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1、三基影像读片辅导三基影像读片辅导放射科放射科- -周蕾周蕾一一.X.X线平片线平片胸部胸部 腹部腹部 骨骼骨骼二二. .造影片造影片胃肠道胃肠道 静脉尿路造影静脉尿路造影正常胸片正常胸片( (后前位后前位, ,侧位侧位) )胸部胸部X X平片平片1. 1.胸腔积液胸腔积液 2.2.气胸气胸3.3.液气胸液气胸 4.4.肺气肿肺气肿5.5.肺不张肺不张 6.6.肺炎肺炎7.7.肺结核肺结核 8.8.肺癌肺癌1.胸腔积液 （1）.游离性胸腔积液(少量、中量、大量) （2）.局限性胸腔积液(包裹性、叶间、肺底、纵隔) 2.气胸 3.液气胸右侧气胸右侧气胸 左侧气胸左侧气胸右侧气胸右侧气胸左侧气胸及液
2、气胸左侧气胸及液气胸右侧大量气胸右侧大量气胸左侧胸腔积液左侧胸腔积液( (少量少量) )右侧胸腔积液右侧胸腔积液, ,左侧包裹性积液左侧包裹性积液左侧胸腔积液左侧胸腔积液双侧胸腔积液双侧胸腔积液肺气肿肺气肿一侧肺不张一侧肺不张右肺上叶不张右肺上叶不张右肺上叶炎症、不张右肺上叶炎症、不张肺内常见病变肺内常见病变 1.1.支气管扩张支气管扩张 1.1.大叶性肺炎大叶性肺炎 2.2.支气管肺炎支气管肺炎又称小叶性肺炎 3.3.肺脓肿肺脓肿 4.4.肺结核肺结核 5.5.肺癌肺癌两侧支气管扩张两侧支气管扩张左侧支扩左侧支扩( (支气管碘油造影支气管碘油造影) )右肺上叶炎症右肺上叶炎症右肺上叶炎症右肺
3、上叶炎症右肺下叶炎症右肺下叶炎症左下肺炎症左下肺炎症右下肺炎症右下肺炎症右肺上叶炎症消散过程右肺上叶炎症消散过程左肺炎症左肺炎症肺脓肿肺脓肿肺结核肺结核临床分类：临床分类：1.1.原发性肺结核（原发性肺结核（型）型）2.2.血行播散性肺结核（血行播散性肺结核（型）型）3.3.继发性肺结核（继发性肺结核（型）型）4.4.结核性胸膜炎（结核性胸膜炎（型）型）5.5.其他肺外结核（其他肺外结核（型）型）2.2.血行播散型肺结核血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核又称急性急性血行播散型肺结核又称急性粟粟 粒粒型肺结核型肺结核亚急性及慢性血行播散型肺结核亚急性及慢性血行播散型肺结核两肺粟粒型肺结核两肺粟
4、粒型肺结核3.继发性肺结核分型：分型： 浸润型肺结核浸润型肺结核: :以以渗出为主渗出为主伴有其他多种病伴有其他多种病 灶灶 慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核: :以以纤维化及形成空纤维化及形成空 洞为主洞为主右上肺浸润型结核右上肺浸润型结核右上肺浸润型结核右上肺浸润型结核慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核五.肺肿瘤原发性：良性原发性：良性-少见少见( (错构瘤错构瘤) )恶性恶性-98%-98%为原发性支气管肺癌为原发性支气管肺癌 按肺癌发生的部位分：按肺癌发生的部位分： a.a.中央型：发生于肺段和段以上支气管中央型：发生于肺段和段以上支气管 b.b.周围型：发生于肺段以下支
5、气管周围型：发生于肺段以下支气管 c.c.弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮（1）.中央型肺癌X X线表现：线表现：早期可无异常早期可无异常 间接征象：间接征象：a.a.阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿b.b.阻塞性肺炎阻塞性肺炎c.c.阻塞性肺不张阻塞性肺不张 直接征象：肺门肿块，或伴直接征象：肺门肿块，或伴有肺门淋巴结增大。有肺门淋巴结增大。左肺中央型肺癌左肺中央型肺癌周围型肺癌周围型肺癌右肺上叶肺癌右肺上叶肺癌左肺上叶巨大肺癌左肺上叶巨大肺癌（3）弥漫型肺癌伴有左侧胸水左肺中央型肺癌伴多发转移左肺中央型肺癌伴多发转移右肺上叶癌右肺上叶癌肺内转移肺内转移右肺周围型肺癌
