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1、Human Parasitology一、什么是人体寄生虫学（一）定义：研究人体寄生虫以下几方面 的科学n生物学（形态、生活史、生理生化）n生态学（与外界环境的关系） n致病机理（怎样致病）n实验诊断（病原、免疫、基因）n流行规律（环节、因素、特点）n防治原则（易感者、传染源、传播途径）一、什么是人体寄生虫学我国人体寄生虫虫种：共229种， 其中常见的和较常见的有80余种。（二）内容：按临床分类按生物学分类医学原虫 原虫 60种 如疟原虫线虫 35种 蛔虫吸虫 47种 血吸虫绦虫 16种 猪带绦虫医学蠕虫 医学昆虫66种1.按生物学分类节肢动物蚊、蝇、蜱、螨2.按临床（寄生部位）分类：消化道（肠
2、道）寄生虫：约30余种蛔、 蛲、钩、 姜、带绦 、阿米巴、贾第、隐孢等其他腔道寄生虫: 约10余种胆道 生殖泌尿肝吸虫 阴道滴虫 血管内寄生虫： 约 5种血吸虫 组织内寄生虫： 约20余种脑 眼 肺 肝 肾 皮肤 肌肉管圆 吸吮 肺吸 毛细 膨结 疥螨 猪带绦虫 细胞内寄生虫： 约7种疟原虫 弓形虫 利什曼 旋毛虫 体表寄生虫/传病媒介：约60余种虱、蚊、蝇、蚤、蜱、革螨机会致病性寄生虫：约8种如弓形虫、肺孢子虫、隐孢子、粪类圆、短膜壳绦病理学 药理学 诊断学 传染病学 流行病学 （临床医学 预防医学）生物学 组胚学 解剖学 生理学 生化学 免疫学寄生虫学 （桥梁课、应用课）二、人体寄生虫学在
3、医学中的地位（一）寄生虫病是常见病、多发病、贫困病三、为什么要学寄生虫学海南 广西 福建 四川 贵州 94.7 86.2 85.3 82.0 81.0浙江 江西 湖南 广东 黑龙江 81.1 79.5 76.7 72.1 17.5%全国人体寄生虫总感染率为62.632%, 感染人数约为7 亿多。脑损伤脑损伤 眼损害眼损害 肺损害肺损害 肝损伤肝损伤 胆道病胆道病 19 20 26 23 10 19 20 26 23 10 肠穿孔肠穿孔 肠梗阻肠梗阻 阑尾炎阑尾炎 腹泻腹泻 侵犯心脏侵犯心脏 12 9 17 45 12 9 17 45 泌尿生殖泌尿生殖 贫血贫血 艾滋病死因艾滋病死因 20 29
4、 8(20 29 8(机会致病）机会致病） 侏儒症侏儒症 皮肤肌肉受损皮肤肌肉受损 诱发癌诱发癌7 37 37 37 39（二）寄生虫感染的后果严重：导致劳动能力与 生活质量下降、致畸、致残、致死、诱发癌变。 三、为什么要学寄生虫学对重要器官的损害蛔虫性肠组塞胆道蛔虫病皮 肤 肌 肉 受 损致 畸 与 后 遗 症（三）世界6种主要热带病中，5种为寄生虫病疾病 感染（亿） 年死亡(万) 受威胁亿）n1.疟疾 4-4.9 250 21.0n2.血吸虫病 1.5 100 6.0n3.丝虫病 1.45 致残 9.0n4.利什曼病 1.2(百万) 4.5n5.锥虫病 0.55 6.5n6.钩虫病 13.
5、0 -n7.蛔虫病 13.0 0.155 WHO/TDR 目标控制疾病在发达国家，机会致病寄生原虫感染居高不下。这些热带病主要流行于热带和亚热带地区；（四）我国“五大”寄生虫病疾病 建国初期 目前n1.疟疾 3000万 29万n2.血吸虫病 1160万 150万n3.丝虫病 3000万 94年基本消灭139万n4.利什曼病 53万 58年基本消灭 （有复燃迹象）n5.钩虫病 感染率高达70% 1.9 亿食物源性寄生虫和性传播寄生虫的感染已成为社会问题。（五）人畜共患寄生虫病影响社会经济发展直接造成经济损失的三种寄生虫病 包虫病 囊虫病 旋毛虫病 合计家畜 绵羊 猪 猪损失/年 4.0 6.4
6、1.6 12（元亿）此外，间接受损的至少在此损失的20倍以上。（一）共生（symbiosis）两种生物在一起生活，根据利害关系可分：1、共栖（commensalism）如结肠阿米巴2、互利共生（mutualism）如鞭毛虫/蚂蚁 3、寄生（parasitism） 如蛔虫/人四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.向他种生物提供a.营养来源b.居住场所2.受他种生物危害3.某些较高等动物（三）宿主（host）（二）寄生虫(parasite)1.依靠他种生物提供a.营养来源 b.居住场所2.使他种生物受害3.某些低等动物四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.专性寄生
7、虫（obligatory parasite）1个阶段或整个生活史时期营寄生生活者2.兼性寄生虫（facultative parasite）可营自生生活又可营寄生生活者，如粪类圆线虫3.机会致病寄生虫（opportunistic parasite）这些寄生虫在宿主免疫功能正常时，处于隐性感染状态，当 宿主免疫功能受累时，出现异常增殖和致病力增强。如弓 形虫、隐孢子虫、肺孢子虫和粪类圆线虫等。 依寄生虫与宿主关系，可将寄生虫分为：四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.终宿主（definitive host） 寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。 (疟 /按蚊 Sj/人) 2.中间宿主(inter
