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1、走近恶性肿瘤恶性肿瘤的实质恶性肿瘤为什么可怕？-转移 原位癌又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。 原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病 变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及 较大的区域。 常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌 、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。 将原位癌归为免赔范围的主要原因在于：1、原位癌还属于极早期的恶性肿瘤、治愈率非常高、医疗费用相对较低；2、保费公平性原则：如果将原位癌列入重大疾病的责任范围，保费将大幅 提高。 原位癌原位癌世界恶性肿瘤新病例（万）恶性肿瘤流行现状世界恶性肿瘤死亡
2、病例（万）恶性肿瘤流行现状1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）死 亡 率恶性肿瘤流行现状1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）死 亡 率恶性肿瘤流行现状2005年我国恶性肿瘤年龄别死亡率 恶性肿瘤流行现状胃癌、食管癌 宫颈癌 乳腺癌 原发性肝癌 恶性肿瘤流行现状白血病 慢性白血病 肾母细胞瘤 恶性肿瘤流行现状癌症部位地区分布鼻咽癌华南五省相对高发，主要分布于广东（肇庆、佛山、广州）、 广西、湖南、福建、江西等省食管癌极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、 大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，新疆哈萨克族 聚
3、居地区胃癌主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、上海、 江苏、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更为突出肝癌东南沿海地区、吉林长白山地区肺癌以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发宫颈癌连接成片：内蒙山西陕西湖北湖南江西浙江、福 建、江苏、上海中国常见恶性肿瘤地区分布特征恶性肿瘤流行现状预计预计20202020年10001000万死亡万死亡15001500万新发病例万新发病例3000 3000万带瘤生存万带瘤生存恶性肿瘤未来流行状况行为生活方式 吸烟、饮酒 饮食 不良生活方式和习惯环境因素 化学因素 物理因素 生物因素 机体因素恶性肿瘤病因常见癌症的十大危险信号 体表或浅表科处级的肿块逐
4、渐增大，如乳腺、皮肤 持续性消化异常，或食后腹部饱胀感 吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感 持续性咳嗽或痰中带血 耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血 月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血 大便潜血、便血、尿血 经久不愈的溃疡 黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象 原因不明的体重减轻恶性肿瘤早期发现恶性肿瘤诊断-超声转移性肝癌恶性肿瘤诊断-X线肺癌骶骨肿瘤恶性肿瘤诊断-CT腹腔肿瘤恶性肿瘤诊断-CT恶性肿瘤诊断-MRI腰椎多发转移恶性肿瘤诊断-核素显像多发性骨转移血象、骨髓象检查 尿液检查 大便潜血检查 肿瘤标志物的检测AFP：肝癌CEA：多种肿瘤CA125：卵巢癌Cy
5、fra21-1：肺癌CA15-3：乳腺癌CA19-9：胰腺癌恶性肿瘤诊断-实验室指标综合治疗手术治疗放射治疗化学治疗生物治疗中医药治疗介入治疗光动力治疗热疗肿瘤康复恶性肿瘤治疗恶性肿瘤治疗-手术恶性肿瘤治疗-放疗恶性肿瘤治疗-化疗恶性肿瘤治疗-化疗化疗药物：新药辈出拜耳先灵氟达拉滨（13000）白血病 百时美施贵宝泰素（3838）多种肿瘤 赛诺菲安万特泰素帝（8411）多种肿瘤 赛诺菲安万特乐沙定（3200）大肠癌 礼来健择（2218）肺癌、胰腺癌 礼来力比泰（11502）多种难治性肿瘤 辉瑞开普拓（3080）大肠癌恶性肿瘤治疗-化疗赛诺菲安万特-乐沙定（3200）-大肠癌医保乙类恶性肿瘤治疗
6、-化疗拜耳先灵-氟达拉滨（13000）-慢性淋巴细胞白血病医保乙类恶性肿瘤治疗-化疗先灵葆雅-泰道（10000）-脑胶质细胞瘤自费恶性肿瘤治疗-化疗赛诺菲安万特-泰素帝（8411）-多种肿瘤医保乙类肿瘤疫苗 单克隆抗体：目前发展最快、最有前景的药品，也是最贵的 免疫反应调节剂：如干扰素、白细胞介素 过继性细胞免疫治疗： 如TIL疗法（从病人被取出的肿 瘤组织中提取浸润的淋巴细胞，经CD3抗体刺激，在低浓度的IL-2中 扩增，然后回输给病人。TIL细胞具有肿瘤特异性杀伤活性，但由于 其非均一性增殖，疗效可重复性差、需要新鲜肿瘤组织和长时间培养 ，广泛临床应用还仍需时日）恶性肿瘤治疗-免疫治疗药物
