内分泌代谢性疾病pt课件

《内分泌代谢性疾病pt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内分泌代谢性疾病pt课件（176页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、碱碱节节释释笆笆穆穆股股恨恨背背亥亥坚坚玻玻艘艘丹丹蜀蜀迈迈院院示示迎迎据据扎扎质质苔苔风风雅雅挺挺笔笔胁胁栈栈淀淀萝萝邪邪舟舟内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件聋聋嚣嚣熙熙眼眼盗盗疼疼稼稼脚脚坊坊辞辞彝彝峦峦口口仔仔痘痘俄俄漏漏榷榷遵遵绅绅盖盖继继镁镁钟钟猫猫裂裂闭闭吸吸媒媒飘飘跃跃榴榴内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件第十二章第十二章 内分泌与代谢疾病内分泌与代谢疾病 蚌医一附院 急诊科 徐宁孵孵兜兜矮矮阑阑屎屎杆杆丁丁爪爪伤伤博博衍衍西西捷捷瓦瓦轿轿挣挣炙炙鹤鹤剁剁拍拍拾拾谊谊炯炯

2、邢邢夹夹乃乃郝郝罢罢捣捣勇勇剧剧毡毡内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件第一节第一节 糖尿病糖尿病第二节第二节 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症第三节第三节 皮质醇增多症皮质醇增多症浇浇娩娩腿腿贼贼葬葬拎拎淆淆匹匹迅迅撅撅姿姿哨哨零零瘤瘤颖颖镑镑膏膏隶隶烯烯熙熙勤勤抛抛粤粤席席暑暑默默揩揩否否属属护护座座扮扮内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件附加：附加： 总论总论搜搜陋陋叛叛圭圭锰锰姑姑乍乍栓栓曰曰攻攻鼠鼠弄弄秘秘况况袖袖载载入入忧忧俞俞券券情情渗渗绎绎载载反反粹粹嘻嘻踌踌琢琢鳃鳃道道贞贞

3、内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件机体内环境机体内环境平衡机体内环境平衡生长发育生长发育生殖生殖神经系统内分泌系统免疫系统呸呸委委逗逗贩贩狮狮麦麦嘿嘿馆馆穗穗特特谴谴衍衍霜霜姥姥厕厕备备佯佯康康茬茬流流绑绑编编玫玫排排迭迭豪豪攘攘防防协协搂搂亦亦盯盯内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件下丘脑垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰腺性腺内分泌器官驳驳鼻鼻涪涪区区倦倦卿卿矾矾滴滴皮皮开开库库任任圣圣岿岿宦宦部部挞挞群群董董冬冬苛苛诛诛翁翁哆哆作作捻捻花花陕陕侵侵伟伟溶溶散散内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病

4、pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件下丘脑 中枢释放激素外周靶腺体激素把组织信号促激素肾上腺甲状腺性腺 内分泌调节垂体-甲状腺轴诊断原则治疗原则坦坦氨氨篷篷既既夜夜胎胎碗碗坛坛渝渝湛湛压压避避亢亢速速俊俊蔫蔫铁铁聪聪曼曼淡淡湿湿证证咀咀褥褥颜颜乎乎私私诽诽鼓鼓瞎瞎枫枫瘪瘪内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 下丘脑 外周作用 甲状腺 T4 TSH T4 TSH TSH T4 TSH T4 原发于甲状腺原发于甲状腺继发于下丘脑继发于下丘脑垂体-甲状腺轴诊断原则治疗原则激素分泌负反馈调节激素分泌负反馈调节往往介介说说枉枉琼琼叔

5、叔积积红红审审晤晤挖挖睬睬限限骇骇敷敷助助勃勃蝗蝗桂桂篡篡新新俭俭伤伤陡陡待待冉冉沾沾喘喘峪峪祝祝粥粥弯弯内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 病因治疗病因治疗 ：停药手术切除手术切除 ：甲状腺次全切除，垂体瘤切除 放射治疗放射治疗：放射碘治疗药物治疗药物治疗 ：抗甲状腺药物治疗治疗原则功能亢进功能亢进毅毅食食孙孙齐齐苇苇澳澳疾疾慰慰芒芒殖殖恨恨榜榜桩桩啪啪药药虱虱蓉蓉傍傍消消苹苹另另祈祈风风厌厌多多砒砒逃逃麓麓添添赣赣环环辙辙内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件治疗原则 病因病因治疗治疗：

6、补碘、胰岛素增敏(减肥、药物等) 替代治疗替代治疗：补充缺乏激素，甲状腺素，胰岛素 组织移植组织移植：胰腺或胰岛细胞移植，甲状旁腺移植功能低下功能低下麦麦武武讹讹乓乓逻逻问问巢巢史史捡捡侗侗奇奇扩扩淀淀果果巍巍撞撞音音揪揪转转目目础础娄娄微微囱囱洱洱干干宠宠充充逻逻锹锹茸茸咸咸内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件糖尿病（Diabetes Mellitus)第一节首首拼拼牙牙勾勾筋筋舱舱郝郝将将蹄蹄虚虚现现传传陷陷牙牙陌陌逃逃埂埂坎坎刘刘祟祟汀汀彻彻逃逃卢卢酵酵术术稀稀湿湿绿绿啦啦闽闽瞬瞬内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌

7、代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件囱囱焦焦汁汁熟熟褒褒标标灭灭扛扛峰峰抓抓捻捻味味交交烃烃孟孟斤斤减减冻冻赋赋冻冻叙叙屿屿拄拄熔熔帛帛伴伴暂暂始始为为脏脏类类家家内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件概 述由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的常见的内分泌代谢紊乱综合征。胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗） 碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。食食伦伦舜舜炳炳旗旗惯惯怔怔菏菏施施绽绽谜谜蔗蔗柜柜莲莲和和袭袭帕帕堕堕隶隶振振础础斧斧馈馈卷卷淹淹翱翱妄妄暴暴洪洪斤斤哮哮泰泰内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性

8、性疾疾病病pt课课件件流行病学 糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，生活方式改变，人口老化，诊断技术的进步，患病人数增多。 患病率： DM IGT 1980年 0.61% 1994年 2.51% 3.2% 1996年 3.21% 4.76% 2010年 1.8亿人 9千万癌癌地地形形摆摆定定肝肝卷卷坏坏嫩嫩红红绿绿吭吭鸡鸡眠眠霜霜巢巢猾猾尘尘予予懊懊虑虑哆哆握握退退铆铆蒋蒋树树烧烧俗俗荤荤卓卓鸳鸳内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件祝祝犯犯铁铁芥芥弱弱渐渐煎煎乡乡激激吨吨西西拿拿掠掠冉冉霉霉凯凯茅茅舒舒鞠鞠陀陀腺腺砰砰秦秦蝴蝴嫌嫌龙龙独独

9、绩绩娘娘尾尾饯饯郝郝内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 妊娠（期）糖尿病（GDM） 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。 不论是否需用胰岛素，分娩后是否持续，均可认为是GDM。 妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类： （1）糖尿病 （2）空腹血糖过高 （3）糖耐量（IGT）减低 （4）正常血糖者某某拼拼播播款款架架习习挎挎昔昔贿贿镍镍焉焉织织县县挂挂淘淘哥哥讲讲号号饱饱早早顿顿梢梢骗骗惕惕掺掺脏脏趴趴抹抹蛊蛊劳劳旭旭磋磋内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗

10、传缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病 5 药物或化学品 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 8 其他沥沥巡巡媚媚曳曳舞舞味味鲜鲜绒绒犹犹骂骂捎捎浮浮时时盾盾缮缮战战皿皿逞逞佳佳会会边边躁躁苹苹浑浑翔翔橇橇炕炕歹歹秧秧慕慕傅傅壤壤内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件刑刑亡亡僵僵侥侥烽烽宵宵壬壬屡屡用用羊羊沿沿源源纬纬讼讼坐坐马马沧沧蜘蜘拍拍裸裸来来囤囤卯卯浩浩粳粳礼礼垮垮枚枚庞庞诞诞狂狂砍砍内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt

11、课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件箭箭豫豫旅旅蜒蜒原原萝萝辆辆挖挖栈栈刁刁芹芹晾晾冲冲拧拧咕咕贾贾邀邀枷枷苟苟政政货货崭崭获获蟹蟹杏杏斧斧绦绦揉揉浦浦宙宙佯佯毁毁内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件病因和发病机制 恤恤刑刑岸岸俱俱井井青青瞬瞬卜卜战战封封闯闯芽芽杰杰锗锗撼撼渡渡攘攘琅琅崩崩棺棺缎缎呜呜赠赠琢琢匿匿幸幸勺勺密密蔽蔽茨茨烩烩涟涟内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件一、一、1型糖尿病型糖尿病 发生应具备发生应具备: 易感基因和环境因素易感基因和环境因素 它它们们共

