幼儿常见心理卫生问题的预防与矫正

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1、幼儿常见的心理卫生问题的预防与矫正一、情绪障碍二、睡眠障碍三、语言障碍v一般行为偏异的种类v情绪障碍儿童期恐惧、屏气发作、暴怒发作v睡眠障碍夜惊、梦游症和梦魇v品行障碍 攻击性行为、说谎、拒绝上幼儿园 v正常心理机能发育迟缓遗尿症、遗粪症、口吃、语言发 育迟缓、儿童期多动综合征 v不良习惯吮吸手指、咬指甲癖、习惯性阴部摩擦 v一、情绪障碍儿童期恐惧、屏气发作、暴怒发作 v（一）儿童期恐惧v1、含义v儿童期恐惧是指儿童对某些物体或情景产生过分激烈的情感 反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到 了某个年龄本该不再怕的事，仍表现惧怕。v2、原因v（1）特殊刺激引起的直接经验；v（2）恐

2、惧是一种共鸣；v（3）恐惧是受恐吓的结果。 v3、预防v（1）诱导、鼓励儿童去认识自然现象；v（2）不要恐吓孩子或让他们看恐怖影视；v（3）系统脱敏法。 v（二）屏气发作v1、概念v又称呼吸暂停症，该症的主要特征是，婴幼儿在情绪急剧变 v化时出现呼吸暂停的现象。 v2、表现v在遇到不合己意的事情时，突然出现急剧的情绪爆发，发怒 ，惊惧、哭闹后旋即发生呼吸暂停。 v3、预防v解除可引起小儿心理过度紧张的种种因素，不要溺爱孩子。 v（三）暴怒发作v1、概念v指儿童在自己的要求或与欲望得不到满足，受到挫折时，就 哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头 发等等过火的行为。v2、预防v合理

3、宣泄不良的情绪、第一次出现的时候家长不能妥协。 某幼儿，女，五岁半，自幼学习钢琴。每当弹琴的效果让自己不满意时，便哭 闹，打自己，甚至在地上打滚，这种表现反复出现。试分析该幼儿属于哪一方面的心理问题。应采用哪些心理疗法和教育措施加以 干预。（18分）12年考（1）心理问题：属于情绪障碍或暴怒发作。（2分）（2）心理疗法：（共6分，论点各1分，展开说明各2分）A.采用脱敏疗法（3分）B.阳性强化疗法（3分）评分说明：未涉及上述两种疗法而提及其它合理的疗法可以给2分。（3）教育措施：（共10分，论点各2分，展开说明1+1+2）A.冷处理或故意忽视。（3分）B.幼儿情绪平稳后的教育，成人（尤其是家长

4、不以情绪化的态度对待孩子）用 各种方法疏导幼儿的不良情绪。（3分）C.帮助幼儿学习情绪、情感自我调节和控制的方法。（4分）v二、睡眠障碍夜惊、梦游症和梦魇v夜惊、梦游症和梦魇是幼儿常见的三种睡眠障碍。 v（一）夜惊v1、概念v是睡眠障碍的一种表现，俗称“撒呓挣”，男孩夜惊多于女孩。v2、表现v入睡不久（一般半小时左右），在没有任何外界刺激的情况 下，突然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧。若叫他， 不易唤醒。发作一般持续数分钟，醒后完全遗忘。 v3、原因v儿童夜惊，多由心理因素所致；v睡前精神紧张易发生夜惊；v室内空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等；v鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠

5、寄生虫病使小 儿的睡眠受骚扰，也可导致夜惊。 v4、预防v改善不良环境；v培养好的睡眠习惯；v预防和治疗躯体疾病。v （二）梦游症 1、概念v也是睡眠障碍的一种表现。儿童于熟睡中突然起床，并逐件 穿好衣服，在室内或到室外做些简单的活动，如来回踱步、 跑步等。游荡时，表情茫然，步态不稳，动作刻板，可能口 中念念有词，但是意识并不清醒。上述发作持续时间可长可 短，然后上床继续入睡，醒后完全遗忘。v2、原因v（1）家族遗传v（2） 患某些传染病或脑外伤后，大脑皮质内功能减退v（3） 白天过度兴奋后紧张、不安等不良情绪得不到缓解。比如，幼儿在白天玩得过于兴奋，于睡眠中可出现模拟白天 游戏的动作。v3、

