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1、消化内科常用药消化内科常用药抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n硫糖铝（胃溃宁）硫糖铝（胃溃宁）本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋 白质；并能与胃粘膜的蛋白质（主要为白蛋白及纤白质；并能与胃粘膜的蛋白质（主要为白蛋白及纤 维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸 、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于粘膜、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于粘膜 再生和溃疡愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下再生和溃疡愈合。治疗剂
2、量时，胃蛋白酶活性可下 降约降约3030。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及 抗酸作用。服用本品后，仅抗酸作用。服用本品后，仅2 25 5的硫酸二糖被的硫酸二糖被 吸收，并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。吸收，并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。用法：口服，每次用法：口服，每次1g1g，1 1日日3 34 4次，饭前次，饭前1 1小时及睡小时及睡 前服用。前服用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n硫糖铝（胃溃宁）硫糖铝（胃溃宁）注意事项：注意事项：1. 1.不良反应发生率约为不良反应发生率约为4.74.7，其中主要有便秘（，其中主要
3、有便秘（2.22.2）。）。 个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药 合用。合用。2. 2.治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两者疗效药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两者疗效 均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀 粉酶，其药理作用正与本品相拮抗，所含消化酶特粉酶，其药理作用正与本品相拮抗，所含消化酶特 别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可 能使本品疗
4、效降低。能使本品疗效降低。制剂：片剂，每片制剂：片剂，每片0.25g0.25g；0.5g0.5g。胶囊剂，每胶囊。胶囊剂，每胶囊 0.25g0.25g。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n胃康宁片胃康宁片n n内含硫糖铝和盐酸黄连素。内含硫糖铝和盐酸黄连素。n n剂量：剂量：0.25g/0.25g/片。片。n n口服：口服：5 5片片/ /次，次，3 34 4次次/ /日，两餐之间服用。日，两餐之间服用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n铝碳酸镁（达喜，他尔特）铝碳酸镁（达喜，他尔特）n n药物作用：本品为制酸药，主要成分为碱式药物作用：本品为制酸
5、药，主要成分为碱式 碳酸铝镁的水合物，含三氧化铝为碳酸铝镁的水合物，含三氧化铝为15.315.3 18.718.7，含氧化镁为，含氧化镁为36364444。本品对组胺。本品对组胺 、盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用，、盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用， 作用温和持久。作用温和持久。n n适应症：用于胃酸过多症，胃炎。适应症：用于胃酸过多症，胃炎。n n用法与用量：口服。用法与用量：口服。0.50.51 1克克/ /次，次，3 3次次/ /日，日， 嚼碎后服下。嚼碎后服下。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n铝碳酸镁（达喜，他尔特）铝碳酸镁（达喜，他尔特）n n作用特点
6、：作用特点：本品抗酸作用迅速，本品抗酸作用迅速，1.0g1.0g本品本品1414秒内可使秒内可使150ml150ml人工胃液人工胃液pHpH上升至上升至 3 3，大大快于氢氧化铝（，大大快于氢氧化铝（134134秒）；本品作用高峰时可使胃液秒）；本品作用高峰时可使胃液pHpH上上 升至升至4.14.1，而等量碳酸氢钠则可使胃液，而等量碳酸氢钠则可使胃液pHpH达达6.26.2，可见本品作用温，可见本品作用温 和，可避免和，可避免pHpH过高引起的胃酸分泌加剧。过高引起的胃酸分泌加剧。作用持久是本品的另一特点，在相同条件下本品的作用持续时间作用持久是本品的另一特点，在相同条件下本品的作用持续时间
7、 为碳酸氢钠的为碳酸氢钠的6 6倍。倍。与其它含铝抗酸药相比，铝碳酸镁可与胃酸充分反应，其酸反应与其它含铝抗酸药相比，铝碳酸镁可与胃酸充分反应，其酸反应 率可达率可达9898100100，而氢氧化铝的酸反应率仅为，而氢氧化铝的酸反应率仅为7272。n n不良反应及注意事项：偶有腹痛、口渴，食欲不振。有严不良反应及注意事项：偶有腹痛、口渴，食欲不振。有严 重的心、肾功能不全者，高镁、高钙血症者慎用。重的心、肾功能不全者，高镁、高钙血症者慎用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n麦滋林麦滋林-S-S（Marzulene-SMarzulene-S）n n水溶性薁，水溶性薁，1
8、1，4-4-二甲二甲-7-7-异丙薁异丙薁-3-3-磺酸钠和磺酸钠和L-L-谷酰胺组成谷酰胺组成 的略带浅蓝色的颗粒剂。的略带浅蓝色的颗粒剂。n n药理：本品为一种新型抗溃疡剂，含两种有效成分：药理：本品为一种新型抗溃疡剂，含两种有效成分：n n水溶性薁：抑制多种致炎物质引起的炎症，且作用较为持久；通水溶性薁：抑制多种致炎物质引起的炎症，且作用较为持久；通 过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺；增加粘膜内前列腺素过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺；增加粘膜内前列腺素E E2 2的合成，促进肉芽形成和上皮细胞新生；降低胃蛋白酶的活性。的合成，促进肉芽形成和上皮细胞新生；降低胃蛋白酶的活性。n nL