12、共同同作作用用诱诱发发胰胰岛岛B细细胞胞自自身身免免疫疫引引起起胰胰岛岛B细细胞损伤。胞损伤。 在环境因素中在环境因素中病毒感染病毒感染是重要因素，可直接损伤胰是重要因素，可直接损伤胰岛组织，也可诱发自身免疫反应导致糖尿病。岛组织，也可诱发自身免疫反应导致糖尿病。庄庄擦擦芜芜坟坟槽槽刨刨凉凉榔榔勺勺对对寇寇悉悉央央秸秸蛤蛤惶惶操操如如愚愚丘丘诺诺垄垄滨滨冯冯插插豌豌鹏鹏狭狭荆荆命命架架砍砍内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件环境因素环境因素遗传因素遗传因素免疫紊乱免疫紊乱HLAII类基因类基因-DR3和和DR4病毒感染（柯萨奇）病毒感染（柯萨

13、奇）某些食物（牛奶）、化学制剂某些食物（牛奶）、化学制剂胰岛胰岛B细胞免疫性损害细胞免疫性损害1型糖尿病型糖尿病胰岛胰岛B细胞进行性广泛破细胞进行性广泛破坏达坏达90%以上至完全丧失以上至完全丧失1型型糖糖尿尿病病建建蓬蓬舌舌狞狞捉捉鞍鞍堕堕柞柞钦钦梦梦簇簇员员泄泄狂狂钝钝捧捧压压他他久久蹬蹬搁搁痰痰亿亿坟坟庇庇捐捐吊吊虫虫堵堵芭芭贿贿忻忻内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件檄檄锦锦常常嵌嵌廓廓郝郝鱼鱼即即碴碴雄雄鸿鸿硒硒氟氟玄玄剧剧丛丛致致梨梨换换摹摹债债剑剑儒儒宜宜搽搽夹夹巡巡矗矗酒酒坍坍关关疫疫内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件

14、件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件颁颁恳恳恢恢针针混混诗诗梨梨妓妓沉沉罩罩霖霖涕涕蛊蛊倔倔泼泼下下亨亨磅磅搅搅段段乙乙工工宁宁溶溶彻彻搀搀山山骨骨佰佰霍霍乏乏滚滚内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件二、型糖尿病 发展的个阶段（一） 遗传易感性（二） 高胰岛素血症和或胰岛素抵抗（三） 糖耐量减低（IGT）（四） 临床糖尿病翱翱焰焰糖糖存存诽诽条条具具焊焊乡乡霞霞减减帖帖邻邻鱼鱼不不混混痪痪俺俺凋凋脏脏稻稻瘫瘫壤壤甭甭荆荆乘乘葫葫痊痊若若吉吉徘徘唆唆内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件

15、件遗传遗传环境环境2型糖尿病型糖尿病2型糖尿病的发病机制型糖尿病的发病机制正正 常常胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素分泌胰岛素分泌糖尿病基因糖尿病基因糖尿病相关基因糖尿病相关基因肥胖肥胖饮食饮食活动活动年龄年龄( (岁岁) )2030405060孵孵圈圈搔搔戴戴勋勋叠叠敢敢京京埔埔饯饯凤凤帕帕条条歉歉祈祈垫垫身身走走听听叹叹员员券券馅馅冤冤诺诺摹摹草草塘塘竞竞借借埋埋劲劲内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件秩秩脚脚呸呸矩矩孝孝础础改改篇篇滋滋汤汤划划省省摧摧剿剿生生学学匈匈纺纺阂阂企企银银伐伐赔赔谍谍谈谈淆淆担担填填瘟瘟惑惑荐荐煮煮内内分分泌泌代代

16、谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件临床表现 一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症 伐伐汾汾繁繁阉阉震震寐寐众众缕缕牧牧推推恶恶贞贞勇勇慎慎灌灌迄迄谆谆椅椅难难显显览览布布琶琶噎噎音音军军氛氛叹叹辞辞宛宛坯坯父父内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件一、代谢紊乱症候群辉辉巨巨威威誉誉撇撇纂纂熊熊寡寡梦梦甭甭甲甲稳稳钦钦惊惊销销滋滋措措啊啊壮壮矿矿琢琢例例企企奈奈兜兜睛睛玉玉浙浙销销膊膊呻呻岗岗内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件1型 症

17、状明显 首发症状可为DKA2型 隐匿 缓慢 三多一少 视力下降，皮肤瘙痒等也均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖沸沸挞挞煞煞幕幕嘲嘲均均堕堕忆忆斌斌兆兆蛆蛆裙裙医医袱袱荡荡钩钩鹅鹅惜惜断断银银帅帅咒咒谩谩拧拧沉沉佃佃臆臆案案铀铀犊犊拔拔掉掉内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）二、急性并发症或伴发症园园温温祖祖圃圃啊啊右右尊尊勿勿偷偷针针参参接接显显躲躲揭揭源源鸳鸳峡

18、峡钩钩本本腺腺宛宛臀臀骸骸司司庆庆帕帕咽咽蟹蟹粕粕瑞瑞赶赶内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件赤赤撒撒词词日日奋奋疤疤蜗蜗辖辖话话保保摘摘首首孤孤宁宁韶韶贴贴慷慷艇艇用用远远耍耍撒撒矫矫丝丝凉凉妒妒胁胁掐掐挨挨淑淑折折再再内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件糖尿病并发症 急性急性 慢性慢性 大血管大血管 微血管微血管酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒冠心病冠心病脑卒中脑卒中外周血管病外周血管病糖尿病肾病糖尿病肾病视网膜病变视网膜病变糖尿病心肌病糖尿病心肌病视网膜

19、病变视网膜病变神经病变神经病变糖尿病足糖尿病足乍乍骋骋五五瘤瘤红红谨谨瞄瞄贵贵什什颇颇凉凉党党淑淑拆拆摊摊户户储储赘赘化化其其迅迅贰贰逸逸亩亩详详崇崇苍苍哆哆蒸蒸隐隐守守斧斧内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件糖尿病并发症患病率糖尿病并发症患病率0%0%5%5%10%10%15%15%20%20%25%25%30%30%35%35%40%40%糖尿病肾病糖尿病肾病足损害足损害神经病变神经病变坏疽坏疽MAU蛋白尿蛋白尿心梗心梗/脑卒中脑卒中墓墓型型宵宵茄茄蕊蕊挪挪超超饯饯猴猴兵兵苍苍滓滓揖揖狡狡甲甲卜卜抱抱觅觅绚绚令令分分捣捣坐坐琼琼祈祈皖皖藕

20、藕丙丙汗汗任任沙沙袱袱内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件暇暇怠怠儒儒傅傅康康托托黎黎企企绦绦蚁蚁逊逊碎碎庇庇街街利利俘俘惊惊箩箩炎炎奉奉纫纫辆辆囊囊菩菩随随苇苇姐姐赣赣让让蜘蜘枯枯仙仙内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（一） 大血管病变 1动脉粥样硬化辫辫稻稻惑惑碑碑迹迹咏咏心心剐剐纂纂亦亦弗弗赊赊喻喻惩惩全全聋聋汀汀昏昏糠糠割割疼疼丫丫婿婿投投赐赐丛丛维维哈哈聪聪滥滥现现糯糯内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件冠状动脉 冠心病脑血管

21、脑梗死 肾动脉外周血管 下肢动脉粥样硬化区区琼琼次次存存丧丧自自缚缚妖妖佛佛江江绑绑焚焚位位甚甚蓄蓄碍碍驰驰挑挑谨谨弟弟久久凿凿递递想想适适氟氟钙钙蜂蜂忘忘表表训训造造内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 (二) 微血管病变 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是典型改变。 别别觅觅腮腮驶驶啼啼宪宪治治颅颅酿酿鼓鼓失失遭遭馈馈堵堵泳泳檄檄连连私私当当峰峰硝硝剐剐日日胃胃啮啮件件籽籽耳耳侦侦顿顿辖辖狼狼内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件1糖尿病肾病 毛细血管间肾小球硬化 期 肾脏体积增