6、右肺周围型肺癌-两肺转移两肺转移左肺癌左肺癌, ,左肺不张左肺不张, ,右肺右肺 转移转移两肺广泛转移两肺广泛转移( (血行血行) )胸片上显示心脏病：胸片上显示心脏病： 心包积液心包积液 烧瓶心烧瓶心 高心高心靴型心靴型心 风心二狭风心二狭梨型心梨型心心包积液治疗前及治疗后心包积液治疗前及治疗后高心高心: :靴型心靴型心, ,左心室大左心室大风心二狭风心二狭: :梨型心梨型心, ,双心房影双心房影腹部平片腹部平片一一. .胃肠道穿孔胃肠道穿孔 膈下游离气体膈下游离气体 二二. .肠梗阻肠梗阻 扩张肠曲，肠道内气液平面扩张肠曲，肠道内气液平面 1.1.单纯性小肠梗阻（阶梯状液面、大跨度肠曲、鱼
7、肋症）单纯性小肠梗阻（阶梯状液面、大跨度肠曲、鱼肋症） 2.2.绞窄性小肠梗阻（假肿瘤、咖啡豆、空回肠换位）绞窄性小肠梗阻（假肿瘤、咖啡豆、空回肠换位） 3.3.麻痹性肠梗阻（整个胃肠道普遍轻度扩张、小肠及结肠内麻痹性肠梗阻（整个胃肠道普遍轻度扩张、小肠及结肠内 均见液平）均见液平） 4.4.单纯性结肠梗阻（结肠扩张，位于腹周、乙状结肠扭转出单纯性结肠梗阻（结肠扩张，位于腹周、乙状结肠扭转出 现马蹄症）现马蹄症）右膈下游离气体右膈下游离气体右膈下游离气体右膈下游离气体小肠高位完全性肠梗阻（鱼肋症）小肠高位完全性肠梗阻（鱼肋症）小肠高位完全性肠梗阻小肠高位完全性肠梗阻小肠低位肠梗阻小肠低位肠梗阻
8、小肠低位梗阻小肠低位梗阻小肠低位梗阻小肠低位梗阻小肠低位肠梗阻小肠低位肠梗阻麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻结肠梗阻：结肠袋结肠梗阻：结肠袋结肠梗阻：扩张肠曲位置在腹周结肠梗阻：扩张肠曲位置在腹周结肠梗阻结肠梗阻三三. .骨折骨折 骨的连续性中断骨的连续性中断 四四. .脱位脱位 关节面的连续性改变关节面的连续性改变鼻骨骨折鼻骨骨折 右侧锁骨骨折右侧锁骨骨折右侧第七肋骨骨折右侧第七肋骨骨折第十二胸椎压缩性骨折第十二胸椎压缩性骨折 腰腰4 4椎体滑脱椎体滑脱右侧腰右侧腰2 2横突骨折横突骨折 尾骨骨折尾骨骨折 右侧肱骨上端斜形骨折右侧肱骨上端斜形骨折 肩关节脱位肩关节脱位腓骨下端青枝骨折腓骨下端青枝骨折
9、 肱骨髁间粉碎性骨折肱骨髁间粉碎性骨折桡骨远断镶嵌骨折桡骨远断镶嵌骨折 第五掌骨骨折第五掌骨骨折第五指骨骨折第五指骨骨折 右侧股骨颈骨折右侧股骨颈骨折胫骨平台骨折胫骨平台骨折 髌骨骨折髌骨骨折跟骨骨折跟骨骨折 第五跖骨隐形骨折第五跖骨隐形骨折造影片造影片一一. .胃肠道造影胃肠道造影 1.1.食管食管食管静脉曲张、食管癌、食管憩室食管静脉曲张、食管癌、食管憩室 2.2.胃肠疾病胃肠疾病胃溃疡、胃癌、结肠癌胃溃疡、胃癌、结肠癌食管癌食管癌: :溃疡型溃疡型食管癌：肿块型及管腔狭窄型食管癌：肿块型及管腔狭窄型食管静脉曲张食管静脉曲张食管憩室食管憩室胃良性溃疡胃良性溃疡胃癌胃癌: :肿块型肿块型 溃疡型溃疡型 结肠癌结肠癌: :横结肠横结肠 降结肠降结肠右输尿管结石右输尿管结石 造影后肾盏积水造影后肾盏积水输尿管中段结石输尿管中段结石 膀胱下后尿道结石膀胱下后尿道结石左侧输尿管中上段结石、肾积水左侧输尿管中上段结石、肾积水左肾结核：肾自截左肾结核：肾自截祝各位好运