6、处理v（1）一般，随着儿童年龄的增长，梦游症可自行消失，不必进行特殊的治疗；v（2）家长不要渲染其发作时的表现或取笑他；v（3）对经常发作的要求助医生，加强安全措施，防止意外发生。v（三）梦魇v1、概念v也是睡眠障碍的一种表现。梦魇表现为儿童做噩梦（如从树 上跌落、突然失足落水等），伴有呼吸急促、心跳加剧，自 觉全身不能动，以致从梦中惊醒、哭闹。醒后仍有短暂的情 绪失常，紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境能有片 断的记忆。只要不经常发作，可不做特殊治疗。 v2、预防v生活有规律，使儿童体内的生物钟正常运转；培养开朗的性 格；化解心理冲突。 v三、语言障碍v（一）口吃语言节奏障碍v1、含义v

7、口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而是与心理状态 有着密切关系的言语障碍。 2、表现 发音障碍：常在某个字音、单词上表现停顿、重复、拖音 等现象，说话失去流畅性。 肌肉紧张：说话时唇舌不能随意活动。 伴随动作：常有摇头、跺脚、挤眼、等动作。 常伴有其他心理异常，如易兴奋、易激惹、胆小、睡眠障 碍等。 v3、原因v精神创伤v模仿疾病 v“发育性口齿不流利”不是“口吃”。v口吃是幼儿期语言障碍的一种常见问题，造成这个问题的主 要原因是（D.紧张、创伤所致的障碍）12年考v4、矫治v无论是模仿、精神受刺激，还是初学口头语言时的不流畅现象，最初并 非真正的口吃。真正口吃，必须有心理因素掺杂进去，即

8、对自己口吃的 高度注意和嫌恶，对说话的恐惧心理。若没有以上心理因素，口吃只是 一时性的。 正确对待小儿说话时不流畅的现象。幼儿说话时发生“口吃”，周围的 人应采取无所谓的态度，不加批评，不必提醒：“你结巴了”。不使幼儿因说话不流畅而感到紧张和不安。 消除环境中可致幼儿精神过度紧张、不安的各种因素。家庭和睦、教 育方法合理、生活有规律，都可使幼儿的“口吃”成为一时性的现象。 成人用平静、柔和的语气和幼儿说话，使他也仿效这种从容的语调，放慢速度，使说话时呼吸正常。对年龄较大的儿童可教他慢慢地、有节 奏地说话、朗读。 v（二）语言发育迟缓v1、诱因v自幼生活在单调、很少有言语往来的环境中；v早期照管

9、人持各种方言，无所适从；v过分溺爱，体贴入微。v2、矫治v改善幼儿的心理社会环境，增加幼儿与同伴交往的机会；v不理会用手势、表情来表达意思，而要求用语言来表达。v成人教幼儿学说话时，发音要清晰、准确，让幼儿模仿；v多通过游戏、朗诵、唱歌等加强训练。v补充：v一、学前儿童的心理疾患智力落后（精神发育迟缓）、婴幼儿孤独症v婴幼儿孤独症v 婴儿孤独症（自闭症）的发病率虽然很低，但它在儿童心理疾患中却 占据了重要的位置。 1、婴幼儿孤独症的心理障碍 v（1）社会交往障碍v由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会 表示自己的要求和情感。 他们似乎生活在一个自我封闭的“壳”里，与外

10、界建立不起情感联系，因此，“婴儿孤独症”，又称“自闭症”。 v（2）语言障碍v 婴儿孤独症患儿有语言功能但往往缄默不语。或使用一种不为交流的 语言，如模仿某广告词。而且不会使用“代词”，常将“你”、“我”颠倒使用。他们常自言自语，无视他人。 v（3）行为异常v 孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如，反复敲打一 个物体，或长时间把一个东西转来转去，或长时间做身体摇摆、挥动手 臂等刻板动作。他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不 变，因此很难适应幼儿园的生活。 v（4）其他 v还可能伴有感知障碍、癫痫发作等表现。2、病因婴儿孤独症的发病年龄早，似乎从出生起就预示了其发病趋向。