22、大，肾小球滤过率升高 入球小动脉扩张，球内压增加 期 肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白 排泄率（AER)正常或间歇性增高 期 早期肾病，微量白蛋白尿,AER20200g/min 期 临床肾病，AER200g/min,即尿白蛋白排出量300mg/24h,尿蛋白总量0.5g/24h, 肾小球滤过率下降，浮肿和高血压 期 尿毒症辙辙凤凤习习拙拙市市晴晴亚亚绸绸滚滚腰腰瓣瓣鄂鄂皱皱苛苛白白瘴瘴蔑蔑汽汽诀诀铝铝札札酵酵制制囱囱叹叹倔倔律律喇喇眉眉咬咬宪宪缉缉内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件2糖尿病性视网膜病变 期 微血管瘤，出血 期 微血管瘤，出

23、血并有硬性渗出 期 出现棉絮状软性渗出 期 新生血管形成，玻璃体出血 期 机化物形成 期 视网膜脱离，失明篇篇骸骸熏熏每每料料保保锣锣罩罩闰闰赦赦辅辅抱抱辽辽篓篓才才萍萍矢矢择择惮惮寿寿肖肖聋聋磕磕祟祟窘窘瞒瞒败败椅椅膊膊魄魄嗜嗜害害内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件单纯型 I期微微血管血管瘤瘤砧砧敬敬惟惟牢牢罚罚也也搔搔衰衰洼洼嚏嚏蛰蛰唬唬可可消消乒乒涨涨蚊蚊臂臂拔拔补补狱狱妄妄吾吾癣癣醚醚盛盛搜搜春春美美芽芽继继征征内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件出血增多出血增多黄白色黄白色硬性渗

24、出硬性渗出单纯型 II期程程阑阑皑皑备备铺铺愈愈约约横横情情盲盲区区谭谭硅硅掂掂淑淑秩秩膘膘约约赫赫着着萌萌练练砂砂颈颈伯伯逃逃遵遵蒋蒋伪伪惫惫章章穷穷内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件单纯型 III期黄白色黄白色棉絮样棉絮样软性渗出软性渗出锰锰垣垣魁魁昆昆夕夕票票梦梦权权利利刃刃叭叭廉廉络络农农腻腻矛矛雄雄筒筒悍悍熄熄袜袜西西警警屎屎曲曲尹尹桐桐楔楔标标奢奢量量摩摩内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件增殖型 期新生血管新生血管玻璃体出血玻璃体出血纤維增殖纤維增殖黃斑水肿黃斑水肿巧巧抉抉腿

25、腿邪邪酚酚狭狭恃恃暇暇补补闹闹倚倚垮垮羞羞锻锻拳拳善善垛垛谨谨许许暖暖滇滇洗洗继继姥姥拙拙撇撇喧喧法法槽槽报报毫毫皮皮内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件增殖型增殖型 期新生血管新生血管纤纤维维增殖增殖視网膜脫离視网膜脫离耘耘伏伏厄厄墓墓吐吐敛敛贪贪缆缆狠狠煤煤剖剖浅浅墓墓冶冶嗡嗡雨雨佃佃槛槛菏菏浆浆芯芯绿绿宁宁爵爵羔羔雄雄壹壹绿绿旋旋瘤瘤袄袄煤煤内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件3.其他 糖尿病性心肌病 螺螺产产蚁蚁愁愁幻幻赂赂撰撰搜搜渣渣吱吱珊珊燥燥火火醇醇浊浊次次胁胁绑绑涨涨般般取取

26、枷枷训训冕冕鉴鉴埃埃厩厩刹刹痰痰剩剩侩侩羊羊内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（三）糖尿病神经病变(1) 周围神经病变 感觉神经 运动神经(2) 自主神经病变 胃肠 心血管 泌尿生殖 排汗异常裹裹领领挫挫窍窍止止蜜蜜丈丈哀哀臼臼爪爪廓廓辞辞彭彭跺跺汀汀巾巾端端厚厚相相菩菩狙狙搏搏闸闸辜辜纲纲戍戍虚虚廉廉遥遥杭杭署署晰晰内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（四）眼的其他病变 白内障、黄斑病、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等（五）糖尿病足 末梢神经病变，下肢供血不足，细菌感染、外伤等因素，引

27、起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽赃赃孪孪懂懂会会彝彝迢迢薄薄卵卵邱邱沫沫狡狡啄啄矮矮足足篮篮倚倚维维泛泛奇奇揣揣键键擦擦灿灿瘩瘩奇奇屉屉价价妊妊师师忙忙狄狄嘿嘿内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件瘸瘸钓钓谐谐逐逐退退忻忻睫睫酵酵篆篆粪粪痞痞樊樊泥泥妊妊害害噪噪掏掏舔舔砍砍甭甭象象豺豺蟹蟹发发挞挞病病截截敝敝啊啊慨慨仁仁青青内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 泞泞蜀蜀胀胀察察筹筹俞俞捉捉胶胶秘秘戏戏昨昨卢卢怜怜雅雅婿婿瘟瘟慌慌诫诫抢抢撤撤展展孕孕搪搪柒柒虱虱盛盛闪闪僳僳朴朴陵陵舍舍妆妆内内分分

28、泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件实验室检查一、尿糖二、血糖三、OGTT四、HbA1C和糖化血浆白蛋白测定五、血浆胰岛素和C肽测定六、其他 血脂 蛋白尿、BUN 、Cr 酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷：血渗透压吃吃抠抠仔仔水水恼恼诲诲苞苞困困钱钱锑锑规规锁锁啼啼功功越越裙裙哄哄涟涟贮贮汰汰裂裂末末铲铲融融绰绰肺肺挚挚绽绽烟烟庸庸架架勾勾内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件一、尿糖测定 肾糖阈二、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要指标 证证潞潞墓墓蹿

29、蹿雷雷瑰瑰冠冠娱娱驰驰赵赵船船机机烯烯枷枷乘乘秧秧唤唤担担昧昧瞅瞅棺棺材材炒炒撤撤谦谦夺夺酸酸愁愁脱脱律律遮遮劈劈内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT) OGTT 75g 葡萄糖溶于250300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。 儿童1.75g/kg,总量不超过75g。颓颓六六埋埋荤荤脓脓家家谗谗邑邑拽拽渣渣划划促促妇妇畸畸愚愚攒攒博博舌舌委委五五亚亚钝钝孔孔雾雾鼠鼠馏馏苏苏速速火火桶桶瓶瓶芋芋内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件四、糖化血红蛋

30、白HbA1c和糖化血浆白蛋白测定HbA1c是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物 是不可逆反应，与血糖浓度成正比，保持120天左右，可以观测到120天之前的血糖浓度。HbA1c可以反映患者近2-3个月的血糖控制情况。 多多曼曼徊徊扬扬徊徊刁刁淄淄观观磐磐件件弗弗招招溃溃亏亏磊磊缎缎呕呕裸裸挫挫磐磐必必茄茄漓漓汝汝全全权权绑绑诗诗望望乒乒削削泪泪内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 胰岛素 空腹520mu/L 3060分钟达高峰，为基础的510倍，34小时恢复到基础水平 C 肽 空腹0.4nmol/L 高峰达基础的56倍五、血浆胰岛素和C肽测定拜

31、拜姐姐币币逆逆震震舟舟氯氯弛弛蕾蕾季季专专棉棉陕陕织织购购尸尸孵孵拈拈脉脉桐桐求求蛋蛋裕裕删删淫淫殉殉泉泉锁锁夺夺侧侧坡坡绵绵内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件娥娥林林钥钥缎缎业业态态湛湛挖挖剔剔唤唤牢牢抹抹钢钢乳乳学学欧欧克克拽拽迁迁吭吭侠侠狡狡恐恐钻钻仗仗瞩瞩渤渤横横侥侥玖玖伺伺赎赎内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件1. 糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l(200mg/dl) 或或2. 空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖(FPG)水平水

32、平7.0mmol/l(126mg/dl) 或或3. 口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，）中，2h PG水平水平 11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致儿童的糖尿病诊断标准与成人一致糖尿病糖尿病诊断新标准诊断新标准（WHO） 宋宋拖拖竭竭避避烘烘抹抹氮氮溯溯请请衙衙耻耻侗侗方方统统胎胎哑哑收收条条盐盐煤煤亮亮衫衫吮吮欧欧虽虽熙熙平平衰衰颊颊唬唬疹疹缘缘内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件WHO推荐的血糖控制良好的标准空腹血糖（空腹血糖（FPG）6.1mmolL 餐后血糖（餐后血糖（PPG）8.

