如何正确认识感染性疾病

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1、如何正确认识感染性疾病概念 v感染性疾病是由于病人在治病期间，由于体质和抵 抗病菌能力较差，而被感染其它疾病。像刚做过手 术的人，不注意对刀口消毒和保护，容易被感染而 不易愈合。还有的病人由于动了大手术，在愈合期 间，引起肺炎，这叫感染性肺炎。像白求恩就是因 为手上的刀口被细菌感染而不治身亡的。v传染性疾病是指能通过一定媒介传播的疾病。而感 染性疾病是指病菌入侵身体引起疾病。感染性疾病 不一定会传染。v感染病定义以及感染病与传染病的不同含义。凡由致病微生物（包括朊毒体、病毒、衣原体、 支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫 ）通过不同方式引起人体发生感染并出现临床症状 者，即为感染病，或

2、称感染性疾病。v关于感染性疾病和传染病的联系和区别问题，曾 在我国医学界引起了争论，目前已基本达成共识： 即传染病是感染性疾病的一种特殊类型，应归类于 感染性疾病。因为传染病的流行三个环节（传染源 携带病原体通过传播途径感染易感者）的最终结果 都是造成机体的感染。感染性疾病不仅包含了我国 的法定传染病，而且涵盖了那些平时不能找出明确 传染源的条件致病菌和免疫低下人群所引起的感染 。因此感染病学包括了任何一种病原体所发生的感 染，涉及到医院临床各个科室。v 感染性疾病是由病原体侵入机体引起的疾病,不 仅属于内、儿科范围，也涉及其他临床科室。如外 伤患者常见的厌氧菌感染，妇产科常见的链球菌感 染以

3、及各科室住院患者常常发生的医院内感染等， 都与感染病有关。v 以往我国将感染性疾病统称为传染性疾病即传 统的“传染病”，传染病是由传染源携带的病原体， 通过一定的传播途径进行播散的疾病。而感染病不 仅包括了传统的传染病和寄生虫病，而且还包括了 一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染 ，如医院内感染和免疫力低下或免疫相容患者遭受 的各种感染，同时还包括以往不由传染病科收治的 有明确病原体感染的疾病，如除猩红热以外的其他 链球菌感染、多种条件性致病菌感染、住院病人中 在住院期间引起的各种感染等。v感染病比传染病包括的范围更广，涉及的病种更多 。西方国家的感染病科不仅收治有关感染性疾病， 还统

4、管全院感染性疾病的会诊，指导各科室对抗生 素的应用，以及参与全院的医院内感染的管理和防 治。因此，现代的感染病概念已与既往不同，必须 从思想观念上予以更新。病原体的传播方式和传播途径 v一、传播方式v病原体的传播方式有水平传播和垂直传播两类。病 原体的入侵方式和途径常常决定感染的发生和发展 。 v（一）水平传播 v为病原体在宿主中不同个体之间的传播。其导致的 感染为水平感染，根据侵入门户不同，水平感染的 常见途径有：呼吸道传播、消化道传播、创伤感染 、接触感染、血液传播、性传播和节肢动物媒介所 致感染等。 v（二）垂直传播v通过胎盘或产道，病原体直接由亲代传播给子代的 方式称为垂直传播。这种方

5、式以病毒感染多见，如 孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、 人类免疫缺陷病毒（HIV）等。病毒、淋球菌存在 于孕妇产道，在分娩时可能感染新生儿，疱疹病毒 II型感染、淋病性结膜炎等。 v二、传播途径 v 病原体的传播途径有：v 1呼吸道传播 很多细菌都能通过呼吸道传播， 如结核分枝杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军 团菌等。有的细菌就在呼吸道局部增殖引起疾病， 一般不侵入血流，也不感染其他器官，有的细菌则 侵入血液形成菌血症，并可随血流进入其他器官引 起感染。v 2消化道传播 细菌通过被污染的食物进入肠道 ，引起肠道感染。在流行病学上称为粪一口途径。 这些病原体通常是抗酸和抗胆汁的，如

