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1、疾病统计常用指标与医学人口统计1疾 病 统 计2疾病统计研究疾病在人群中的发生 、发展和流行分布的特点与规律，阐明社 会因素、自然因素及生物因素对疾病发生 发展的影响，评价疾病防治的效果。疾病可以有程度轻重不同的症状和 体征，也可以无症状。所以怎样确定是病 例并加以统计，只能根据研究目的而确定 其内涵。对于疾病的确定要有明确的诊断标 准，统一的命名和分类。目前一般都按国 际疾病分类（International Classification of Diseases, 简称ICD）命名，以便于比较 分析。 3一、反映疾病发生水平常用指标 1.疾病统计的计算单位 ：病例和病人： 一个“病人”在一定时
2、期内（通 常指一年）可以同时患两种或两种以上的疾病或 可能一病屡患，作为两个或两个以上的病例对待 。 发病和患病：发病是指新发生某种疾病。患病 是指患有某种疾病而不管它是新发病还是老病， 只要在检查时病尚未愈，都算在内。 42.发病率（incidence rate) 3.患病率（prevalence rate） 52.发病率（incidence rate) 概念：表示在观察期内，可能发生某种疾病的一 定人群中新发生该病的频率。计算公式：某病发病率= K在通常情况下，发病率的分母泛指一般平均人口数。意义：发病率是反映某病在人群中发生频率大小的指标， 常用于衡量疾病的发生，研究疾病发生的因果关系和
3、评价 预防措施的效果。 63.患病率（prevalence rate） 概念：表示在某时点检查时可能发生某病的一定人群中 患有某病的频率。 计算公式：其中某病病例数包括新病例和旧病例，凡患该病的一律 统计在内。同一人不应同时成为同一疾病的两个病例。这一指标最适用于病程较长的疾病的统计研究，用于衡 量疾病的存在，反映某病在一定人群中的流行规模或水平 ，估计医疗设施的需求量。 7二、反映疾病防治效果的指标1.治愈率2.有效率3.某病病死率（case fatality）81.治愈率接受治疗的病人中治愈的频率。 治愈率=（治愈病人数/受治病人数）100%2.有效率接受治疗的病人中治疗有效的频率 有效率
4、=（治愈有效病人数/受治病人数） 100%注意比较时：明确的标准；可比性。93.某病病死率（case fatality）概念：在规定的观察时间内，某病患者中因 该病而死亡的频率。计算公式：某病病死率=上式分母中患病情况不同，指标的概念也不 同。如住院病人的病死率，分母为出院人数。 某一地区某病病死率的分母则包括该地区所有 患该病的病人。故医院的病死率不能代表地区 的病死率。 10三、随访资料的生存率分析 评价疾病防治的近期效果，一般可用治愈率、 有效率及病死率。但在研究肿瘤或研究其它预后 较差疾病的治疗效果时，则需要长期随访观察， 多用生存率来评价。 生存率：是指病人从某个规定时间（如发病、
5、确诊、开始治疗或手术时间等）开始，到某时点 的生存概率。时间单位：一般以年为单位，有一年生存率， 三年、五年和十年生存率等。对于生存时间较短 的情况亦有以月或日为单位的。 11研究的起始点起点：可以是疾病的确诊日期，病人接受治疗或出院日期 等，视具体情况而定。终点： 在随访期间病人死于所研究的疾病； 在随访期间病人因其他疾病而不是因为所研究的疾病死亡 ； 在随访期间病人因迁移等原因中途停止了观察； 病人因生存期较长或开始进入随访的时间较晚，有些研究 对象到规定的随访截止时点仍活着，他们的研究结果是未知 的。以上后三种原因均未达到预期的终点（死于所研究的疾病 ），这些资料无法获得观察对象的确切生
6、存期，得到的是截 尾数据。在计算生存率时，因随访的起始时间不同，算出的 生存率也会不同，报告和分析比较时都应注意。 12生存率的计算方法 直接法： 观察满n年的人数中 活满n年的比率。优点是计算方法简单、直观，在病 例较多时误差不大。缺点是当例数 较少时，有时会出现后一年比前一 年生存率高的不合理现象，如上例 出现七、八年两年生存率均高于第 六年的生存率；因迁移等原因而失 访或死于与所研究疾病无关的其它 疾病，观察未满一年者，这些均不 能用来计算生存率，从而损失了信 息。 寿命表法：是应用定群 寿命表的基本原理，先计 算出随访病人活满x年再活 下一年的死亡概率，然后 计算出相应各阶段的生存 概
7、率，根据概率乘法定律 将各阶段概率相成而得到 一定年限的生存率。 寿命表法计算生存率的优点 是可以利用截尾资料，而且结 果不会出现后一年比前一年生 存率高的不合理现象。缺点是 计算相对复杂。 13197429282523191817171719752624191818181616 197624211916141413 1977322723211816 19782523201616 197936312926 1980252319 19814636 生 存 年 数(1)(2)1 (3)2 (4)3 (5)4 (6)5 (7)6 (8)7 (9)8 (10)合计2432131541208566463
8、317年 份 例数某地19741981年胃癌根治术后随访结果 14术后年数(n)12345678存活人数2131541208566463317随访满 n年人数243197172136111795529存活率（%）87.6578.1769.7762.5059.4658.3360.0058.62某地胃癌根治术后八年生存率 15小 结 一、人口统计 1.人口金字塔 2.反映生育的几个指标：粗出生率 、总生育率、年 龄别生育率、总和生育率 3.反映死亡的几个指标：粗死亡率、年龄别死亡率、 婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成 二、疾病统计 1.反映疾病发生水平常用指标