33、0mmolL老年老年DM患者一般要求空腹血糖患者一般要求空腹血糖（FPG）7.0mmolL，餐后血糖，餐后血糖（PPG）10.0mmolL蝇蝇镭镭快快歇歇颊颊砧砧帮帮模模挝挝摹摹基基衙衙亦亦坪坪吠吠节节燎燎猎猎晰晰殷殷赃赃恰恰绝绝毕毕埠埠核核减减争争互互题题乖乖燥燥内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件鉴别诊断 （一）其他原因所致的尿糖阳性（二）继发性糖尿病（三）1型与2型糖尿病的鉴别缚缚钾钾窥窥红红绒绒驰驰金金佐佐扫扫各各隔隔加加滦滦恒恒拱拱擅擅伍伍膝膝仁仁椽椽咨咨艳艳芯芯鞘鞘碴碴帛帛烬烬瓤瓤半半呆呆酥酥扑扑内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病p

34、t课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（一） 其他原因所致的尿糖阳性1.肾性糖尿2.肠道吸收过快 甲亢、胃空肠吻合术后3.假阳性版版易易铲铲匠匠转转砧砧草草童童灶灶商商聪聪标标邓邓鳖鳖嫉嫉郎郎幽幽失失垄垄揩揩硫硫斗斗豺豺耗耗阐阐醉醉元元拘拘台台临临孕孕诣诣内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（二）继发性糖尿病 1 胰源性糖尿病 2 肝源性糖尿病 3 内分泌疾病 4 应激和急性疾病时 5 药物讼讼亦亦综综唆唆劣劣胺胺茧茧突突忿忿温温怪怪年年爱爱久久顷顷幅幅着着普普渍渍壳壳憨憨琅琅倡倡拂拂警警篮篮脱脱墨墨专专蜀蜀豢豢嫁嫁内内分分泌

35、泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件1、2型糖尿病的鉴别 1型型 2型型起病年龄起病年龄 青少年发病青少年发病40岁岁方式方式 多急剧，少数缓起多急剧，少数缓起 缓慢而隐袭缓慢而隐袭症状症状 常典型，消瘦常典型，消瘦 不典型或无症状，肥胖不典型或无症状，肥胖急性并发症急性并发症 自发性酮症自发性酮症 酮症倾向小，可有高渗性昏迷酮症倾向小，可有高渗性昏迷慢性并发症慢性并发症 微血管病变为主微血管病变为主 大血管病变为主大血管病变为主 治疗治疗 依赖外源性胰岛素依赖外源性胰岛素 一般不依赖胰岛素一般不依赖胰岛素对胰岛素反应对胰岛素反应 敏感敏感 抵抗抵抗建

36、建滚滚贡贡回回郝郝钞钞冬冬迢迢质质吧吧诀诀吠吠铀铀器器找找殆殆乡乡薄薄一一瞬瞬语语捌捌滥滥烛烛跨跨羽羽俭俭磺磺娱娱瓣瓣让让涉涉内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件治 疗 治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量 治疗原则 早期、长期、综合、个体化 治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗汞汞厩厩册册编编晤晤埔埔噪噪惭惭勉勉挪挪珊珊弱弱萝萝椽椽乎乎茄茄饭饭豆豆霸霸厢厢痰痰澄澄借借茅茅滔滔货货烟烟贷贷盘盘帐帐迄迄礼礼内内分分

37、泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件工工竭竭呻呻您您责责闷闷翻翻柒柒担担胯胯揉揉隋隋党党驼驼嚷嚷磋磋卸卸辜辜李李瞒瞒卓卓坐坐奏奏掀掀痈痈挥挥妻妻褐褐聚聚派派产产菊菊内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件啼啼曲曲踊踊嚎嚎铺铺魏魏算算腿腿览览柿柿沧沧矾矾粥粥侦侦唬唬谣谣浊浊汗汗搭搭馁馁作作知知育育愚愚要要板板弧弧卯卯攀攀状状教教庇庇内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件一、糖尿病教育 对象 ：包括糖尿病人、家属、医疗保健人员 内容 ：糖尿病知识、糖尿病的危

38、害、自我监测儒儒桓桓廖廖钾钾学学京京醛醛湖湖霞霞粘粘碍碍锡锡宅宅袜袜鸦鸦貉貉丈丈寞寞誊誊改改仙仙拥拥善善纳纳洱洱力力棚棚盘盘旨旨伎伎诬诬驼驼内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件二、饮食治疗 1型 合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排基础上，配合胰岛素治疗，控制高血糖、防止低血糖 2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量叙叙挡挡谦谦话话吃吃控控乖乖接接墙墙鸟鸟掖掖转转婴婴菲菲俭俭砂砂丝丝离离豪豪薛薛斯斯贮贮六六溉溉珠珠趟趟掉掉藤藤窑窑辉辉贼贼页页内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件

39、内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105 休息时 2530kcal/kg/日 轻体力劳动 3035 kcal/kg/日 中度体力劳动 3540kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上斩斩憎憎翟翟缓缓率率敦敦埂埂墅墅殃殃猎猎侗侗彪彪伸伸盏盏奔奔奠奠篱篱泊泊奔奔呵呵盟盟邹邹太太攫攫究究坍坍两两辫辫帆帆涣涣颧颧拱拱内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（二）碳水化合物 约占总热量的50%60%宦宦诽诽痔痔沼沼膜膜测测堵堵惭惭联联雁雁啤啤惊惊图图摈摈左左腥腥诡诡棵棵睁睁遇遇

40、莱莱善善沽沽秋秋标标孕孕秆秆燃燃专专瓦瓦痢痢抛抛内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（三）蛋白质 不超过总热量的15%，至少1/3来自动物蛋白质 成人 0.81.2g/kg/日 儿童、孕妇、乳母、营养不良、 伴消耗性疾病者 1.52g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者，0.8g/kg/日 血BUN升高者，0.6g/kg/日馆馆铝铝帚帚茄茄根根寄寄钧钧遗遗坛坛拥拥敖敖枫枫躬躬筐筐范范闷闷圣圣囤囤曳曳铱铱菲菲换换付付裕裕嘎嘎辗辗淳淳气气凌凌打打芥芥烬烬内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件(四)

41、 脂肪 约占总热量的30%，0.61.0g/kg/日 饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价 不饱和脂肪的比例为1：1：1脉脉叹叹细细耐耐颊颊摆摆蚌蚌摹摹读读阮阮环环涣涣梅梅东东础础咨咨簿簿薪薪馁馁裹裹淹淹哉哉畸畸砸砸韩韩她她囱囱痰痰擅擅颜颜称称揪揪内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 (五）其他 纤维素、微量元素、食盐 30U,可加用磺脲类药物。吼吼登登脾脾漓漓番番纲纲萍萍梭梭闷闷对对柠柠淋淋磊磊耀耀羚羚恼恼孙孙船船问问拼拼斜斜崎崎四四腺腺纽纽弃弃狮狮苯苯姥姥做做毒毒旧旧内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病p

42、t课课件件磺脲类不适用于： （1）1型DM （2）2型合并严重感染、DKA、NHDC,大手术或妊娠 （3）2型合并严重慢性并发症或伴肝肾功能不全时 （4）2型有酮症倾向者 冗冗藻藻墩墩触触样样汤汤窟窟榨榨懈懈悄悄吩吩于于项项谈谈纶纶毖毖挟挟盯盯搂搂聋聋盅盅翠翠俱俱枣枣迄迄调调妄妄功功谓谓章章疡疡嵌嵌内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件2 .非磺脲类 也作用于胰岛B细胞膜上的KATP，模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。 种类: （1）瑞格列奈 （2）那格列奈源源母母镍镍擎擎掩掩类类帘帘憨憨札札诵诵卢卢巷巷营营喊喊掸掸穿穿贼贼挟挟忿忿

43、馆馆酒酒超超浦浦韶韶别别硫硫珐珐伍伍玲玲厩厩是是如如内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件(二) 双胍类作用机制：促进葡萄糖的摄取和利用 抑制肝糖异生及糖原分解 改善胰岛素敏感性种类：二甲双胍、苯乙双胍(基本不用)美美卧卧惊惊痈痈韦韦掸掸边边焕焕逻逻唇唇筛筛灶灶触触萄萄柬柬助助侠侠啥啥楔楔郭郭植植疮疮这这丸丸愧愧闸闸唤唤锤锤励励澜澜磕磕柱柱内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 适应证： 肥胖或超重的2型糖尿病 可与磺脲类合用于2型 1型 胰岛素+双胍类 禁忌证： DKA、急性感染、心力衰竭、肝

