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1、广水市基本公共卫生 均等化服务预防接种广水市王绍明 二零一一年八月前 言预防接种：是经济、简便、有效的预防控制传染病的手段之一我国的一项具体惠民工作体现党和政府对人民群众健康的关怀 全市实施免疫规划26年来，取得了巨大成就1985年广水市启动实施“扩大国家计划免疫 EPI”2008年9月1日起，全市顺利实施扩大国家免 疫规划，免疫预防工作跨入新的历史阶段；2009年起，预防接种工作纳入基本公共卫生服 务管理范畴：工作、考核、接种补助经费内 容内容技术要求经费、考核 国家基本公共卫生服务规范 （课件2）扩大国家免疫规划实施方案 （课件3）湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）（ 课件4）湖北
2、省2010免疫预防接种安全行动意见 （课件5 ）广水市免疫规划工作手册（课件6）一、内 容（一）服务对象辖区内06岁儿童和其他重点人群。（二）服务内容1、预防接种管理1）儿童预防接种证（卡）管理：及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防 接种档案。 2） 预约、通知：采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种 3）整理卡片：每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。2、预防接种 1）接种前的工作：接种工
3、作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日 期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。 2）接种时的工作：接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无 误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。3）接种后的工作：告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟
4、。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区录入计算机并进行网络报告。 3、疑似预防接种异常反应报告与处理：如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进 行处理和报告。（三）服务要求1、资质、硬件：接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种 单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链 管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 2、资格、责任：承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助 理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部 门组织的预防
5、接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。 3、宣传、搜索：基层医疗卫生机构应积极通过公安、乡镇（街道）、 村（居）委会等多种渠道，利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排 查等方式，向预防接种服务对象或监护人传播相关信息，主动做好辖区内服 务对象的发现和管理。 4、有效、服务：根据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开 放时间和预约服务的时间，提供便利的接种服务。 5、法律、法规：应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接 种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好预 防接种服务工作。（四）职责分工市卫生局 1、制定免疫规划工作规划； 2、召开免疫规划管理工作会议，签订目标管
6、理责任书； 3、重视区域管理、合理配置接种机构。按免疫规划要求落实预防 接种门诊、接种点规范化建设并达标，对接种单位和工作人员 考核与资质认证； 4、儿童免疫接种簿、卡、证逐步实行信息化管理，达到国家规定 的免疫规划接种率； 5、定期召开免疫规划工作会，解决实际工作问题； 6、督导检查预防接种门诊、接种点儿童免疫规划落实情况，并予 以通报。 7、测算和拨付预防接种工作补助经费。市疾病预防控制中心 （1）1、制定免疫规划工作计划，下发方案，并组 织实施2、提出第一类疫苗和注射器需求、分发计划 ，进行疫苗和注射器管理。3、协助市卫生局提出冷链设备和接种器材更 新与维持计划，指导基础单位对冷链设备管
7、理 和温度监测工作。4、安全、有效实施预防接种的督导，开展常 规接种率监测，评价预防接种工作实施质量。5、组织开展国家免疫规划疫苗针对传染病疫情 报告、监测和流行病学调查、分析和疫情处理； 6、开展疑似预防接种异常反应监测，对疑似预 防接种异常反应进行调查诊断与处理，参与其他 与预防接种活动相关突发事件的处理工作。7、开展预防接种健康促进、健康教育活动，对 专业技术人员进行培训。8、对儿童入托、入学查验预防接种证工作提供 技术指导。市疾病预防控制中心 （2）接种门诊、点 （1）1、根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项 技术规范要求，具体实施预防接种工作；2、制订第一、二类疫苗使用计划，搞好
8、疫苗、注 射器管理，保证疫苗在冷链状态下运输、贮藏和规 范使用；3、有新生儿接种任务的，要为新生儿及时接要求 开展预防接种并建立预防接种证；4、通过儿童预防接种信息管理系统，为2005年以 后出生的目标儿童建立电子信息档案，及时录入并 上传儿童预防接种个案信息。5、开展常规接种率报告和国家免疫规划疫苗针 对传染病的监测、报告和处理。6、开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接 种后的一般反应进行处理。7、加强流动适龄儿童的管理，做好入学入托儿 童接种查验与补证与补种工作。8、认真开展“4.25”宣传活动，落实健康教育和 有关咨询活动。接种门诊、点 （2）产科接种点1、卡介苗、乙肝疫苗首针接种及登
