《康复护理(06)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复护理(06)（83页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、12物理治疗指以物理原理为依据的治疗法指以物理原理为依据的治疗法。包括：电疗、光疗、水疗、运动 疗法。3 电疗： u 中频电疗：止痛、消炎 u 低频电疗：刺激肌肉的收缩和扩张令受伤 的肌肉恢复弹性 光疗：增加血液循环，令骨骼间的软组织恢复弹性 u 微波 u 超短波 u 红外线 u 超音波 水疗：强化肌肉组织，令过分疲劳的肌肉放松 运动疗法：增强关节的活动能力和肌肉间的柔软性4物 理 治 疗 设 备 及 疗 法n短波电热疗n超声波电疗n脉卫磁疗n激光电疗n干扰波电疗n肌肉电剌激 治疗n皮层剌激电 疗n腰部牵引治 疗n颈部牵引治 疗n手力治疗拉筋法按摩/深压法11.关节舒整治疗 肢关节舒整治疗 脊
2、椎骨关节 舒整治疗 12.胸肺科物理治疗 姿势排痰法 拍痰法 震烫法 呼吸运动 12.姿势改善运动 13.运动治疗 14.中风后复康治疗 15.儿童肌能发展治疗 16.热敷 17.冷冻疗法5适应症：物理治疗师根据患者的疾病类别及身体情况，决定使用何种治疗法。一般来说，骨科、内科、儿科和妇产科均可使用物理治疗法。67物 理 治 疗 适 应 症n半身不遂 n大脑麻痹 n面神经麻痹 n颈脉痛 n五十肩痛 n哮喘 n支气管炎 n慢性阻塞性肺 病 n支气管扩张 n肺炎 n网球肘 n高尔夫球肘 n腰背痛 n拇长肌腱鞘炎15.风湿关节炎髋关节骨剌退化膝关节骨剌退化坐骨神经痛膝关节痛脚底筋膜发炎足踝扭伤其他
3、肌肉/关节劳损 跌打扭伤/运动创伤 滑囊炎 肌腱/筋膜炎 关节僵硬/肌肉乏力 斜颈/马蹄内翻足 仰趾外翻足 8 骨 科治疗骨科疾病的疗法，专门治疗曾经施手术 的伤患处急性疗法，主要是治疗一般的慢性痛症，包括 颈痛、腰背痛、退化性关节炎、脚板筋膜炎、筋腱炎 、滑膜炎 内 科这门疾病包括最常见的支气管炎、中风、 心脏病、血管闭塞等 儿 科儿童最易患的肺炎和哮喘病，均适用这种 疗法 妇产科这主要是指女性在产前产后出现的暂时性 身体机能失调的症状，例如腰痛小便失禁等，而当妇女 生产后，更能帮助他们收缩子宫9现代医学分工精细：物理治 疗师身为医疗队伍成员之一，经常与 医生、护士、心理学家、义肢矫形师 、
4、职业治疗师等并肩工作，各施所长 ，群策群力，为市民提供高水平之医 疗服务。10护士的角色n资料的提供者：卫教是护理功能上很重要的一环。资 料的提供又是卫教的一大目的。例如：解释各种检查、 治疗程序，提供一些饮食、运动、保健的常识，或提供 资料，以协助病人处理其他问题n治疗计划的追踪者：病人在康复过程中，会牵涉到许 多物理治疗、职业治疗、语言治疗由于这些治疗都是 有时间限制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病 房后的继续练习，及有无什么困难发生，都落在与病人 接触时间最长的护士身上n协调者：大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供 一周七天一天24小时服务的，其他的工作人员来来往往 ，通常只有白
5、天在，其服务时间很短暂，周末假日又不 在。故需与医生、社会工作者讨论到病人的经济援助11n病人与家属的咨询者：除了住院提供资料外，病人在出院前，护士 也应为他拟定出院计划，并做为病人与家属的永久咨询者n告诉病人出院后，病情会渐进式的康复，使病人怀有希 望n做家庭探访，以知病人出院后的居家护理有无什么问题 ；若是家庭环境需做修改，应提供意见，以便家属能得到 指引n考虑病人出院后可能会发生的问题，例如浴厕室的问题 ，视需要转介给职业治疗部n护士应考虑教导的方式对否？病人了解的程度如何？以 免造成填鸭式教导，事倍功半n预防胜于治疗：例如脑血管意外的病人，出院后，应向 他强调追踪血压，按时服药的重要性