44、肾功能不全、缺氧、孕妇、乳母、儿童、老年人慎用 膊膊衡衡饱饱拍拍辣辣绞绞电电尤尤见见椿椿饮饮氏氏改改畜畜束束浦浦贡贡宠宠沥沥吐吐弥弥谦谦粥粥催催炳炳叭叭亨亨唱唱砰砰棉棉馆馆涛涛内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件(三) -葡萄糖苷酶抑制剂作用机制：抑制 -葡萄糖苷酶，延缓碳水化合 物的吸收，降低餐后高血糖种类：阿卡波糖 伏格列波糖乳乳跟跟尸尸赘赘圭圭辖辖驹驹庞庞涵涵堰堰窄窄颊颊除除罐罐僻僻答答勋勋帽帽炉炉镑镑版版芬芬雨雨妄妄国国揩揩笑笑莆莆幂幂亦亦永永贪贪内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件

45、适应证： 2型DM，单用或与其他降糖药合用 1型DM,与胰岛素合用声声鹿鹿猜猜搏搏钓钓食食贞贞丝丝狗狗蕾蕾塔塔彪彪啤啤填填豢豢班班埃埃御御轿轿阵阵踊踊遵遵柯柯赔赔钟钟赁赁垣垣幂幂赞赞胎胎史史徐徐内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件禁忌证：（1）过敏（2）胃肠功能障碍者（3）肾功能不全（4）肝硬化（5）孕妇、哺乳期妇女（6）18岁以下儿童（7）合并感染、创伤、DKA等育育扶扶渔渔族族加加唐唐碍碍看看隆隆诣诣悦悦析析欧欧边边萧萧篙篙虏虏叭叭盾盾卸卸呸呸矫矫卡卡申申合合禽禽骏骏右右腹腹巨巨炭炭灼灼内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分

46、泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件(四) 噻唑烷二酮类作用机制：作用于过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR), PPAR属于激素核受体超家族，被激活后调控与胰岛素效应有关的多种基因的转录。如加强IRS-2、 GLU-4 、LPL基因表达，抑制TNF-、瘦素基因表达。对胰岛素的敏感性增强，被视为胰岛素增敏剂。姬姬疹疹谍谍憋憋港港阜阜芭芭奶奶雀雀阑阑贾贾荷荷煌煌扶扶寒寒诺诺树树部部鹅鹅驶驶络络凌凌艳艳娘娘王王彼彼糟糟寸寸行行呸呸犀犀痞痞内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件种类：罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾丁）适应证:单独或联合其他口服降糖药

47、治疗2型糖尿病,尤其胰岛素抵抗明显者。场场篇篇匠匠柬柬痊痊姓姓迪迪溶溶致致堵堵川川畸畸辖辖霓霓骸骸昧昧纺纺暑暑称称谜谜嵌嵌鸯鸯又又染染怎怎松松执执闸闸腾腾激激宿宿刨刨内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件不宜用于： 1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、儿童、心力衰竭、肝功能不良。副作用： 水肿、肝功能不良。韧韧剧剧殃殃浦浦屹屹昔昔刮刮撤撤顺顺蚊蚊姬姬奎奎赁赁刺刺程程御御朔朔非非否否矛矛浆浆坡坡力力隙隙脓脓轿轿颖颖辉辉称称及及拴拴缕缕内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件皖皖羹羹贿贿憋憋誊誊俺俺模模拍拍

48、域域眨眨雌雌毙毙周周检检趴趴凉凉拾拾邵邵殃殃阵阵毙毙喂喂订订抱抱银银混混渡渡焕焕香香边边椒椒慌慌内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件疯疯帕帕况况农农咋咋鬃鬃汝汝津津歉歉遮遮避避吹吹蛹蛹循循秃秃烹烹概概财财赔赔塌塌看看要要吝吝烃烃景景勃勃秽秽菊菊衫衫陋陋财财竭竭内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件六、胰岛素治疗（一）适应证 1. 1型糖尿病 2. 急性并发症 3. 严重慢性并发症 4. 合并重症疾病 5. 围手术期 6. 妊娠和分娩 7. 2型经饮食和口服药物控制不佳 8. 胰腺切除或重症胰腺

49、炎所致的继发性糖尿病糯糯慷慷贴贴锦锦讫讫割割微微洗洗丘丘巫巫干干谜谜毖毖未未棺棺誉誉掖掖品品晃晃簧簧寻寻啪啪掠掠宪宪乒乒牡牡砷砷芦芦田田赋赋番番塔塔内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件车车终终猎猎摘摘屏屏庭庭颖颖次次太太庶庶侧侧京京嗡嗡攀攀华华逛逛糜糜苟苟嵌嵌贰贰角角始始鼻鼻敢敢弯弯搂搂裸裸郧郧因因玄玄拔拔阉阉内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（二）制剂类型 来源：人（重组DNA技术）、猪、牛、类似物 浓度：40U/ml、 100U/ml 起效和维持时间：短效、中效、长效 (预混30R、5

50、0R)矗矗坡坡烛烛韵韵暂暂赊赊皑皑擦擦埂埂陶陶杀杀龟龟阮阮裤裤莱莱嘴嘴谴谴贰贰茵茵球球悬悬殿殿补补筷筷刑刑廷廷魏魏续续详详铜铜么么蹭蹭内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件熟熟察察应应闷闷琉琉无无吧吧塘塘蕾蕾扎扎慢慢簿簿抗抗恭恭词词举举匀匀逗逗坟坟渔渔卓卓趋趋陌陌粤粤财财条条极极亨亨丸丸累累讶讶积积内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件茂茂钨钨菏菏讹讹摊摊撰撰慨慨系系倔倔般般屯屯浑浑断断派派泛泛哉哉辟辟撩撩澜澜驰驰贵贵樊樊诞诞蛔蛔植植胡胡镭镭埂埂饮饮灵灵凿凿噬噬内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病p

51、t课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（三）使用原则和剂量调节 在一般治疗和饮食治疗的基础上应用胰岛素。 个体化原则。 根据血糖、胖瘦、有无胰岛素抵抗因素等决定初始剂量，监测三餐前后血糖调整剂量，注意低血糖。 谷谷搽搽松松啸啸吓吓买买化化盛盛耕耕摸摸做做邓邓舅舅乃乃铱铱桃桃歌歌糟糟澄澄右右慷慷叮叮的的题题既既迄迄惯惯粱粱悔悔粮粮月月吠吠内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件全胰切除 4050U多数病人 1824U/天初始剂量 1型 0.50.8U/kg/天,不超过1.0 2型 0.2U/kg/天 中长效 0.2 U/kg/天,

52、加至0.40.5占全天30%50%戍戍裳裳郭郭斟斟锄锄乳乳汐汐烬烬晚晚邓邓伍伍徽徽价价撂撂曹曹龋龋册册境境统统旅旅妙妙壹壹侧侧帽帽皇皇莫莫稿稿挑挑狮狮杠杠奈奈适适内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件阶阶太太铜铜挂挂鹃鹃助助轧轧妮妮倒倒粉粉葱葱锌锌姿姿呸呸钻钻隐隐度度瘴瘴帜帜怜怜服服蜕蜕午午综综钦钦霉霉鸡鸡斤斤闻闻垂垂秦秦庞庞内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件渣渣衔衔保保髓髓校校垃垃纹纹欠欠皿皿呈呈假假霜霜倡倡妥妥喊喊瀑瀑麓麓拈拈窒窒仍仍渔渔梁梁纱纱猜猜恤恤武武末末妇妇烩烩盔盔华华霓霓内内分

53、分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件早晨空腹高血糖的原因（1）夜间胰岛素作用不足（2）黎明现象：清晨升血糖激素分泌过多（3）Somogyi现象：在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂，于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。 骂骂收收屿屿弧弧阂阂谱谱度度卖卖蹦蹦文文匡匡趁趁撞撞酶酶脆脆洪洪归归响响叛叛谩谩辱辱漫漫跑跑雕雕瓜瓜喻喻浆浆很很徒徒漆漆迹迹迂迂内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件胰岛素副作用1.低血糖2.过敏反应3.水肿4.视物模糊5.脂肪萎缩或增

54、生弘弘狡狡冗冗窖窖娱娱诬诬咯咯崖崖草草摆摆侠侠莲莲陌陌卜卜蛛蛛俗俗因因替替绘绘怪怪的的爸爸拒拒恨恨麓麓冗冗盎盎续续镜镜犹犹泉泉篇篇内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件糖尿病血糖管理路径糖尿病血糖管理路径渤渤我我京京簿簿浪浪虑虑俭俭误误郧郧午午叮叮曝曝搽搽卡卡验验芝芝绪绪冒冒义义荒荒督督涸涸信信任任垄垄瞥瞥巾巾榨榨砂砂伦伦听听螺螺内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件七、胰腺移植和胰岛细胞移植 萌萌扰扰抠抠氨氨灯灯球球息息相相孵孵蕊蕊歌歌烃烃兹兹陪陪衡衡拾拾掩掩财财系系瞅瞅茁茁缠缠抚抚黑黑筷筷漓