7、名生产厂家治疗适应症价格赫赛汀 曲妥珠单抗罗氏 瑞士乳腺癌RMB 25492 440毫克/瓶，1瓶装美罗华 利妥昔单抗罗氏 瑞士非霍奇金淋巴瘤RMB 25160 500毫克/50毫升/瓶特罗凯 厄洛替尼罗氏 瑞士非小细胞肺癌 胰腺癌RMB 28833 150毫克/片，30片/盒阿瓦斯汀 贝伐单抗罗氏 瑞士转移性结直肠癌 肺癌RMB 22287 400毫克/16毫升/瓶恶性肿瘤治疗-免疫治疗药物名生产厂家治疗适应症价格格列卫 伊马替尼诺华 瑞士白血病RMB 19411 100毫克/胶襄，100胶襄/盒多吉美 索拉非尼拜耳先灵 德国肾癌、肝癌 非小细胞肺癌RMB 46266 200毫克x 120粒
8、/瓶爱必妥 西妥昔单抗默克雪兰诺 德国结肠 直肠癌 头颈 部肿瘤RMB 9747 200毫克/100毫升/瓶易瑞沙 吉非替尼阿斯利康 瑞典转移性非小型细胞肺癌RMB 16470 250毫克x30片/盒泰克泊 拉帕替泊葛兰素史克 英国乳腺癌RMB 30083 250毫克/片，150片/盒恶性肿瘤治疗-免疫治疗药物名生产厂家治疗适应症价格舒坦 舒尼替尼辉瑞 美国胃肠道间质 瘤 肾癌RMB 61933 50毫克/胶囊，28胶囊/瓶万珂 硼替佐米强生 美国多发性骨髓瘤 外套细胞淋巴瘤RMB 11452 3.5毫克/瓶维克替比 帕尼单抗安进 美国结肠 直肠癌RMB 32120 400毫克/20毫升/瓶扑
9、瑞赛 达沙替尼百时美施贵宝 美国慢性髓性白血病RMB 44119 50毫克/片，60片/瓶恶性肿瘤治疗-免疫治疗恶性肿瘤治疗-免疫治疗强生（西安杨森）-万珂（11452）-多发性骨髓瘤自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗阿斯利康-易瑞沙（5500）-肺癌自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗罗氏-特罗凯（28833）-肺癌自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗罗氏-赫赛汀（25492）-乳腺癌自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗拜耳先灵-多吉美（23000）-肝癌、肾癌自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗默克雪兰诺爱必妥（9747）-结肠癌自费血管性介入治疗肿瘤动脉化疗术肿瘤动脉栓塞术肿瘤动脉化疗栓塞术非血管性介入治疗经皮针吸活检术经皮局部药物注
10、射术降皮穿刺内、外引流术经皮胃造瘘术经皮微波凝固治疗术恶性肿瘤治疗-介入治疗肝癌介入术：CT平扫图像恶性肿瘤治疗-介入治疗介入治疗：在X线电视透视下采用Selelimger技术。由右股动脉穿刺 插管至右膈动脉及腹腔干分别造影，膈动脉未见明显肿瘤血管增生 及肿瘤染色。肝右动脉明显血管增生并见肿瘤染色，直径约10cm。恶性肿瘤治疗-介入治疗介入治疗：使用微导管到位后给予药物及碘油混合制剂栓塞，可见 肿瘤内碘油药物沉积良好，大小与造影剂所见相似。 恶性肿瘤治疗-介入治疗恶性肿瘤治疗-热疗机理：1、直接杀伤作用（42）2、高温灭活的组织细胞免疫表型改变，具有特异性瘤苗作用3、高温可以引起细胞凋亡肝癌热
11、疗前肝癌热疗后恶性肿瘤治疗-热疗肺癌氩氦刀治疗术中恶性肿瘤治疗-冷冻治疗原理 热效应 压强效应 光效应 电磁场效应适应症 表皮良性肿瘤及瘤样病变 眼耳鼻咽喉肿瘤 宫颈白斑、息肉等 颅脑神经系肿瘤 体腔内表浅肿瘤恶性肿瘤治疗-激光治疗 激光光动力学疗法(PDT)是近20余年发展起来的比较独特的靶向治疗 肿瘤的新方法。 PDT是利用特定波长的激光激活组织内滞留的光敏剂，与组织内的分 子氧发生作用，产生化学性质很活泼的单态氧及一些活泼的自由基， 这些产物与生物大分子发生作用，破坏细胞和细胞器的结构与功能， 从而杀伤细胞，达到靶向治疗的目的。 由于肿瘤组织中的光敏剂代谢速率低于正常组织，所以相同波长和
12、能 量的激光照射只对肿瘤细胞有杀伤作用，正常组织细胞受到的影响很 小。因此，PDT区别于放疗、化疗及手术治疗的最大优点在于，对肿 瘤周边和正常组织基本无损害，对全身也无影响。 体表四肢及内窥镜直视3cm以下的各种原发或继发的恶性肿瘤。恶性肿瘤治疗-光动力学治疗 赵丽蓉-肺癌-72岁 高枫-肺癌-35岁(大中国) 文兴宇-肺癌-66岁(我爱我家) 傅彪-肝癌-42岁 罗文-肝癌-52岁(铁血丹心) 沈殿霞-肝癌-60岁 陈晓旭-乳腺癌-42岁 蔡琴-乳腺癌现52岁 汪明荃甲状腺癌(1985)乳腺癌(2002)现62岁 梅艳芳-宫颈癌-40岁 龚如心-卵巢癌-70岁(香港华懋集团主席) 罗京-淋巴瘤-现48岁 周总理-膀胱癌78岁 李小龙-脑肿瘤-31岁 黄菊胰腺癌-69岁 宋庆龄白血病90岁患恶性肿瘤的名人（中国） 曼德拉-前列腺癌(南非总统) 鲍比罗布森-脑肿瘤(前英格兰队教练) 英格丽褒曼-乳腺癌(卡萨布兰卡) 帕瓦罗蒂-胰腺癌 藤森-胰腺癌(秘鲁前总统) 南希里根-乳腺癌(美国第一夫人) 奥黛丽赫本-直肠癌 拿破仑-胃癌 德川家康-胃癌 藤泽秀行-胃癌(围棋九段高手) 居里夫人-白血病患恶性肿瘤的名人（外国）