8、mediate host) 寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。(疟/ 人 Sj/钉螺)（四）宿主类别四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念3.保虫宿主/储蓄宿主(reservoir host)有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物,并在脊椎动物体内的这些寄生虫可在一定条件下传播给人，从 流行病学上，这些脊椎动物称为保虫宿主。(Sj/牛) （四）宿主类别4.转续宿主(transport host) 有些寄生虫幼虫侵入非正常宿主后不能发育成熟， 长期处于幼虫状态并存活，当有机会进入正常宿主后， 便可发育成熟。这种非正常宿主称之为转续宿主。寄生虫幼虫 如肺吸虫囊蚴正常宿主如人、猫、犬 成虫非正常宿
9、主童虫如野猪四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念（四）宿主类别四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.寄生虫对宿主的作用（1）夺取营养 绦 （2）机械性损害 破坏 疟原虫对RBC的破坏压迫 猪囊蚴在脑癫痫阻塞 蛔虫入胆胆管结石）（3）毒性损害（钩虫分泌抗毒素粘膜伤口出血阿米巴溶组织酶肝肠破坏）（4）变应原作用（血吸虫卵肉芽肿）（五）宿主寄生虫相互关系四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念2. 宿主对寄生虫的影响 （1）先天性免疫 （如人对鸡、猫、犬的蛔虫、原虫） （2）获得性免疫部分免疫力（消除性免疫）伴随免疫带虫免疫（五）宿主寄生虫相互关系类型：1.直接型 （蛔虫） 土源性蠕虫2.间接型 （肝吸虫）
10、 生物源性蠕虫3.世代交替 （疟原虫） （六）寄生虫的生活史（Life cycle）寄生虫生长、发育、繁殖的全过程。四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念特点：阶段性，连续性四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念1.带虫者: 人感染寄生虫后，未出现明显临床症状或 体征者。但可排出病原体（常规方法可查出病原体）。在 流行学上有重要意义。2.隐性感染：某些原虫和蠕虫寄生于宿主体内，既不引起临床症状，又不能用常规方法查出病原体的现象。 3.慢性感染：主要为蠕虫感染。感染较轻，或少量多 次感染（宿主已具一定免疫力），或未经治愈，病人表现 出轻度症状或体征并持续存在的现象。虫体长期存活，是 寄生虫病传播的主要传
11、染源之一。 （七）寄生虫感染与感染后的状态4.幼虫移行症 某些蠕虫侵入人体后，不能发育成熟， 但可 长期存活和游走，广泛引起皮肤或内脏的损伤。 （人不是此虫适宜宿主）5. 异位寄生 在正常寄居部位以外的寄生现象。如卫氏肺吸虫 的正常寄居部位(肺)，但也可寄生于脑(异位)；又如 Sj虫卵沉着于肝肠以外的脑、肺。四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念五、寄生虫病防治中存在的问题有些仍然严重危害人类健康，而且防治困难：血、包、疟等有些在死灰复燃：黑热病、血吸虫抗药性与耐药性的产生：疟原虫抗氯喹、昆虫抗杀虫药寄生虫与宿主的相互关系不十分明晰：为什么能生存于人体？新的流行势态： 食源性寄生虫感染增加：旋、肺
12、、肝、囊等机会性致病寄生虫感染增加：弓、粪类等罕见寄生虫感染增加：广圆、棘口等不少寄生虫感染诊断仍然困难：人口流动，流行病学史不明，诊断技术水平不高。缺乏有效预防方法：抗寄生虫疫苗研制至今未成功。五、寄生虫病防治中存在的问题七、学习寄生虫学的重点与方法生活史如何进入人体(离体阶段 方式 途经)经何部位移行(移行途经）寄生何部位(寄生阶段 方式或习性）何致病阶段、损害部位及其机制如何离开人体 （离体阶段与途径）与外界关系或流行特征预防措施致病性及其受 损害的脏器或 组织作病原学诊断提出防治原则致 病诊 断防 治掌握基本概念掌握与诊断有关的寄生虫形态与常用技术线 虫 概 论一、线形动物门自由生活
13、多数 寄生生活 植物线虫动物线虫人类线虫 约数十种。二、形态特点（二）异体 （三）大小 1cm1m因种而异（四）原体腔（五）消化道完全 口咽管肠直肠肛门（六）生殖系统管状 睾丸 输卵管 贮精囊、射精管 交合刺卵巢 输卵管 受精管 子宫 阴道（一）线形或圆柱形，体表光滑不分节，外被角皮层线虫体表与内部结构角皮层消化道侧（索）线生殖器管三、生活史模式：卵 幼虫 成虫蜕皮4次（一）不需中宿主 土源性 钩 肠道线虫多属此型（二）需要中宿主 生物源性 丝 组织线虫多属此型似蚓蛔线虫（Ascaris Lumbricoides） 蛔 虫是最常见的肠道大型寄 生虫。寄生于人体小肠内引 起蛔虫病（Ascariasis）特 别是蛔虫引起的并发症，对 蛔虫的主要危害。生活史（Life cycle）简介受精卵 适宜条件2W含一期蚴卵 1W 蜕皮1含二期蚴卵（感染性卵）入肠支气管 （蜕皮2 ,3）幼虫（孵出、移行：肠壁
