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1、浅谈手术室护理安全管理梅州市中医院 朱玉梅手术室的安全管理 手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成 部分。手术室的护理工作具有环节多、操作多 、急诊多且技术性强的特点。为了做好护理安 全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺 陷、差错、事故等问题，结合我院手术室的实 际情况查找不安全因素建立手术室管理手册， 健全和完善科室管理制度。近年来，无差错事 故发生，为医院营造稳定、有序、和谐的医疗 环境。1、手术室常见护理缺陷手术室易发生差错事故及护理缺 陷的环节很多，一旦发生失误， 轻则影响病人治疗，延误手术时 间，造成时间与物品的浪费；重 则导致病人残废、甚至死亡。1.1接错病人特别是年老失聪、
2、年幼患 儿以及有精神或语言障碍 的患者。不能正确回答问 题，易发生接错或放错手 术间。1.2手术体位安置有误体位安置不当导致压疮； 约束带过紧或双上肢过度 外展造成神经受压；衬垫 使用不当影响病人循环、 呼吸等。1.3止血带使用不当 四肢部位手术使用止血 带时，未掌握适当的压 力和时间，以致神经受 损甚至造成肢体严重缺 血坏死等不良后果。1.4器械准备不全 用物与手术所需不符。器械性 能不佳、陈旧、钳端夹持不紧 ；刀、剪、针不锐利；吸引管 道堵塞。1.5术中操作不当导致感染 工作人员未严格执行操 作规程以及参加人员过 多等都可造成感染。1.6 清点有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料 、缝针等
3、清点有误。操作中使用不 当导致缝针弹出，方向不明、寻找 困难，器械完好性被疏忽。（比如 小螺帽的缺失），导致心中无底。1.7术中仪器使用不当 准备时未试机；临时故障；电 刀、电极固定不牢，造成脱落 和污染。病人皮肤与升降台或 手术台金属直接接触，造成电 灼伤。1.8用药有误 输血、输液时查对有误、药物摆 放有误、静脉麻醉药和输液用药 标志不清，导致误用、执行口头 医嘱有误。1.9术中标本保存不当或丢失1.10手术病人护送不当护送途中发生各种管道 和引流管脱落、病人坠 床、术后病人X片、CT 片、手术衣裤等用物遗 漏。2、安全管理2、1制度保障：完善、系统的 规章制度是建立质量管理体系 的前提，
4、是防止差错事故提高 工作质量的保证。2.1 手术室的一般制度：抓好落实手术人员的规 则、洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度 、手术参观制度、接送患者制度、各类人员岗 位责任制及考勤制度、奖惩措施等。 术前做到六查、十二对、四到位制度。 六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、 年龄、住院号、术前诊断、术前准备、术前用 药及过敏情况）、病人入手术间查、麻醉前查 、皮肤消毒前查、关闭体腔前后查。 十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、 手术同意书、手术名称、手术部位（术侧标记 ）、所需物品、药品、药物过敏情况、灭菌器 械、敷料是否合格，用物是否齐全、适用。 四到位：急救药品及物品、吸引管、氧气
5、 清点制度洗手、巡回护士手术前、术中追加、关 闭体腔前、以及缝合皮肤前后，共同清 点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等 用物、并做好记录。 三不交接制度洗手护士手术未结束前不交接；巡回护 士敷料、器械未清点不交接；值班护士 物品短缺不交接。2.2加强术中护理 事先应了解病人病情，熟悉本手术的 解剖知识和手术步骤，充分估计术中可 能发生的意外。认真负责、仔细检查， 补充各种抢救用品及药物，杜绝差错事 故。 适当调节室温，保持在2223C。 注意病人呼吸、血压变化，随时调整 输血、输液速度，保持输液管的通畅。 巡回护士不得擅自离开手术间。2.3定期开展护理安全讨论会 对科内人员变动、新护士上岗、科内
6、护 理工作内容增加等变化，有些制度落实 可能有偏差。针对这些情况，定期开展 护理安全教育。对容易发生护理缺陷与 差错的环节进行分析讨论提出整改措施 ，并重温各项护理安全防范措施。增强 责任心，做到警钟长鸣。平时形成各级 督促制度，违反操作规程与奖惩年度考 核挂钩。2.4加强业务学习 鼓励支持护理人员参加各级护理学 历考试，选派业务骨干外出听课学 习及学术交流会，要求阅读各类护 理刊物，加强三基训练，提高专业 业务技能及应急能力，做好术中主 动配合。 3. 体 会 首先要保证护理质量就必须有护理安全 管理制度的保障。其次要注意护士专业 素质的提高和新护士的岗位培训及带教 工作。建立手术室管理手册，在工作中 有章可循、有据可依。对新护士来说是 工作行动指南，每个人都必须在每一个 工作环节上遵循操作规程。对管理者来 讲，便于按章办事，举一反三，就可能 将差错或事故消灭于萌芽状态。