9、：发病率、患病率 2.反映疾病防治效果的指标：治愈率、有效率、某病 病死率、生存率16医学人口统计分为两大类静态人口统计：是反映 人口连续不断变化过程 中某一时点的人口状况 ，如人口的数量、不同 特征（年龄、性别、职 业、民族、文化程度等 ）人口构成。这类资料 主要是通过人口普查获 得。 动态人口统计：反映某一时期 内人口的变化情况，包括由出生 、死亡引起的人口自然变动，人 口从一个地区向另一个地区迁移 引起的机械变动，以及反映人口 从一个社会集团转入另一个社会 集团引起的人口社会变动。在医 学人口统计中，主要以人口的自 然变动作为其研究内容。这类资 料通常是通过登记报告获得。 17主要内容一
10、、人口数与人口构成 二、出生统计 三、死亡统计18人口数 一个国家或地区的人口，随时都有生有死，有迁入和迁出 ，处于变动之中。因此，要确定一个国家或地区的人口数量 及各种构成，只能采用某一时点的资料。按一般惯例，采用 一年的中点，即某年7月1日0时（或6月30日24时）作为标 准时刻来进行统计。例如，我国1990年人口普查结果人口 总数为1133682501人，这就是1990年7月1日0时我国的人 口总数。这一数字包括了在标准时刻以前出生的人，但不包 括标准时刻以前死亡的人；在标准时刻以后出生的人不应计 入，死亡的也不应扣除。 （1）实际人口：某一时点，某一地区调查时实际存在的 人数（包括临时
11、在该地的人）。（2）法定人口：某一地区常住居民人数。 19静态人口统计中国1-5次人口普查基本情况次别普查时间人口总数性别比 年增长率%11953.6.30601938035107.521964.6.30723070269 105.46 1.8331982.7.11031882511106.3 2.141990.7.11160017381 106.6 1.4852000.11.1129533000106.74 1.0720人口性别年龄构成1.性别比：男性人口与女性人口的比值。其算式为：2.老龄人口比重：65岁及以上的人口称老龄人口。老龄人口占总人口的比例即为老龄人口比重。计算公式为： 21人口
12、金字塔人口金字塔是一种用几何图形来形象地表示 人口性别年龄构成的方法。它以年龄为纵轴， 由小到大从基底往上排列，以各年龄组男女人 口各占总人口的百分构成（或人口的绝对数） 为横轴，男性在左边，女性在右边来绘制的直 方图，其图形形如金字塔，故称为人口金字塔 。22人口金字塔的形状是长期以来人口的出生、死亡、迁入 和迁出而形成的，一般变化缓慢，但相隔数十年，也会有 明显的变化。23分 型 增长型人口：人口金字塔呈上尖下宽，多为出生 率大于死亡率，表示人口不断增长。静止型人口：除高龄组构成较小外，其它各年龄 组构成相近，此类人口出生率基本等于死亡率，人口 总数基本稳定。缩减型人口：人口金字塔呈现上下
13、两头小，中间 大，一般多为死亡率大于出生率，人口总数不断减少 。 2425二、出生统计出生和死亡是人类繁衍的两大基本要素。生育 是一个生理现象，也是一个人口现象。生理现象 是指一个妇女具有生育的能力，称为生育力；人 口现象是指一定人口中的生育水平。人口中的生 育水平总是与人口中的活产数相关联，测量某一 人口的生育水平，首先必须明确活产的定义。为 了世界各国便于比较，联合国对活产作了如下定 义：“妊娠的产物全部从母体排出时，不论妊娠 时间的长短，只要具有呼吸、心跳、脐脉搏动、 明确的随意肌运动等生命现象之一的即为活产” 。 26常用生育统计指标1.粗出生率 （CBR）2.总生育率（GFR） 3.
14、年龄别生育率（ASFR） 4.总和生育率（ TFR） 27年龄龄妇妇女数活产产数年龄别龄别 生育率15-126203 2484 19.6820-11696027327233.3625- 7752311927154.4330- 87190 5798 66.5035- 73060 1394 19.0840- 52560 302 5.7545-49 43920 60 1.37合计计57741649337500.17各种生育率的计算281.粗出生率（CBR) 概念：是指某年每千人口中的活产数 公式： 分母为年中人口数。 意义：粗出生率的优点在于资料易获得，计算简 单，因而几乎世界所有国家均用这个指标；
15、其主 要缺点是受人口年龄性别构成的影响大。若人口 中生育年龄的女性多，或人口较年轻，已婚率高 的地区则粗出生率会偏高。因此，粗出生率只能 粗略地反映一个国家和地区的生育水平。 292.总生育率（GFR） 概念 ： 也称普通生育率，是指某年的活产数与同 年育龄妇女人口数之比，通常用千分率表示。 公式： 分子，分母的意义如下：30上式分母中妇女人数理论上应为年中人数，实 际工作中，许多地方均以年末人数代替。总生育 率是以妇女为分母计算的，故消除了人口性别构 成对生育水平的影响。另外，从生理上讲，女性 在15岁以前及50岁以后生孩子是极为少见的，故 生育率的计算仅取1549岁计算。但在育龄妇女 中，不同的年龄组生育能力有很大不同，一般讲 ，2035岁为生育的旺盛期，35岁以后，生育能 力就逐渐下降，所以这一指标还受育龄妇女内部 年龄构成的影响。因此，总生育率可以反映育龄 妇女总的生育水平，但其受育龄妇女年龄构成的 影响。 313.年龄别生育率（ASFR )v概念：