6、，以免复发。或是骨 折上石膏的病人，出院后没有注意肢体摆放，及做等长运 动，而发生髋关节外翻、肌肉萎缩、垂足等新的残障12 预防畸形 麻痹的肢体易发生畸形，尤其是手或脚的发生率很高 纠正及治疗畸形 训练病人走路 若病人不能走路，无形中其活动范围就局限在轮椅上或床上 p自我照顾 训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己p使病人偏瘫侧逐渐康复p恢复语言能力 若病人有语言障碍，应给予再训练p心理及社会上的适应 13注意事项：u康复组员中应包括病人及其家属，使 病人在医院中所学的回家亦能继续练习 或运用出来 u帮助病人做所应做的事，或让病人做 他自己应做的事，而非全为病人做 u康复护理应始于病人入院
7、第一天 u护士应在病房督导病人练习从各部门 所学来的技术或活动；并将结果转告各 部门 14护理目的 :u预防身体任何部分再发生畸形或其他 的身体机能障碍。u保存健侧所有的功能u尽量恢复患侧的功能u教病人如何执行所必须做的日常生活 ，以让病人能回去过独立、有用的生活 15护理事项：p适当的安置病人 包括为病人翻身，若是脑出血型， 何时可开始替病人翻身应依医嘱行事。若 不是出血型，则在病人发病后第一天即可 为他翻身适当安置病人，主要是为了 保持病人身体的功能位置，以免发生畸 形或僵硬的现象 16n保持关节正常的活动，以防关节挛缩 及肌肉痉挛 护士在病房应至少为病人做关节运动三次，中风 病人易发生肱
8、骨头脱离关节窝的脱肩现象（肩关节脱位）发生肩关节脱位的原因：n受地心吸力的影响，因为肌肉麻痹，上肢很重 ，而肩胛带肌肉又没力气把肱骨头拉住在关节窝囊n受到屈肌痉挛的影响，使得肩胛骨往外、往下 倾斜，加上内缩，而致肱骨头脱臼，限制了肩关节 的活动肩关节脱位的处理：可设计各种吊腕带，而支持上臂，使肱 骨头能嵌在关节窝囊，以防脱臼。若是用三角巾， 手腕一定要置于三角巾内17n压疮的预防：n大小便训练：n身体营养的维持：n早期下床活动： 包括在床上的活动（如在床上左右翻身，改 变姿势）、上厕所、站立、走路等。尽量帮助病人活动 ，或给予病人活动的机会，以提早病人恢复自理能力 n日常生活活动的重新指导：
9、此项主要是由职业治疗师来负责指导，不过 病房护士应督导病人不断练习，以协助病人达到自我照 顾的目的。否则病人只在职业治疗室做，离开职业治疗 室就不做，那康复的目标永远无法达到 18n预防病人智力上退化： 智力趋向退化的病人，可能会表现出沮丧、 依懒、冷漠、胃纳差、怨恨的症状n身体一侧麻痹者，其功能缺失弥补方式 ：n颜面麻痹的护理：n出院计划：19中风病人的运动康 复卧床期： 垫上运动 ： 步行期： 健愈期：20中风病人的运动康复 卧床期：单纯的中风病人，卧床期大约一至三天。如 果情况严重，或有其他合并症，那卧床期的长短不 一定卧床期注意事项： 适当的卧床姿势 指导病人了解康复程序 心理支持21
10、中风之后，病人癫痪在床，常会感觉消 极与无助。这时，医护人员就要开始建立其对日 后康复信心，同时强调早期训练患侧的重要。医 护人员可简略告诉病人其病变位置，及因果关系 。并可告诉病人，如果好好合作，加强训练，即 使患侧没有恢复，通常仍可在发病后一、二个月 内，学会步行和如何照顾自己。如果患侧的运动 功能恢复，进步可以更快。此外，病人应了解整 个康复过程，并建立“训练越勤，进步越大”的 观念。运动治疗的过程，不妨和病人讨论，以获 取其信任及合作。 22卧床期的运动u关节的范围运动：中风病人如果照顾不周，肩关节 、髋关节和踝关节最易发生硬化，故在病发后 23天就应做患侧主动及被动运动，一天四次 ，
11、每个运动做1020次 u肌力和功能训练：这些运动，主要在加强病人健侧 的肌力，同时教会病人如何在床上移位、翻身 及改变姿势，这些动作对以后运动功能的进步 十分重要，所以应早日训练 23垫上运动：在病人正式学习站立和步行前，必 须先做一些垫上运动垫上运动可加强躯干肌力，训练平 衡，同时可诱发患侧肢体的动作垫上运动训练项目为基本的滚、爬 、坐、跪等中风病人的运动 康复24步行期：训练的动作包括：站立、步行、 上下楼梯、步态矫正等健愈期：此期着重的是一些需要技巧性的 动作，例如手与眼的协调，手的功能训练 ，日常生活的训练等，若是年纪较轻的病 人，可能还需做一些职业训练 中风病人的运动康 复25 维持