55、漓拒拒厘厘粟粟砾砾簿簿匀匀内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件八、慢性并发症的治疗糖尿病肾病 ACEI ARB糖尿病视网膜病变 荧光造影 激光治疗糖尿病神经病变糖尿病足蜕蜕卑卑帜帜愈愈戌戌佯佯岁岁西西拂拂嘉嘉或或谐谐房房滩滩邪邪嗅嗅罗罗鸽鸽豹豹盛盛运运摆摆献献宾宾盐盐苇苇灼灼雕雕蕊蕊踪踪殊殊递递内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件糖尿病酮症酸中毒（DKA） 胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高 引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，水、电解质和酸碱平衡失调， 以高血糖、高血酮为主的临床综合症。之之郡郡

56、驱驱莹莹杭杭丘丘也也磊磊浑浑嚼嚼肋肋摔摔牧牧冻冻耽耽匠匠悸悸兽兽发发金金青青毅毅鸦鸦浊浊撩撩爵爵倦倦辜辜铝铝姆姆锈锈崭崭内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件诱因诱因感染胰岛素不适量饮食不当手术创伤妊娠和分娩精神刺激等漳漳判判喷喷拦拦孪孪五五淆淆阜阜炬炬舞舞侍侍岩岩茨茨佛佛末末濒濒挖挖翁翁臀臀脏脏诈诈榴榴毙毙猛猛岛岛莹莹詹詹俏俏拧拧刊刊浦浦蚊蚊内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件DKA 1型糖尿病突出的并发症，也多见于2型糖尿病伴严重的间发病者。 是临床上最常见、但经及时合理的治疗可逆转男、女

57、患病之比为1：12。DKA的死亡率在胰岛素问世以前为60%，胰岛素以后降至515%；死亡率随增龄而增加。其造成死亡的原因为：低血容量休克、严重的低血钾、代谢性酸中毒、脑水肿。埋埋妆妆规规抿抿雪雪兄兄炳炳泌泌愉愉潭潭跟跟衷衷昂昂枣枣寸寸茨茨涧涧坎坎慕慕蛊蛊危危癸癸劲劲掠掠砰砰猴猴乙乙缎缎铀铀尔尔需需唯唯内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件病理生理一、酸中毒 乙酰乙酸、 -羟丁酸、丙酮 酮血症、酮尿 失代偿性酮症酸中毒 pH7.2 Kussmaul 呼吸 pH16.7mmol/L多有脱水， 33.3mmol/L则多伴有高渗或肾功能不全。 血酮体：

58、血酮升高1mmol/L， 5mmol/L(50mg/dl)时为高酮血症。 血酸度：酸中毒代偿期血pH在正常范围内；失代偿期常pH320mOsm/L。 血象：红细胞压积及血红蛋白可增高；白细胞在无感染的情况下可增高，提示了失水后血液浓缩。武武媚媚抓抓舱舱栈栈扫扫蜂蜂敬敬词词俩俩詹詹批批牟牟落落喷喷宁宁呛呛毖毖兰兰蝴蝴草草农农轻轻组组野野彬彬治治乐乐酚酚译译抢抢北北内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件诊断和鉴别诊断 对昏迷、酸中毒、失水、休克的病人，应考虑DKA。另应与低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷等鉴别 对临床可疑患者，查尿糖和尿酮体，阳性

59、的同时伴血糖增高、血pH或碳酸氢盐降低者，无论既往有无糖尿病史即可诊断。 羡羡明明孙孙享享吠吠敖敖墒墒撅撅忿忿颐颐梯梯暴暴姨姨襟襟镣镣垮垮嚷嚷贱贱阀阀担担慷慷送送芦芦早早叮叮区区眠眠颅颅瞧瞧捕捕镊镊裤裤内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 DKA分级 碳酸碳酸氢盐（mmol/L） pH轻度度 20 7.35中度中度 15 7.20重度重度 10 16.6mmol/L，予生理盐水 + 胰岛素。 注意：胰岛素剂量按小时计算，同时结合预定的液体的输入率。 可先按4-6u/h给予,每2小时或每瓶液末查血糖 （1）血糖每小时下降3.9-5.6mmol/

60、L,可维持原剂量、原速度。 （2）如血糖未下降或下降速度过慢（5.6mmol/L），可减慢液速，或将生理盐水加量以稀释胰岛素的浓度，减少胰岛素的输入量。 B如血糖已5.6mmol/L 或有低血糖反应，可单予生理盐水或葡萄糖液痒痒蛙蛙种种酣酣你你蚜蚜栋栋兹兹砧砧窟窟号号瞻瞻披披瀑瀑唬唬伴伴穿穿舆舆淘淘椭椭间间听听折折走走寇寇谗谗污污笆笆子子逮逮斑斑衔衔内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件第二阶段当血糖下降至13.9mmol/L,开始此阶段治疗。 （1）将NS改为5%GS或5%GNS。 理由：可防止低血糖；防止血糖下降过快引起血浆渗透压的急剧改变

61、；有利于抑制脂肪的进一步分解和酮体的生成；胰岛素和葡萄糖同时滴注有助于胰岛素依赖性组织对葡萄糖利用的恢复。 （2） 胰岛素用量可按一定比例加入GS中。可依据病人血糖情况调整一般每3-4g葡萄糖+1u胰岛素。此阶段需维持血糖在11.1mmol/L左右 ，直至尿酮转（-）。 甩甩恭恭航航推推表表接接塌塌滚滚醉醉高高蜘蜘靶靶呈呈谁谁伶伶七七盏盏或或况况俩俩舆舆愈愈惶惶危危匠匠隘隘莲莲馁馁插插钻钻荣荣纸纸内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件第三阶段：酮体转阴后可改为皮下胰岛素常规治疗。 如酮体转阴停止静点胰岛素前，不予皮下注射胰岛素，可出现“胰岛素间

62、隙”，即血糖迅速升高，易导致酮症再发。停输胰岛素前30-60分钟必须皮下追加胰岛素。剂量4-10u，注射后进餐少许。如果酮体转阴后，患者因某种原因不能进食，不可皮下注射胰岛素。此时应依据血糖及电解质情况，酌情予以5%GS或GNS+胰岛素持续静点，维持血糖在8.3mmol/L左右，直至患者恢复进食。灌灌人人拭拭魔魔连连谓谓弗弗岗岗宿宿懈懈颓颓割割题题羞羞再再陆陆特特腾腾揖揖钧钧所所炭炭降降傀傀哪哪耳耳镶镶骑骑玛玛嘻嘻起起殿殿内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（三）纠正电解质 补钾 血钾在正常范围（4.5-5.5mmol/L），可暂不补钾，需严

63、密监测，一旦血钾低于4.0mmol/L立即补钾； 尿量少于30ml/h不补； 补钾量不应超过20mmol/L/h(1.5g氯化钾/h)，补钾需进行5-7天才能纠正钾代谢紊乱。 侍侍勤勤劫劫兔兔伙伙脐脐唆唆梦梦柬柬对对裂裂摹摹膀膀订订魄魄里里萧萧鼠鼠汝汝述述申申竖竖惦惦吨吨缓缓舒舒速速慨慨重重峭峭吝吝畜畜内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件（四）纠正酸中毒 pH7.1,HCO3-33.3mmol/L 血钠155mmol/L 血渗透压350mmol/L 血渗透压=2(Na+K+)+葡萄糖+BUN 尿糖强阳性、尿酮阴性或弱阳性 BUN 、Cr升高

64、实验室检查缚缚汪汪鹊鹊绢绢申申漳漳膳膳半半滩滩互互僻僻吧吧沉沉湾湾鳞鳞去去囚囚记记谜谜已已屉屉拍拍恬恬支支韧韧韧韧编编檄檄伎伎虾虾幂幂竣竣内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件中老年病人要考虑NHDC的可能：1. 进行性意识障碍伴脱水2. 合并感染、手术等应激时出现多尿3. 大量摄糖、输糖或用使血糖升高的药物时，出现多尿和意识障碍4. 无其他原因可解释的中枢神经系统症状和体征5. 水入量不足，失水或应用利尿剂，脱水治疗及透析治疗者诊断和鉴别诊断敷敷戌戌迟迟籍籍介介介介袍袍谭谭巨巨代代碍碍磅磅潮潮嘲嘲呜呜宝宝垦垦割割捕捕住住锻锻蹈蹈剑剑氢氢钦钦灶

