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1、欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 食道异物的诊断与治疗食道异物的诊断与治疗四川大学华西医院四川大学华西医院 耳鼻咽喉耳鼻咽喉- -头颈外科头颈外科陈陈 飞飞欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 食道异物是耳鼻咽喉科的常见病之一，引起的原因各不相同，同时异物种类繁多，在南方尤以家禽骨和鱼骨最多，据统计高达44.2和22.1，由于异物的形状、大小、位置常千变万化，即使对于手术较熟练的医生，对于某些异物的处理也常感到棘手，稍有不慎即可
2、导致严重并发症的发生。现将我们对食道异物的诊治经验介绍如下：欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 食道解剖学(1)食管的分段颈段支气管上部胸段支气管下部横隔段腹段 （2）三个弯曲（矢状位）S形弯曲（冠状位）（3）四个狭窄欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 不同年龄段食管长度主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹病 因进食仓促或疏忽。儿童咽反射差，磨牙发育不全。老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差;假牙托过松;口内感觉欠灵敏。食道本身的疾病：
3、如狭窄、肿瘤等。精神病人或企图自杀者。欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 图 钉欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 硬 币欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 非金属类异物非金属类异物鸡腿猪骨欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专
4、业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 临床表现疼痛：尖锐异物致痛较甚，吞咽时加剧。吞咽困难：多由异物嵌顿所致。唾液增多：咽下困难及迷走神经刺激。呼吸道症状：巨大异物压迫气管后壁或喉部。欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 诊 断异物史：多数人有误吞异物史l 典型临床表现间接喉镜检查：梨状窝有积液影像学检查：X线片-金属异物钡餐透视-不显影异物CT检查胃镜或食管镜检查：欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:
5、/http:/ 食道异物的治疗 食管镜 胃 镜 切开手术欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 一一. .麻醉麻醉表面麻醉：表面麻醉：丁卡因、利多卡因丁卡因、利多卡因气管插管气管插管 全麻：全麻：无气管插管无气管插管食管镜下异物取出术欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 二体位二体位（二人操作模式）（一人操作模式）欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 三
6、食管镜、钳分类及选择三食管镜、钳分类及选择欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 正中径路正中径路四四. .操作要点操作要点欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 黎状窝径路黎状窝径路欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 二种手术径路的选择？欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:
7、/ 通过咽环口欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 患者体位的变化欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 异物的钳取异物的钳取术前了解异物形状术前了解异物形状术中看清异物术中看清异物调整食管镜距离调整食管镜距离直视下操作直视下操作动作轻柔动作轻柔欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 食道内别针 正确方法错误方法欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 箭头所指为鱼刺欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 食道内假牙欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 食道内刀片钳住刀锋欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛 http:/http:/ 食道内硬币食道内硬币欢欢欢欢迎光迎光临专业临专业临专业临专业网网站：站：头颈头颈头颈头颈外科外科论坛论坛论坛论坛