6、沙门菌、志 贺菌等，弧菌则多通过饮水传播。 v 3皮肤传播 细菌可通过皮肤创面侵入人体引起感 染，如化脓性细菌和厌氧菌等。v 4性传播通过性行为感染，如淋病奈瑟菌、杜 克嗜血杆菌等。v 5血液传播通过输血、注射和使用血液制品感 染，多为病毒，如乙型、丙型肝炎病毒和人类免疫 缺陷病毒等。也有少数细菌经血液传播。v6接触传播 由人畜共患菌布鲁菌引起的布鲁菌感 染等，多发生在游牧民族中。感染性疾病科工作制度 v1、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落 实。v 2、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识 的培训， 培训内容包括传染病防治的法律、法规及 专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业

7、 暴露的预防和处理等。v 3、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上 岗。v 4、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的 救治措施。v 5、认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理 ，人流、 物流合理；所有物品、区域，标识与标志 明确、清楚。保持室内清洁卫生；洁、污物品分开 放置。v6、严格按照医院感染管理规范和消毒技术 规范对 感染性疾病科的设施、设备、医用物品等 进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标 准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个病人和接 触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手 的清洗和/或消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工 作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。

8、v 7、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医 疗废物的分 类收集、登记、转运、处理等工作。v 8、认真贯彻执行传染病防治法和突发公共 卫生事件应急条例，指定专人负责传染病报告工 作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病 病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求， 及时、准确报告传染病。要及时将传染病报告卡和 传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医 院感染管理科沟通。必要时，可直接向所在卫生行 政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的 ，要及时修正报告。 v 9、与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染 病的宣传教育工作。 v 10、医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备 必要

9、的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦 发生职业暴露，能立即采取补救措施。 感染性疾病科管理要求v1）制订工作人员的岗位职责；并根据传染病防 治法、突发公共卫生事件应急处理条例、 医疗废物管理条例、医院感染管理规范和 消毒技术规范等法律、法规和技术规范制定完善 各项规章制度和工作流程。要注重对规章制度和工 作流程落实情况的监督检查，保证感染性疾病科的 医疗质量和医疗安全。v 2）要加强对工作人员的培训，既要培训有关 传染病防治的法律、法规、部门规章、工作制度， 又要培训感染性疾病的流行病学、预防、诊断、治 疗、职业暴露处理和防护等内容，并定期进行考核 和传染病处置的演练，切实提高感染性疾病的

10、诊疗 能力和救治水平。v3）每间病房只能收治同一病种的传染病人，如确 有困难，可安排在病房一角，用屏风隔开，并实行 床边隔离。v4）病人的用物、信件票证等均须严格消毒，方准 拿出病区。v5）感染病区一切使用后物品均按照感染性废物处 理。v6）传染病人一般禁止探视及陪伴，特殊情况者， 须经医生或护士允许，严格遵守医院规定和隔离要 求，并且医务人员要向其进行卫生宣教。v7）工作人员进入病区进行护理技术操作及生活护 理，遵循标准预防原则。须戴口罩、换鞋、穿隔离 衣裤。v8）不易消毒的物品放人塑料袋内严防污染，医.学 教育网搜集整理接触不同病种病人要换隔离衣，消 毒双手。v 9）穿隔离衣者不得进入半污

11、染区和清洁区，隔 离衣应按规定挂放并保持衣领清洁，每天更换，如 有潮湿或污染应立即更换。v10）戴口罩。如接触严密隔离的传染病人后立即更 换，一般情况下纱布口罩使用48h应更换，一次 性口罩不超过4h.v11）隔离病区的工作人员要相对固定，每个医务人 员（包括实习、进修护士）应熟悉隔离种类、各种 传染病的抢救和护理、传染途径、流行病学、传染 病报告制度和各项消毒制度及方法，并定期检查落 实。v12）保待室内整洁，打扫卫生用的清洁用具按病种 分室专用，并有明显标志，用毕消毒。v13）接触病人的一切用物应相对固定，彻底消毒后 ，才供第二人使用，病人出院或死亡后用物须作终 末消毒。尸体按传染病人尸体