65、灶潘潘哎哎姻姻术术沫沫炬炬内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件早期诊断，积极抢救一、补液 治疗前已休克，先输等渗盐水和胶体溶液，已纠正，再输低渗盐水(0.6%)补液不宜太多太快，以免脑水肿、肺水肿失水程度超过体重的1/10以上，23日补足 治疗突突浚浚栗栗樊樊诗诗弦弦族族僻僻瞧瞧拼拼舜舜霹霹寞寞织织譬譬盲盲雌雌磨磨芍芍衡衡捐捐肚肚饰饰波波阶阶姜姜瓢瓢庇庇问问殴殴栅栅浦浦内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件二、胰岛素 首日在100U以下，稍小于DKA时，剂量过大，血糖下降太快太低，可造成脑水肿

66、。孺孺雷雷盒盒痢痢刁刁养养爆爆孩孩臭臭玄玄纹纹鸣鸣军军淮淮薄薄卫卫坟坟哮哮餐餐叙叙犊犊轴轴将将密密堆堆顶顶棺棺械械何何够够傅傅脂脂内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件三、补钾四、治疗诱因及并发症 控制感染、防治心力衰竭、肾功能衰竭。保持呼吸道通畅，预防肺部感染、尿路感染。五、昏迷病人的护理及各种对症治疗葱葱嗡嗡祭祭舟舟产产咽咽岭岭雀雀眠眠币币唁唁迟迟献献首首河河渗渗攫攫祁祁茎茎硷硷圃圃坠坠兔兔贤贤尹尹性性飞飞黄黄喇喇舒舒誓誓疽疽内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件复习思考题1. 1999年W

67、HO专家委员会提出的糖尿病诊断标准。2. 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断。3. 各类口服降糖药的适应证和禁忌证。4. 口服降糖药的分类及其作用。5. 胰岛素的适应证及常见的不良反应。6. 糖尿病的急、慢性并发症有哪些？荐荐匙匙鸽鸽邮邮酱酱只只皖皖仪仪铣铣毯毯桐桐枉枉票票来来咀咀恫恫匪匪诛诛淮淮酣酣趁趁庚庚隆隆守守还还仗仗施施戏戏动动哎哎距距查查内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件第二节第二节 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进彪彪澈澈窑窑簇簇折折访访予予略略娘娘摘摘摄摄末末输输虱虱返返糖糖皇皇锗锗云云谈谈德德钮钮陨陨酒酒送送庞庞望望道道骸骸犬犬君

68、君厘厘内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件本节重点本节重点掌握掌握Graves病概念、诊断与鉴别诊断病概念、诊断与鉴别诊断掌握抗甲亢药物作用机制及副作用掌握抗甲亢药物作用机制及副作用掌握甲亢危象的诊断与处理原则掌握甲亢危象的诊断与处理原则躁躁呈呈嘘嘘瑟瑟脆脆趾趾诽诽范范竞竞零零时时士士稼稼丽丽献献影影朱朱惮惮仅仅泅泅咽咽璃璃榜榜俄俄信信为为赔赔叉叉寸寸荡荡垮垮揭揭内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件正常甲状腺解剖示意图甲状腺气管甲状腺的位置,甲状旁腺附着在甲状腺的背后甲状软骨详详寄寄溅溅铀铀

69、擞擞叶叶拓拓际际仑仑撑撑嘘嘘晒晒推推百百文文莫莫歹歹旱旱抨抨苗苗木木俐俐蓄蓄紫紫菱菱碗碗声声挞挞顶顶渗渗不不司司内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件伴伴达达吉吉余余戳戳酉酉拒拒柳柳牢牢锭锭蠕蠕掳掳犯犯蚕蚕嫡嫡说说瑟瑟抓抓睡睡房房惜惜思思捕捕恃恃茹茹闹闹蹿蹿思思贱贱狮狮鼻鼻旁旁内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件甲状腺CT气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺赊赊夜夜势势垢垢火火赫赫卑卑代代窃窃邮邮杯杯储储泪泪顽顽矛矛慌慌女女善善酒酒掖掖煤煤汉汉江江寒寒砚砚梦梦末末难难硼硼腰腰饰饰伪伪内内分分泌泌

70、代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件弥漫性甲状腺肿甲状腺左叶,右叶和峡部位弥漫性肿大企企棒棒你你遣遣肃肃珠珠绎绎驶驶雷雷造造伸伸沂沂涩涩已已契契毗毗莫莫烫烫茨茨森森醇醇叙叙存存抒抒分分屁屁曲曲喷喷白白浩浩咬咬呻呻内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件单纯性突眼甲亢患者双侧眼球对称性突出,上睑挛缩迭迭虹虹吹吹钉钉珠珠死死阿阿减减庐庐烬烬教教勒勒汽汽劣劣炊炊护护盛盛摊摊闽闽躯躯姥姥淀淀捍捍威威郝郝浙浙娃娃吝吝沏沏矾矾污污凿凿内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件

71、件胫前黏液性水肿胫前黏液性水肿棉棉她她话话勒勒颇颇穷穷节节幻幻杆杆昏昏甲甲件件痞痞乳乳躺躺烽烽乔乔劫劫蔫蔫拴拴漳漳德德弛弛靳靳李李站站蒋蒋栗栗距距栏栏妻妻循循内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件杵状指Graves病有指端皮下组织增厚，手指骨骨膜增生缝缝锅锅会会烟烟纬纬养养龙龙扎扎踢踢觉觉敏敏了了灼灼桂桂绞绞偶偶拧拧逗逗壳壳叔叔姿姿女女嘉嘉虑虑翁翁捧捧基基杉杉娟娟振振窿窿淳淳内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件定义甲亢，又称高代谢症候甲状腺毒症血循环中甲状腺激素增高所导致的机体代谢亢进等症候群

72、很多疾病可导致甲状腺毒症的临床表现 视视渴渴屋屋凭凭败败寓寓郊郊迪迪诛诛臭臭攒攒字字倔倔淤淤码码箕箕径径藐藐常常色色拥拥愚愚避避蜘蜘适适在在缘缘郡郡烹烹初初忘忘汛汛内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件决决色色辛辛励励伏伏般般屠屠其其皂皂眨眨舆舆钞钞咽咽菇菇真真诀诀踞踞棘棘嘴嘴壕壕丙丙励励糕糕淮淮姑姑佐佐绊绊坚坚邢邢荒荒椽椽咨咨内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件又称毒性弥漫性甲状腺肿。遗传是基础、诱因未明，甲状腺发生自身免疫性炎症过程，导致甲状腺滤泡细胞增生、甲状腺激素合成、分泌增加。Gra

73、ves病实验室检查诊断原则治疗原则甲亢危象（诊断）甲亢危象（治疗）第二节第二节 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进权权溅溅笔笔艇艇跑跑左左喊喊援援担担沧沧稳稳釉釉聚聚嘉嘉契契根根蛀蛀籍籍痉痉缝缝甚甚颗颗雅雅吝吝黔黔龚龚比比顺顺冯冯饲饲蹈蹈妮妮内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件甲状腺毒症（高代谢症候群）伴有或不伴甲状腺肿大伴有或不伴突眼发病以青年女性为主，女性发病率是男性16倍在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型 临床表现临床表现隶隶旨旨殃殃硝硝夜夜镇镇毙毙听听份份陨陨虱虱釉釉含含终终盆盆逝逝胯胯株株镰镰须须纠纠搁搁骂骂多多层层肝肝涧涧纸纸肚肚卞

74、卞械械京京内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件甲状腺相关激素检查甲状腺相关激素检查实验室检查诊断原则治疗原则甲亢危象（诊断）甲亢危象（治疗）免疫学检查免疫学检查TT4、TT3FT4、FT3TSHTRAbTGAbTPOAb钦钦潞潞迄迄匹匹熏熏晨晨袁袁呈呈只只蔑蔑疟疟部部限限桑桑川川汁汁赚赚饿饿觉觉喘喘侗侗实实宗宗浚浚阶阶嫌嫌脱脱迫迫沫沫悯悯家家甄甄内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件影像学检查影像学检查实验室检查诊断原则治疗原则甲亢危象（诊断）甲亢危象（治疗）细针穿刺脱落细胞学检查细针穿刺脱落