9、-L-谷酰胺具有多种生物活性，如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋谷酰胺具有多种生物活性，如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋 白的生物合成和促进溃疡组织再生等。白的生物合成和促进溃疡组织再生等。n n二者联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。二者联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。n n其优点在于主要发挥局部作用，而不是阻断其优点在于主要发挥局部作用，而不是阻断HH2 2受体，因此极少发受体，因此极少发 生副作用。生副作用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n麦滋林麦滋林-S-S（Marzulene-SMarzulene-S）n n适应症：主要用于胃炎
10、、胃溃疡和十二指肠溃疡适应症：主要用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡 ，可明显缓解临床症状，并有较好的预防溃疡复，可明显缓解临床症状，并有较好的预防溃疡复 发的作用。发的作用。n n用法：成人，用法：成人，1.5g1.5g2.5g/2.5g/日，分日，分3 34 4次口服，剂次口服，剂 量可随年龄与症状适当增减。量可随年龄与症状适当增减。n n注意：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕注意：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕 吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面 部潮红。部潮红。n n制剂：颗粒剂，制剂：颗粒剂，1g1g内含水溶性薁内含水溶性薁3m
11、g3mg和和L-L-谷酰胺谷酰胺 990mg990mg。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n米索前列醇（喜克溃，米索普特）米索前列醇（喜克溃，米索普特）n n药理：本品为最早进入临床的合成前列腺素药理：本品为最早进入临床的合成前列腺素E E1 1的的 衍生物。衍生物。在犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑在犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑 制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、 胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显 著降低，胃蛋白酶排出量也减少
12、。著降低，胃蛋白酶排出量也减少。本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明，目前认为与本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明，目前认为与 影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞cAMPcAMP水平水平 有关。有关。本品有防止溃疡形成的作用，除抑制胃酸分泌外，尚本品有防止溃疡形成的作用，除抑制胃酸分泌外，尚 具有强大的细胞保护作用。具有强大的细胞保护作用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n米索前列醇（喜克溃，米索普特）米索前列醇（喜克溃，米索普特）n n适应症：用于胃及十二指肠溃疡；本品尚用于抗早孕。适应症：用于胃及十二指肠溃疡；本品尚用于抗早孕。n
13、 n用法：每次用法：每次200g200g，每日，每日4 4次，于餐前和睡前口服。疗程次，于餐前和睡前口服。疗程4 4 8 8周。周。n n注意事项：注意事项：1. 1.主要不良反应为稀便或腹泻，发生率约为主要不良反应为稀便或腹泻，发生率约为8 8，大多数不影响，大多数不影响 治疗。其它可有轻微短暂的恶心、头痛、眩晕和腹部不适。治疗。其它可有轻微短暂的恶心、头痛、眩晕和腹部不适。2. 2.本品对妊娠子宫有收缩作用，因此怀孕妇女禁用。对前列腺素本品对妊娠子宫有收缩作用，因此怀孕妇女禁用。对前列腺素 类过敏者禁用。类过敏者禁用。3. 3.虽然本品在治疗剂量下并不导致低血压，但脑血管或冠状动脉虽然本品
14、在治疗剂量下并不导致低血压，但脑血管或冠状动脉 病变的患者仍应慎用。病变的患者仍应慎用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼 酸铋，铋诺，德诺）酸铋，铋诺，德诺）n n药理特性：药理特性：n n本品作用方式独特，既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌本品作用方式独特，既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌 ，而是在胃液，而是在胃液pHpH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉 芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性 薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食
15、物对溃疡粘膜的侵蚀作薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作 用。用。n n本品并能刺激内源性前列腺素释放，促进溃疡组织的本品并能刺激内源性前列腺素释放，促进溃疡组织的 修复和愈合。修复和愈合。n n此外，本品还有改善胃粘膜血流与清除幽门螺杆菌的此外，本品还有改善胃粘膜血流与清除幽门螺杆菌的 作用。作用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼 酸铋，铋诺，德诺）酸铋，铋诺，德诺）n n药理特性：药理特性：n n体外实验证明，本品在酸性条件下能与蛋白质及氨基体外实验证明，本品在酸性条件下能与蛋白
16、质及氨基 酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较 正常粘膜丰富得多，因此本品更趋向于沉积在溃疡上正常粘膜丰富得多，因此本品更趋向于沉积在溃疡上 。n n另外，本品能与胃蛋白酶发生螫合作用而使其失活；另外，本品能与胃蛋白酶发生螫合作用而使其失活； 铋离子能促进粘液的分泌，这些对溃疡愈合也有一定铋离子能促进粘液的分泌，这些对溃疡愈合也有一定 作用。作用。n n本品在胃中形成不溶性胶沉淀，很难被消化道吸收。本品在胃中形成不溶性胶沉淀，很难被消化道吸收。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸 橼酸铋，铋诺，德诺）橼酸铋，铋诺，德诺）n n适应症：本品适用于胃及十二指肠溃疡的治疗适应症：本品适用于胃及十二指肠溃疡的治疗 ，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和，也用于复合溃疡、多发溃疡
