细菌中含有新型超级细菌中含有NDM1NDM1基因，标示基因，标示“ “新德里金新德里金 属蛋白酶属蛋白酶1”1”，是一种超级抗药性基因。这种脱氧，是一种超级抗药性基因。这种脱氧 核糖核酸结构可以在同种甚至异种细菌之间核糖核酸结构可以在同种甚至异种细菌之间“ “轻松轻松” ” 复制。复制。n n过去人们常用碳青霉烯类抗生素来对付那些有耐药过去人们常用碳青霉烯类抗生素来对付那些有耐药 性的细菌，但该药对拥有这种特殊基因的细菌也不性的细菌，但该药对拥有这种特殊基因的细菌也不 能

11、奏效。能奏效。显微镜下显微镜下NDM-1NDM-1超级细菌超级细菌n n据新华社消息据新华社消息 ：n n印度卫生部印度卫生部20102010年年8 8月月1212日发表声明，对英国杂志日发表声明，对英国杂志 刊登报告将超级细菌源头指向印度表示不满。刊登报告将超级细菌源头指向印度表示不满。强烈抗议英国卫生部的相关警告及把使细菌获得超强烈抗议英国卫生部的相关警告及把使细菌获得超 级抗药性的基因命名为级抗药性的基因命名为“ “新德里金属蛋白酶新德里金属蛋白酶11” ”（简（简 称称1 1）的做法。）的做法。n n印度卫生部声明说，这份研究报告只是认为超级细印度卫生部声明说，这份研究报告只是认为超级

12、细 菌可能源自印度，其结论仅是推论，并且菌可能源自印度，其结论仅是推论，并且“ “完全不合完全不合 理理” ”，没有充分的科学数据支撑。，没有充分的科学数据支撑。n n声明指出：声明指出：“ “虽然新发现的超级细菌可能因国际旅行虽然新发现的超级细菌可能因国际旅行 而得以传播，但因此将其与印度医院外科手术的安而得以传播，但因此将其与印度医院外科手术的安 全性相联系，并声称这类超级细菌源自印度，这是全性相联系，并声称这类超级细菌源自印度，这是 错误的。错误的。” ”n n印度卫生部下属印度医学研究委员会主任卡托奇说印度卫生部下属印度医学研究委员会主任卡托奇说n n自然界存在多种超级细菌，希腊、以色

13、列、美国、自然界存在多种超级细菌，希腊、以色列、美国、 英国、巴西等国都有发现，断言目前发现的超级细英国、巴西等国都有发现，断言目前发现的超级细 菌源自印度是不公平的。菌源自印度是不公平的。n n你不能确定哪里是源头，为什么只针对印度发布警你不能确定哪里是源头，为什么只针对印度发布警 告？告？n n关于超级细菌的诸多国际评论和争议关于超级细菌的诸多国际评论和争议中国政府中国政府 高高 度度 关关 注注n n20102010年年8 8月月1818日，一场有关日，一场有关“ “超级细菌超级细菌” ” 的研讨会在的研讨会在 中国卫生部召开。中国卫生部召开。专家认为，专家认为，“ “超级细菌超级细菌”

14、 ”是一种感染，并不是传染病是一种感染，并不是传染病 ，公众无需恐慌。我国内地目前也未发现，公众无需恐慌。我国内地目前也未发现“ “超级细菌超级细菌 ” ”的感染病例。的感染病例。n n研讨会由官员和研讨会由官员和2020多名专家参加，对多名专家参加，对“ “超级细菌超级细菌” ”已已 经基本达成一致意见，须整理后，将正式上报卫生经基本达成一致意见，须整理后，将正式上报卫生 部。部。n n北京大学医学部传染病系主任徐小元认为：北京大学医学部传染病系主任徐小元认为：n n超级细菌和甲流、非典不一样，不是传染病而是感超级细菌和甲流、非典不一样，不是传染病而是感 染。染。n n感染和传染病是完全不一

15、样的概念。感染和传染病是完全不一样的概念。n n如机体抵抗力下降的时候可能会被感染，但并不会如机体抵抗力下降的时候可能会被感染，但并不会 在常人间传染，大家不必恐慌。在常人间传染，大家不必恐慌。n n中国疾控中心流行病学首席科学家曾光证实，在我中国疾控中心流行病学首席科学家曾光证实，在我 国，香港曾有人感染国，香港曾有人感染“ “超级细菌超级细菌” ”，但已治愈。，但已治愈。n n人民网报道显示，香港卫生署近日宣布，英美等国人民网报道显示，香港卫生署近日宣布，英美等国 近期相继发现的新型近期相继发现的新型“ “超级细菌超级细菌” ”NDM-1NDM-1，早于去年，早于去年 1010月已经被发现

16、存在于香港一名男病人的尿液样本月已经被发现存在于香港一名男病人的尿液样本 中。中。n n据媒体报道，香港病例早已治愈出院。瑞典的两例据媒体报道，香港病例早已治愈出院。瑞典的两例 感染者经过综合治疗，也已经治愈出院，感染感染者经过综合治疗，也已经治愈出院，感染“ “超级超级 细菌细菌” ”并非无药可医。并非无药可医。n n专家徐小元还认为，专家徐小元还认为，“ “超级细菌超级细菌” ”这一名字并不准确这一名字并不准确 ，而且容易被人误解，称为，而且容易被人误解，称为“ “多重耐药菌多重耐药菌” ”或者或者“ “多重多重 肠杆菌属的耐药菌肠杆菌属的耐药菌” ”更为准确更为准确n n对于对于“ “超级细菌超级细菌” ”的产生，与会专家普遍认为是滥用的产生，与会专家普遍认为是滥用 抗菌素的结果抗菌素的结果n n在今后的工作中，应该加强抗菌药物的管理。抗生在今后的工作中，应该加强抗菌药物的管理。抗生 素的滥用，医生有责任，但也有病