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1、颈椎病的护理中医名：项痹学习内容 了解概念、解剖特点、病因 熟悉分型、临床特点 掌握康复治疗、预防和护理概念颈椎病是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性 改变和突出，导致颈椎失稳、压迫邻近组 织结构(如脊神经根、鞘髓、椎动脉、交感 神经)而引起的一系列症状和体症。解剖特点 分型 根据临床表现的不同可分为6型 颈型（40%） 神经根型（30%) 脊髓型（8%-10%） 椎动脉型（8%-10%） 交感型（8%） 混合型（4%） 颈型颈椎病：颈部、枕部和肩胛部的不适和疼痛 ，可出项相应的压痛点。X线可见颈椎曲线改变 ，颈椎增生及退变。 神经根型颈椎病：颈部、枕部和肩胛部的不适和 疼痛，可伴有相应的压痛点，伴
2、有典型的上肢放 射痛，可能有受累神经根支配区的感觉障碍和肌 无力及键反射改变。X线片见颈椎曲度改变、椎 间盘变窄、不稳及骨赘形成。 脊髓型颈椎病：根据脊髓受压的部位和程度，症 状不同。可出现下肢无力、麻木、酸胀、小腿发 紧、抬脚困难、步态笨拙，麻木、束胸感、束腰 感等症状。严重者可出现大小便失禁乃至瘫痪。 CT、MRI可出现脊髓受压证据。 椎动脉型颈椎病：主要症状为眩晕，多与体位变 化有关。可伴有耳鸣，视力障碍，枕痛等症状。 X线可见钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎间不稳 。 交感型颈椎病：可出现头晕、眩晕、耳鸣、手麻 、心动 过速，心前区痛等症状。X线见椎间失稳 或退变。 混合型颈椎病：两型以上
3、的症状同时存在。治疗 牵引 物理治疗 手法治疗 药物治疗 运动治疗 中药外敷 其它：针灸、火罐、药枕等颈部牵引 卧位颏枕带牵引法物理治疗 超激光治疗仪超短波治疗仪中频治疗仪中医特色治疗 热奄包大盒灸动力灸手法治疗 侧方推脊突垂直按压脊突1、做好心理护理，介绍相关知识，预防发生；对反 复复发者做好心理疏导，讲解情绪对疾病的影响 ，使患者保持愉快的心情。 2、注意饮食调节，多吃含钙量高的饮食。 3、颈部制动，急性发作时使用颈托。 4、合理用枕：枕高10-15cm，软硬适度，有一定弹 性和保暖性。仰卧时，枕头置于颈后部，枕头高 度为患者拳头直径为宜，使颈椎保持正常的生理 前凸位置，颈部肌肉得以充分休
4、息。辨证护理侧卧位时，枕头高度为患者肩峰至同侧颈 部的距离为宜，置于肩以上，使头部与床 平行，颈椎保持中立位，这样可保持颈部 肌肉的平衡。5、椎动脉型颈椎病应避免头颈部突然或快速转动以 免晕倒发生意外。 6、症状严重的要求专人陪护。 7、睡眠和外出时颈部应避免冷风的直接侵袭；注意 颈部保暖，冬季可用围巾保护。 8、避免颈部受到外伤。9、 正确的工作姿势：坐位工作应尽量 避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字，看书时不要过分低头，尽量将书和眼睛保持平行（有可能做一个20300的斜板放书）。看书、写字、使用计算机、开汽车等时间不宜太长，一般工作30分钟、做12分钟头颈部活动或改变姿势。10、正确的日常
5、生活与家务劳动：行走要挺胸抬头, 两眼平视前方,坐要坐直,不要躺在床上看书。喝水 、刮胡须、洗脸不要过分仰头，缝纫、绣花及其 他手工劳作不要过分低头。看电视时电视机应放在与眼睛同一平面上，时间 不宜太长，隔3060min做颈部活动35min，前 屈、后仰、左右旋转头部逆向和顺向转动运动； 切菜、剁馅、炒菜、洗碗等家务劳动，时间不宜 太长，要经常改变姿势。 颈部锻炼的医疗体操 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身 放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可1、仙鹤点头 ：先做预备姿势（立正姿势，两脚稍分开，两 手撑腰。）练习时：低头看地，以下颔能触及胸骨柄为佳 ：还原预备姿势：动作宜缓慢进行，呼吸
6、一次做一个动作 为宜。 2.犀牛望月 ：缓慢抬头，双目仰望天空：还原至预备姿势。 3.金龟摆头： 头颈向左侧弯，左耳尽力靠向左肩，还原至预 备姿势：右侧同左一样，缓慢进行。 4.金龙回首：头左右旋转，先用头部旋转，再以下颔部尽力 接触肩峰，还原。以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与 侧弯功能。每个动作可做两个八拍。每日可行13次。注意事项颈椎病锻炼方法有多种，掌握不适度，不但不能起到巩固 疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一定要注 意以下要点： （1）慢：运动时动作尽量可能慢，防止头晕、头痛。 （2）松：运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力 ，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。 （3）静：排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健 康起到良好调节。 （4）恒：锻炼要持之以恒，每天3次，每次应尽量量力 而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池、大椎 、肩井穴，必会有满意效果。康复锻炼的禁忌症 颈椎病术后3个月内者，血压不稳,舒张压 120mmHg或收缩压120次/min或有心绞痛发作者 ；体质特别虚弱者；近期增发心肌梗塞者 。谢 谢
