真菌性感染疾病

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1、真菌性感染疾病真菌性感染疾病一、真菌性感染疾病分类根据感染部位浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身性感染，根据病原菌来源地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域 ，如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌 ,粗球孢子菌）。含不明成份的土地壤中 (皮炎芽生菌 ,巴西副球孢子菌 ). 条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件 下致病，白色念珠菌侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）1、病原体癣菌属名癣菌属名 颜色颜色 镜检镜检 大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子厚膜孢子厚膜孢子 毛癣菌毛癣菌灰，白，红灰，白

2、，红 ，紫，黄，紫，黄， 橙，棕橙，棕细长棒状，细长棒状， 壁较薄，数壁较薄，数 目少目少丛生呈葡萄状，丛生呈葡萄状， 梨状，棒状，较梨状，棒状，较 多见多见有时可见有时可见表皮癣菌表皮癣菌黄绿黄绿卵圆形或粗卵圆形或粗 棒状，壁较棒状，壁较 薄，数目多薄，数目多无无数目较多数目较多小孢子癣菌小孢子癣菌灰白，桔红灰白，桔红 ，棕黄，棕黄纺锤状，壁纺锤状，壁 较厚，数目较厚，数目 多少不一多少不一卵形或棒状，不卵形或棒状，不 呈葡萄状呈葡萄状比较常见比较常见毛癣菌属子囊菌类，毛癣菌属（Trichophyton ）表皮癣菌病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿

3、主引起引起皮肤浅部感染，嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲指（趾）甲指（趾）甲 皮肤皮肤 毛发毛发毛癣菌毛癣菌 + + + + + 皮肤癣菌属皮肤癣菌属 + + -+ + - 小孢子癣菌属小孢子癣菌属 - + + - + + 小孢菌皮癣头癣、足、股、体、指甲、胡须深部感染真菌n侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死皮下组织感染、全身性感染和机会性感染皮下组织感染 共同特点： （1）多为腐生菌 （2）必须有伤口才能入侵主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状 增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与

4、皮肤粘连， 并沿淋巴管蔓延。 为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效全身感染可静脉注射两性霉素全身感染可静脉注射两性霉素B B产色霉菌病：产色霉菌病：产色霉菌感染发生在暴露部产色霉菌感染发生在暴露部 位，称产色霉菌病。卡氏枝位，称产色霉菌病。卡氏枝 孢霉和裴氏着色芽生菌。孢霉和裴氏着色芽生菌。早早 期期损损损损害害为为为为丘疹或丘疹或结节结节结节结节 ，逐，逐渐渐渐渐 融合成斑融合成斑块块块块，表面增生呈疣，表面增生呈疣 状或菜花状。病程慢性，病状或菜花状。病程慢性，病 变变变变呈大呈大块块块

5、块疣状增生，可疣状增生，可挤挤挤挤出出 脓脓脓脓液液检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的 玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌 体细胞。致病菌可液化明胶体细胞。致病菌可液化明胶治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶 并移植皮肤并移植皮肤2 2、全身性真菌病、全身性真菌病 由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大多数无症状。当有症状时可能已进入，大多数无症状。当有症状时可能已扩散至全身任何器

6、官扩散至全身任何器官 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆菌病和球孢子菌病菌病和球孢子菌病皮炎芽生菌皮炎芽生菌副球孢子菌副球孢子菌3 3、条件致病性真菌、条件致病性真菌 假丝酵母菌属假丝酵母菌属 白色念珠菌白色念珠菌 隐球菌病隐球菌病白色念珠菌形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，培养：培养：普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基需氧。室温或需氧。室温或 3737甚至甚至4242生长良好生长良好菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味 。有大量向下生长的营养假

7、菌丝，呈类酵母型。有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群引发的疾病属于全身性的疾病引发的疾病属于全身性的疾病如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现 ，表示机体已受到感染，表示机体已受到感染条件致病：皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿治疗方法治疗方法 （1 1）鹅口疮：用）鹅口疮：用1%1%龙胆紫龙胆紫 （2 2）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素 （3

8、3）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或2%2%霉霉 那唑那唑 （4 4）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥， 并用两性霉素并用两性霉素B B （5 5）全身性感染用两性霉素）全身性感染用两性霉素B B 为酵母菌，广泛存于自然界主要致病菌是新生隐球菌传染源是鸽子主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。隐球菌病 （Cryptococcus neoformans）新生隐球菌是隐球菌属的主要菌种之一。隐球菌属包括17个种和18个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性，主要侵犯中枢神经系统。 致病性致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈多数症状不明显，自愈 人与人不互相传染人与人不互相传染 引起原发性肺炎（常被误诊）引起原发性肺炎（常被误诊） 严重肺炎呈暴发性感染，死亡严重肺炎呈暴发性感染，死亡经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性 脑膜炎及内脏肉芽肿脑膜炎及内脏肉芽肿致病物质：荚膜致病物质：荚膜预防本菌感染，除应增强机体免疫力外，避免创口感染土壤及鸟粪等。治疗药物可用碘化钾或碘化钠，大蒜精、二性霉素B，亦可二性霉素B与5-氟胞嘧啶联合应用，慢性肺损害或骨病损则可辅以外科切除。