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1、股骨颈前倾角与扭转角股骨颈前倾角与扭转角 的测量与临床意义的测量与临床意义股骨颈前倾角及扭转角是描述 股骨上段三维立体结构的两个重 要概念一、股骨颈前倾角一、股骨颈前倾角所谓前倾角即人体所谓前倾角即人体 某部位轴线与人体冠某部位轴线与人体冠 状面的夹角。状面的夹角。股骨颈前倾角股骨颈前倾角就是就是 股骨颈轴线与股骨髁股骨颈轴线与股骨髁 额状面额状面( (即人体冠状面即人体冠状面 ) )所成的夹角。所成的夹角。正常范围在正常范围在 12151215之间之间二、股骨颈前倾角的测量二、股骨颈前倾角的测量uCT定位图：扫描范 围从髓臼上缘至股骨 小转子。u再扫描双侧股骨远 端。即双侧股骨内外 侧髁uu
2、重建后得到股骨近端和重建后得到股骨近端和 股骨内外侧髁的立体图股骨内外侧髁的立体图 像像u将髋、膝关节的二维数据 进行三维CT表面重建。获 得股骨内外侧髁和股骨近 端的立体图像，将股骨近 端及股骨内外侧髁重叠在 一幅图像中，两髁最低点 与大粗隆最低点确定额状 面，并且大粗隆最低点在 两髁最低点的中央，三点 连成一条直线，即髁轴。 股骨头中心与股骨颈基底 部中心的连线为颈轴，颈 轴与髁轴的夹角即为股骨 颈前倾角三、股骨颈扭转角三、股骨颈扭转角uu人体某部位在发育过程中或外力作用下远人体某部位在发育过程中或外力作用下远 端或近端沿该肢体纵轴发生的旋转，由于端或近端沿该肢体纵轴发生的旋转，由于 旋转
3、使肢体远、近端不在同一冠状面上，旋转使肢体远、近端不在同一冠状面上， 扭转后的冠状面与原冠状面形成的夹角即扭转后的冠状面与原冠状面形成的夹角即 扭转角。扭转角。uu股骨颈扭转角股骨颈扭转角即股骨颈冠状面与股骨髁冠即股骨颈冠状面与股骨髁冠 状面状面( (即人体冠体面即人体冠体面) )所成的夹角。所成的夹角。四、股骨颈扭转角的测量四、股骨颈扭转角的测量uu股骨颈横断面纵轴大于横径，表示其横断股骨颈横断面纵轴大于横径，表示其横断 面近似椭圆形。在下肢中立位时，此断面面近似椭圆形。在下肢中立位时，此断面 长径并不在冠状面上。长径并不在冠状面上。使用三维使用三维CTCT重建得到髋重建得到髋 关节三维图像
4、，自股骨颈关节三维图像，自股骨颈 中部做冠状面切割，保留中部做冠状面切割，保留 股骨上段及切割后的股骨股骨上段及切割后的股骨 颈近端，重建后得到三维颈近端，重建后得到三维 图像图像假定股骨颈横断面为标准椭圆，根据椭圆平行弦中点连假定股骨颈横断面为标准椭圆，根据椭圆平行弦中点连 线过椭圆中心的原理，任意做线过椭圆中心的原理，任意做2 2条平行线分别与椭圆相交条平行线分别与椭圆相交2 2 点，构成椭圆内的点，构成椭圆内的2 2条平行弦，连接平行弦中点呈一直线条平行弦，连接平行弦中点呈一直线 ，同法另作，同法另作2 2条平行线分别与椭圆相交，得到另一条平行条平行线分别与椭圆相交，得到另一条平行 弦中
5、点连线，弦中点连线，2 2条直线的交点确定椭圆中心，以此点做圆条直线的交点确定椭圆中心，以此点做圆 ，与椭圆外切，二切点的连线即为股骨颈横断面纵轴线。，与椭圆外切，二切点的连线即为股骨颈横断面纵轴线。uu假定股骨干为假定股骨干为 圆柱形，确定圆柱形，确定 股骨干近段纵股骨干近段纵 轴线。轴线。uu股骨颈横断面股骨颈横断面 纵轴线与股骨纵轴线与股骨 干纵轴线的交干纵轴线的交 角即为股骨颈角即为股骨颈 扭转角。扭转角。五、股骨颈前倾角和扭转角是两个五、股骨颈前倾角和扭转角是两个 完不同的几何学角度完不同的几何学角度股骨颈前倾角是股骨颈中心轴线与股骨冠 状面的夹角，是线与面的夹角，角尖朝向后 外方。
6、股骨颈扭转角是股骨头颈相对于股骨上端 向前扭转形成， 扭转角是股骨颈截面长轴线 构成的面与股骨上段冠状面的夹角，是面与 面的夹角，角尖朝向后下方向。六、股骨颈前倾角和扭转角的意义六、股骨颈前倾角和扭转角的意义u在股骨近段假体置换时，术者充分考虑前 倾角与扭转角的影响，保证假体柄与股骨 髓腔吻合，减少并发症；u在向股骨颈内植入内固定时，前倾角与颈 干角可以通过X 线透视把握调整，但股骨 颈扭转角在X 线透视时是无法把握的，术 者在打钉时要考虑到扭转角，将上位螺钉 偏前，下位螺钉偏后，才能有效避免将螺 钉打出股骨颈外，确保螺钉分布合理；u股骨颈扭转角对人工股骨头置换术及先天 性髋关节脱位股骨上段反旋转截骨术都具 有重要的指导意义。总之，股骨颈前倾角和扭转角不但是总之，股骨颈前倾角和扭转角不但是 两个完全不同的解剖学和几何学概念两个完全不同的解剖学和几何学概念 ，而且在临床应用中也具有不同的指，而且在临床应用中也具有不同的指 导意义。导意义。