12、处理。v14）听诊器、血压计、手电筒、叩诊锤等诊疗用具 ，用后放在消毒柜内。消毒治疗用具尽量采用一次 性用品。v15）病人餐具用后消毒，剩饭菜渣按感染性废物处 理。v16）对病人进行健康宣教，呼吸道隔离病人应戴口 罩，痰液吐在盛有消毒液的容器内。禁止串门，不 互借用物。手纸应放在污物袋内。传染病患者的心理护理v病人被确诊为患传染性疾病后，不仅自己要蒙受疾 病折磨之苦，更痛苦的是自己成了对周围人造成威 胁的传染源。为了避免疾病的传染和蔓延，患传染 性疾病的人都要实行隔离治疗。人是社会的人，都 有爱与归属的需要，都有社会交往的需要。隔离就 是这些需要的限制与剥夺，这在病人的心理上必然 要引起剧烈的

13、变化。v传染科病人开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情 绪。他们一旦进入病人角色，立即在心理上和行为 上都与周围的人们划了一条鸿沟，自我价值感突然 落失，感到自己成了人们望而却步的人，成了惹人 讨厌人的，因而感到自卑。许多传染科病人不敢理 直气壮地说出自己所患病种，经常把肺结核故意说 是“肺炎”，把“肝炎”说成是“胆道感染”等，都是害怕 别人卑视和厌恶自己的表现。与此同时，不少人还 产生一种愤懑情绪，悔恨自己疏忽大意，埋怨别人 传染给自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有这种 愤懑情绪的人，有时还迁怒于人和事，易激惹、爱 发脾气。 v医生护士应当了解传染科病人的心理活动特点及其 情绪变化，并给予理解

14、和同情。应针对不同病人的 具体情况，讲清患了传染病并不可怕，只要积极配 合治疗是可以治愈的，而且要讲清暂时隔离的意义 ，并耐心指导他们如何适应这暂时被隔离的生活。v因为许多传染性疾病具有病程长，难根治的特点， 所以病人在治疗期间又易产生急躁情绪、悲观情绪 和敏感猜疑等心理。他们往往因病情不能迅速好转 而烦躁，也常因病情反复而苦恼，恨不得一把抓来 灵丹妙药把病治好。 v因为治病心切，有些人像海绵吸水一样搜集与己有 关的信息，对周围的事物特别敏感，经常揣度别人 尤其是医生护士谈话的含义。他们格外关注自己身 体的生理变化，十分重视各项化验检查。应当注射 什么针剂，应当服用什么药物，他们都想知道，尤

15、其想掌握各项治疗的机理和效果。根据病人的这些 心理活动特点，医护人员应耐心细致地讲述某些传 染病的病程规律，甚至宁肯把病程说得长一些，以 便使他们安下心来积极治疗。v因为传染病人被隔离，与社会交往减少，因而护理 传染科病人时，密切医患关系更为重要，使他们感 到医务人员是精神上的依靠。因此，医护人员的言 行要使病人感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、 医患之间形成深厚的情谊。当做某项处理时，注意 讲清楚目的和意义，尽量消除病人的顾虑和猜疑。传染病如何防治 v有效的抑制传染病的流行，关键在于切断传染病的 传播链：即控制传染源、切断传播途径、保护易感 人群。为此，要做到：v 1、养成讲卫生的好习惯，注

16、意个人卫生、食品卫 生、环境卫生。v 2、加强身体锻炼，提高免疫能力。v 3、按规定接种疫苗。v 4、对传染病人要早发现、早报告、早治疗、早隔 离，防止交叉感染。v v二、各季节高发传染病 v春季v流行的传染病主要包括：流行性脑脊髓膜炎（简 称流脑）、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、风疹、 流感等呼吸道传染病；甲型病毒性肝炎；接触传播 引起的手足口综合症。v 防治方法：居室常通风， 熏醋消毒素， 被子勤晾 晒， 疫苗按时注， 春季好郊游， 莫去人密处。v 夏季v是肠道传染病高发期，主要包括： 细菌性食物中 毒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎、伤寒 、病毒性肝炎等。v 防治方法：食物采购严把关， 餐具消毒双保险， 个人卫生要注意， 生蔬凉拌莫多餐， 瓜果食前先 去皮， 大型家宴要消减， 室内清洁灭蚊蝇， 保证 营养足睡眠。v 秋季v位于夏、冬之间，因此，夏冬季节的传染病都可 能在秋季发生。此外，脊髓灰质炎也常在秋季发生 。v 冬季v受气候和人口流动（春运）等因素的影响，易发