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1、盐酸吗啡缓释片治疗癌痛的中西医护理体会中医科刘艳梅content1、吗啡是治疗癌性疼痛的常规用药 2、临床发现服用吗啡后有很多问题3、查找以往文献，护理方面无相关研究4、实行相关护理，提高临床护理水平选题聂鋆发表于2006年第五期的癌症康复一文 疼痛控制专家解答疑问：癌症疼痛，作为恶性 肿瘤最为常见的症状，有30%50%癌症患者在积 极治疗期、70%90%的患者在癌症进展期都会出 现这一症状。根据WHO的“癌性疼痛三阶梯疗法”，吗啡已成为 治疗癌性疼痛的常规用药。 所以，我科也不例外，很多病人在服用吗啡治疗 。content1、吗啡是治疗癌性疼痛的常规用药 2、临床发现服用吗啡后有很多问题3、
2、查找以往文献，护理方面无相关研究4、实行相关护理，提高临床护理水平选题研究设计查看文献及资料 制定相关护理措施收集病历，归纳总结content临床资料选择我科2007年7月至2008年12月因癌症疼痛服用硫酸吗啡缓释片止痛的患者共45例，其中男性29例，女性16例；最大年龄78岁,最小年龄37岁，平均年龄56.2岁；病程最短为3月,最长7年。 content治疗方法45例患者均为经临床症状、影像学、病理学确诊为恶性肿瘤，根据WHO疼痛治疗手册中的疼痛评估方法数学分析法（NRS），疼痛程度分为610分。所有患者都口服硫酸吗啡缓释片（美施康定）3060mg，1次/12小时。 一般护理中西医护 理方
3、法心理护理 吗啡副作 用的护理饮食护理辨证施护一般护理 1、出现疼痛的癌症晚期患者身体一般较虚弱，故要注意病房温度；2、病房摆放一些绿色植物，可增进患者对生命的渴望，战胜疾病的信心，绿色植物还可净化病房空气；3、搞好病房消毒也相当重要，因患者多正气不足，易受外邪侵犯。 心理护理 中医称之为情志护理，中医认为，情志之异常应受到应有的重视，因人体的情志活动与内脏有密切的联系，情志之伤能损五脏、耗精、散气、伤神。心情舒畅、精神愉快，则气机调畅，气血平和有利于恢复健康。心理护理1、关心体贴患者，态度温和，尽量满足患者的合理要求。2、经常深入病房，与患者交朋友，鼓励其战胜疾病的信心。3、必要时可指导患者
4、练习气功、导引等，调节生理机能与心理状态，起到一定治疗作用。4、服用吗啡的患者常担心成瘾，要向患者多做解释，消除患者鼓励，放心的服药。 饮食护理 临床上可把吗啡类药物认为是温燥之邪，恶性肿瘤患者多正气虚弱，邪气易乘虚而入，伤津耗液，使大肠传导功能失职，导致胃肠“无水透停”则燥屎不行，故出现阴虚便秘症状。吗啡副作用的护理 1、恶心、呕吐；2、嗜睡、呼吸抑制；3、耐药性的出现； 4、戒断综合征； 5、小便困难。辨证施护 Add your title（1）气滞型 证见：胀痛，时缓时急，痛无定处，舌黯，脉弦。 Add your title（2）毒邪蕴结型 证见:结痛、持续疼痛，肿块坚硬，舌青紫，脉弦。
5、 Add your title（3）血瘀型 证见:刺痛，痛有定处，舌紫，脉涩。 Add your title（4）脾肾阳虚型 证见:隐痛，遇寒痛甚，畏寒，舌淡，脉迟。 Add your title （5）气血亏虚型 气血亏虚型，证见:隐痛绵绵，身体消瘦，少气无力，舌淡苔白，脉弱。 气滞型 此型患者因疼痛时轻时重，故要仔细告知患者如何用药，不可痛时过量用药，不痛时不按时服药，多向患者介绍硫酸吗啡缓释片的相关药理知识； 毒邪蕴结型 此型患者疼痛明显，要正确评估患者疼 痛程度，个别患者甚至还有轻生的念头， 要主动关心病人，抽一定时间陪伴病人， 倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同 情，消除其孤寂感，
6、让其体会到他并不是 孤立地承担痛苦。同时给以安慰，安慰要 恰到好处，既强调有希望的方面，又不能 过于乐观。血瘀型 该型病人可局部使用活血化瘀的中药外敷以减轻患者疼痛。可用三七、丹参、当归等炖鸡加强食疗。脾肾阳虚型 要嘱咐患者注意保暖，不要进食生冷食物，可进食葱姜热汤面、香菜肉末粥等以温振脾肾之阳，促进患者恢复。 气血亏虚型 该型患者因体质较差，服用吗啡后副作用明显，要提前告知患者服用吗啡后可能出现的副反应，避免患者的恐慌，平时可用当归、黄芪、炙甘草等泡水代茶饮以补气养血。 讨论中医认为，疼痛是因为脏腑经络阻滞不通所致。各种病邪的侵袭与结聚，导致经络气血淤阻不通，即“不通则痛”；阴阳气血之不足致使脏腑经络失却润养或温煦，即“不荣则痛、不养则痛”故素问.脏气法时论:“虚则胸中痛、大脑小腹痛”。但就临床实际来看，癌痛病机多见虚实兼杂。西医使用硫酸吗啡缓释片口服能较好的控制患者癌痛，但副作用较大。 讨论所以制定了中西医结合的护理措施，增强口服盐酸吗啡缓释片止痛的效果，更有效的解决癌痛患者的痛苦。 其他作者：吴云娣、李刚春日春山春水流，春天春草放春牛，春花开在春园内，春鸟啼于春树头。Thank you!