12、正常关节活 动 增大关节活动范 围 维持肌肉强度 增加肌肉强度 增加耐久力 促进协调 预防畸形 促进血液循环26 维持所有病人的正常关节活动“维持”这字眼在这里是指关节活动 须在病人残废或不能活动的早期就应开 始进行 增加关节活动使达到可能的最大范围适用于所有关节活动受限制的病人 ，例如关节炎患者，通常有肘关节或膝 关节的活动受限；及骨折后有一段时间 关节不能活动的病人 维持肌肉强度对卧床病人尤其重要27 增加肌肉强度对任何程度的软弱，例如因长期不动而引 起肌肉强度丧失的病人；或对使用机器设备或假 肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用 增加耐久力耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他 可能有能力
13、数次完成一个动作，但并不能较长时 间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度 用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病 人，增加他的耐久力对他是有帮助的 促使协调对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益 28 预防畸形关节活动受限制是造成畸形的原因之一， 但是畸形形成之前，早期开始活动的重要性，特 别对偏瘫、关节炎和骨折的病人是不能被过份强 调的 促进血液循环这对于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静 脉疾病的病人是有帮助。改善血液循环能预防皮 肤的损伤及四肢的肿胀。良好的血液循环能促进 骨的形成而帮助骨折愈合，它同时可促进身体其 他器官的功能，增强心脏血管系统的肌肉强度， 并可增加氧气的需求量而使呼
14、吸作用的功效更为 提高 29关节活动 ：关节活动是指一特定关节的活动范围，而此 关节的活动是由于肌肉或肌肉群的作用而达成，并且 每个关节各有正常的活动范围。在康复护理中，关节活动的范围， 尤其重要的是指功能性的范围。这个范围 比正常的关节活动范围小，但是它能够使 受限制的关节或联合的关节完成各项日常 生活活动。 30关节活动的 分类 被动性的关节活动是指完全由别人来帮助病人进行的活动 主动协助性的关节活动运动是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运 动 完全主动的关节活动运动是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的 运动 阻力性关节活动运动是一种主动性运动，是病人进行各种运动来对抗 协助者
15、或特殊设备所加予的阻力 31运动操作的指引： 向病人解释你要做的内容及目的 观察病人的面部，特别是眼睛是否有痛苦的表情。并 向病人解释刚开始的做运动时可能较为疼痛，但以后每天 进行活动，疼痛通常会渐消失的 被动运动时关节上下都要给予支持，使运动易于进行 ，并要避免造成病人过度的不适 护士自己要善于应用适当的身体体位机制以避免无谓 的压力及牵拉，例如：移动病床上的病人，使运动的部位 置于最易被触摸的位置；尽量保持自己背部的平直；适时 弯曲自己的膝部，避免背部的牵拉 病人运动的部位，尽可能与自己身体接近 32每一次的运动须重复每个关节的活动2-5次，而 且每天作一至二次，或多次，这种方式胜过不规则
16、或 长时间但次数少的运动方法 开始做运动前，须向病人解释： 你在做什么？ 你为什么要做这些运动？ 他应该怎么做： 替他做被动运动时，他必须放松自己，特 别是做伸展运动时 在做主动协助性运动时，须他的合作。 他将感觉如何 运动操作的指引：33 在做运动当时： 所有的动作须以温和规律的方法进行 所有的动作须尽可能的做完 避免过度劳累 避免引起过度疼痛 让病人对你的能力有信心 促使病人专心及合作 如果不顺利的情况发生，或对病人的反 应怀疑时，须停止运动 做完运动后： 注意病人出现的反应 随时报告病人的反应34关节及肌 肉能力强壮软弱痉挛松弛僵硬强硬直肩 肘 腕 手指 髋髋 膝 踝姓名： 性别/年龄