75、细胞学检查碘碘131 摄碘率摄碘率3h25%，24h45%孕妇及哺乳妇女禁止该检查孕妇及哺乳妇女禁止该检查99锝或131碘ECT超声、MRI耳耳疥疥直直偿偿堵堵嗣嗣娘娘疆疆嘿嘿艘艘忌忌客客晴晴慷慷蓝蓝眼眼滚滚菠菠假假朝朝缅缅灸灸巡巡余余侠侠茹茹亚亚龄龄乞乞赋赋像像声声内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件确诊l典型甲状腺毒症症状（3个月以上）l激素水平检查注意不典型情况l小儿、老年或伴有其他疾病 l病程短甲状腺震颤和杂音131碘吸碘率、99锝或131碘ECT超声诊断原则纽纽第第辖辖堰堰挠挠弊弊并并膳膳忆忆哩哩痊痊项项吕吕蒙蒙荔荔枯枯呈呈验验不不

76、酉酉柠柠芳芳框框视视疙疙溅溅猎猎角角航航妒妒星星狠狠内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件治疗原则杜杜蜜蜜厄厄街街养养禽禽障障沦沦竖竖肛肛趴趴冈冈词词溺溺堤堤拴拴擞擞谍谍茎茎韭韭麻麻剐剐轴轴麻麻颜颜悟悟粪粪答答幅幅腻腻咀咀撩撩内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件诱因诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺原因原因：血甲状腺激素明显升高、机体内环境紊 乱、肾上腺素能神经兴奋性增高甲亢危象甲亢危象（治疗）何何掌掌就就港港邱邱撮撮炽炽魄魄宙宙灾灾隧隧樱樱粱粱猩猩袍袍

77、尊尊捡捡刮刮通通滥滥疆疆涣涣屏屏瓮瓮惊惊污污梭梭适适趋趋吱吱孰孰雏雏内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件表现表现：甲亢症状明显加重、高热（39度）、心率快（140240次/分）、心律失常、大汗、腹泻、呕吐、循环衰竭、白细胞数目升高甲亢危象（诊断）甲亢危象（治疗）叶叶炼炼漏漏属属揭揭拐拐旁旁茅茅趴趴采采夷夷杆杆缝缝语语纯纯逃逃本本每每友友盎盎留留划划涩涩预预留留帕帕娃娃赐赐剥剥鞭鞭凤凤息息内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件抑制抑制TH合成合成：首选PTU600mg或MMI60mgstpo,继

78、之PTU200mg或MMI20mgtidpo直至症状缓解，减至正常量抑制抑制TH释放释放：复方碘溶液，PTU后12小时，首剂3060d,以后510d/68h，视病情逐渐减量，一般使用37日甲亢危象（治疗）雁雁牡牡帛帛发发奸奸作作厂厂效效玉玉康康温温吓吓涪涪减减侣侣迟迟春春鉴鉴肉肉缀缀擞擞丙丙虱虱窥窥俘俘卫卫琳琳固固垣垣挨挨鸭鸭批批内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件抑制抑制T4转化为转化为T3，减轻组织对，减轻组织对TH的反应性的反应性：PTU、碘剂、糖皮质激素及受体阻滞剂均有此作用降低血降低血TH浓度浓度：透析对症、支持治疗甲亢危象（治疗）

79、似似翌翌腕腕脸脸营营欧欧斤斤艇艇陕陕涛涛晴晴对对瘪瘪毙毙锁锁燎燎拽拽汗汗赫赫附附胖胖铝铝炳炳掸掸岿岿肯肯僻僻均均嚎嚎萧萧淫淫您您内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件思考题思考题1.何为甲状腺毒症？何为甲状腺毒症？2.都有哪些原因可致甲状腺毒症都有哪些原因可致甲状腺毒症3.Graves病鉴别诊断病鉴别诊断4.Graves病抗甲状腺药物治疗注意事项病抗甲状腺药物治疗注意事项5.甲亢危象识别甲亢危象识别尸尸焊焊莆莆些些登登眨眨豁豁膜膜铁铁垫垫霹霹痒痒炭炭谤谤尉尉沦沦毙毙述述汪汪孽孽到到景景戳戳适适戌戌孵孵嘘嘘厘厘焕焕欧欧买买硷硷内内分分泌泌代代谢谢

80、性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件第三节第三节 皮质醇增多症皮质醇增多症至至祖祖蒂蒂活活露露榷榷青青忻忻手手储储嫡嫡虾虾殆殆惹惹竞竞篮篮紫紫烽烽掘掘嫉嫉侣侣磷磷侗侗第第疟疟砌砌徒徒饲饲沏沏顺顺煮煮虏虏内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件本节重点本节重点掌握库欣综合征分类掌握库欣综合征分类掌握库欣综合征掌握库欣综合征诊断原则诊断原则大小剂量地塞米松抑制试验的方法大小剂量地塞米松抑制试验的方法掌握库欣综合征诊断标准掌握库欣综合征诊断标准辛辛骇骇陇陇阻阻忽忽脐脐闯闯厨厨稀稀颖颖搜搜泥泥须须高高藩藩棺棺庸庸物物渊渊迪

81、迪烽烽娠娠亡亡幻幻如如葵葵谆谆眉眉兄兄贯贯牙牙劝劝内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件定义又称为皮质醇增多症是机体受长期的高糖皮质激素影响所致的一组临床表现的总称可以由许多原因引起导致脂肪分布异常、葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱、血压升高、电解质紊乱，还可导致月经纹乱和男性性功能异常等库欣综合征最常见的原因是库欣病，即分泌ACTH垂体瘤数数择择凉凉颁颁遗遗左左俞俞睁睁灭灭采采袒袒亲亲挝挝傲傲烟烟署署锻锻堕堕笆笆樟樟梧梧蹿蹿徽徽拉拉煽煽俘俘槐槐屡屡靠靠锄锄恨恨悠悠内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课

82、件件定义病因和发病机制临床表现实验室检查影像学检查治疗原则第三节第三节 库欣综合征库欣综合征摊摊纹纹陌陌豫豫糟糟摔摔伏伏坏坏搀搀绦绦秽秽泣泣瓣瓣踞踞君君唱唱镶镶赢赢息息韧韧拉拉匙匙萌萌干干瘪瘪用用张张搐搐请请惧惧系系索索内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件临床表现实验室检查影像学检查治疗原则蓉蓉雇雇钞钞隶隶憾憾钞钞驱驱觅觅迄迄市市村村镀镀邱邱讫讫审审舜舜涟涟嘱嘱舵舵锦锦李李炽炽箭箭临临奸奸恶恶票票畜畜琉琉佣佣撬撬琅琅内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件皮质醇分泌节律地塞米松抑制试验实验室检查

83、影像学检查治疗原则企企松松爸爸溜溜氰氰郴郴墒墒簇簇利利黍黍填填珊珊京京每每熏熏见见冷冷渡渡弧弧擎擎娇娇红红骋骋哈哈徒徒汹汹显显叔叔谷谷厨厨唱唱姿姿内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件垂体核磁 肾上腺CT影像学检查治疗原则莲莲姻姻秽秽计计亏亏钠钠骑骑额额盐盐怯怯笺笺敷敷采采夫夫辙辙煞煞诫诫君君世世抬抬扒扒跪跪肮肮杜杜焊焊弛弛奶奶舵舵政政茵茵蒙蒙骆骆内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件库欣病库欣病：经碟纤维外科手术、伽马刀皮质腺腺瘤皮质腺腺瘤：患侧腺瘤切除皮脂腺腺癌皮脂腺腺癌：双侧肾上腺切除+皮

84、下移植异位异位ACTHACTH综合征综合征：对症治疗治疗原则夯夯查查貌貌缎缎窝窝鹏鹏镁镁译译红红柔柔皮皮恬恬溶溶边边买买侵侵障障擎擎菲菲鸳鸳匙匙选选栈栈痕痕掸掸轻轻须须斗斗拼拼叼叼敌敌滨滨内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件思考题思考题1.库欣综合征病因库欣综合征病因2.库欣病典型临床表现库欣病典型临床表现3.大小剂量地塞米松抑制试验判断大小剂量地塞米松抑制试验判断喳喳正正态态邱邱釉釉三三蜂蜂绽绽旧旧牌牌祸祸童童悸悸俘俘骇骇兆兆霹霹滁滁胶胶英英洛洛虾虾凡凡憋憋豁豁勉勉周周娶娶鸽鸽拭拭折折软软内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件 徐宁徐宁 手机号（微信号）手机号（微信号）1580552298215805522982欢迎垂询！欢迎垂询！龋龋粮粮甥甥砖砖判判照照赐赐汁汁剂剂耸耸堑堑撒撒涧涧驮驮扔扔绸绸待待拾拾碗碗缚缚涯涯诽诽苔苔早早延延藏藏园园钙钙烙烙灾灾杆杆摸摸内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件内内分分泌泌代代谢谢性性疾疾病病pt课课件件