9、记。2、对新生儿建立预防接种证。3、认真填写“儿童预防接种信息卡”。4、将新生儿基本信息和预防接种信息及时录入儿 童预防接种信息管理系统。5、加强疫苗、注射器管理，搞好温度监测工作。6、免疫接种人员必须是经过广水市卫生局考核合 格者。（五）工作要求1、建档管理及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿 童建立儿童预防接种档案 u 预防接种证 u 预防接种卡（簿） u 儿童预防接种信息管理系统电子档案等2、产科接种点预防接种信息化-12011年1月1日起，全面推行：实行产科接种点办理预防接种证制度 相关信息录入制度 硬件配备：电脑 存拆式打印机目的：加强和规范儿童预防接种信息报告管理 提高预防接种信
10、息采集率和覆盖率产科接种点信息化指标要求-2工作指标：产科新生儿预防接种个案覆盖率和及时录入率达 98% 以上， 个案信息录入完整率达 95% 以上。 实施时间要求：2011年1月1日起，所有新出生儿童必须是机打 预防接种证、接种卡 产科接种点预防接种信息化-3工作要求： 市CDC指派专人每天完成各产科新生儿录入信息 审核工作，及时审核率达98%以上； 市卫生局将每月进行一次数据质量分析及督导和评 估并进行通报。3、实施免疫规划接种常规免疫接种重点人群接种强化免疫查漏补种应急接种常规接种：基本概念： 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进 行接种 使用疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗
11、、百白破疫 苗、白破疫苗、麻疹类疫苗（包括麻风疫苗、麻 腮疫苗、麻腮风疫苗和麻疹疫苗）、甲肝减毒活 疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减 毒活疫苗、（六）免疫程序1、计划免疫：指根据传染病疫情监测、人群 免疫状况及儿童免疫特点的分析，按照免疫学 原理和国家规定的免疫程序，有计划地使用生 物制品进行人群预防接种，以提高人群的免疫 水平，达到控制以至最终消灭相应传染病的目 的。2、免疫程序包括：免疫起始月（年）龄、接 种次数、接种间隔时间、剂量、部位、加强免 疫、几种疫苗的联合免疫等。 3 按照免疫程序进行接种意义产生效果： *保护性 *持久性 *安全性减少资源浪费： *人力 *物力 *财
12、力4 免疫程序说明基础免疫完成时间 起始月（年）龄时间 同种疫苗接种间隔 不同疫苗接种间隔免疫程序说明-1-基础免疫时间要求国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础 免疫的时间要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、 麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗12 月龄完成。A群流脑疫苗18月龄完成。甲肝疫苗24月龄完成。免疫程序说明-2-起始时间要求免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为 最小免疫起始时间，不得提前。 n 脊灰减毒活疫苗2月龄。 n 百白破疫苗3月龄。 n 麻风疫苗（麻疹疫苗、麻腮风疫苗）、乙脑疫 苗8月龄。 n A群流脑6月龄。 n 甲肝减毒活疫苗18月龄。 n A+C群流脑
13、疫苗3岁。免疫程序说明-3-同种疫苗接种间隔乙肝疫苗：第1、2剂次间隔28天。脊灰疫苗、百白破疫苗：基础免疫各剂次的间 隔时间应28天。流脑疫苗： n A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。 n 第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔 12个月。 n A+C群流脑疫苗2剂次间隔3年。免疫程序说明-4-不同疫苗接种间隔如需同时接种2种疫苗： n 每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫 苗，注射疫苗应在不同部位接种。 n 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种 。 n 2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天 。（七）实施免疫规划接种1、重点人群接种在重点地区，对重点人群进行针对性接种： 3种
14、疫苗：肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗 -省每年依据国家的要求组织实施。2 强化免疫、查漏补种和应急接种根据传染病控制需要： 乙肝疫苗：乙肝免疫策略：15岁以下儿童。以 后重点人群待定。 麻疹疫苗：消除麻疹强化免疫、查漏补种活动 等。 脊灰疫苗：每年部分地区脊灰疫苗强化免疫。3 预防接种的服务形式定点接种：为主体。 入户接种：交通不便地区。 临时接种：组织开展群体性接种、或应急接种时。* 报市卫生局审批后严格按规范要求设置4 接种流程接种前：对象-通知-疫苗-器材。 接种时：场所-对象-告知与查体-疫苗-操 作（三查七对）-记录。 接种后：告知-登记-录入-预约。告知-1n 接种前告知：
15、今年采用接种服务册 告知-2n 接种后告知： 告知儿童家长或监护人 *受种者在接种后应留在留观室观察30分 *如出现疑似预防接种异常反应，应及时处 理和报告。三查：是指检查：受种者健康状况和接种禁忌证；查对：预防接种卡（簿）与儿童预防接种证；检查：疫苗、注射器外观与批号、效期；七对：核对受种对象姓名、 年龄、 疫苗品名、 规格、 剂量、 接种部位、 接种途径。5 疑似预防接种异常反应报告、登记和处理疑似预防接种异常反应-1 发现疑似预防接种异常反应接种人员 *按照疑似预防接种异常反应监测方案（课件7 ）的要求进行报告和处理； *同时应及时广水市卫生局和药品监督管理局报告 ； *填写疑似预防接种
16、异常反应报告卡（群体性疑似 预防接种异常反应填写群体性疑似预防接种异常 反应登记表）。报告、登记和处理疑似预防接种异常反应-2接种机构应备有疑似预防接种异常反应报告卡； 群体性疑似预防接种异常反应登记表 （国家监测方案中模板）； 疑似预防接种异常反应登记本：记录受种者 基本信息、监护人基本信息、反应情况、 处理、报告情况等；报告、登记和处理疑似预防接种异常反应-3报告范围（2-1）疑似预防接种异常反应报告范围按照发生时限分为以下情形： 24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑 丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等 。 5天内：如发热 (腋温38.6)、血管性水肿、全身化脓性感 染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿 （直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性 感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等 。 15天内：如麻疹