11、生 物学因素主要指早期生活环境也是促成发病的诱因。 v（1）生物学因素所致孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤，如孕妇病毒感染、先兆流产、宫内窒息、产伤等等。 v（2）早期的生活环境缺乏情感交流，无语言交往。v3、诊断标准 起病于30个月以前； 对他人普遍缺乏反应； 语言发育有严重缺陷； 行为怪异； 无精神分裂症的幻觉（精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉）。 v4、矫治v（1）康复训练的重点放在能力的提高上：由于孤独症患儿的主要心理障碍是适应困难和语言障碍，所以，康复训练的重点应以最终进入社会 为主要目标。如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。v（2）给患儿创造正常的生活环境：最好坚持让孩子上普

12、通幼儿园，这样可以使孩子尽早进入社会。这样做，需要家长和老师密切配合，共同 制订康复计划。 v（3）要有信心：国内外孤独康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。 三岁半的圆圆，来幼儿园3个月不与同伴交往，也不 回答老师的问题，总是独处，反复玩同一种类型的玩 具。这一表现反映的心理问题是（D.儿童孤独症 ） 。12年考v二、婴幼儿常见的心身疾病v（一）什么是心身疾病v心身性疾病又称心理生理疾病。是一些心理因素在疾病的发 生、发展过程中起主要作用的躯体疾病。v是心理行为治疗或心身矫正治疗效果较满意的一类疾病。v。儿童心身疾病常见的有哮喘，肥胖症

13、，复发性非器质性腹 痛，呕吐、腹泻、便秘等。v现代研究表明，超过50的慢性病其发生与心理及社会因素有关。v（二）心理因素对疾病发生、发展的影响v1、应激的致病作用v2、儿童的个性和心理反应类型的影响v3、家长的态度对患儿病情的影响v（三）躯体疾病对心理的影响v1、对学习技能的影响v（1）直接影响v（2）间接影响v2、对儿童自我意识的影响v3、对情绪和行为的影响三、幼儿常见心理问题的矫治方法 （一）行为疗为疗 法（行为矫为矫 正） 1、概念行为疗为疗 法是应应用学习习原理以改变变或消除不良行为为或症 状，并教以顺应顺应 社会的良好行为为的心理治疗疗方法。行为治疗是一个着眼于改变行为而不是改变人格

14、的学习过程。行为 治疗者认为，异常行为与正常行为一样，都是学习的结果， 那么改变或消除异常行为的最好方法就是摒弃习得的经验或 者重新学习。 2、儿童行为治疗的内容 （1）帮助儿童学会某些技能 （2）增加儿童的某些行为 （ 3）减少儿童的某些行为 （4）改变儿童的某些行为 3、常用的行为疗法 （1）系统脱敏法（交互抑制法） A.概念系统脱敏法是通过系统训练，采取一定步骤，按照敏感事 物，将刺激强度由弱到强、由小到大而逐渐训练其心理承受力 ，增强适应力，从而最后达到对敏感事物不产生“过敏”反应。B.运用原则a.首先要深入了解患者的异常行为表现（如焦虑和恐惧）是 由什么样的刺激情境引起的，b.把所有

15、焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层” c.由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应 （即我们所要治疗的行为）予以消除（即脱敏）。C. 适用范围此种疗法多用于矫治焦虑症、恐怖症。 v例：某儿童，每逢周日晚上，想到第二天要上学，即精神紧张、不安。 周一早晨上学时显得胆怯，想不去学校，经父母再三劝说答应去学校。 可一到学校就设法逃走，不肯进教室，并诉说头痛、腹痛、恶心等身体 不适。而一到周六、周日等节假日则无以上症状。v请回答：v1、该儿童患了什么病?v2、阐述如何运用相应的行为疗法给予矫治。v1、该儿童患了“学校恐惧症”。 v2、可运用系统脱敏法进行矫治。v v（1）在该儿童情绪好的

16、时候进行v（2）分成五个等级按步骤矫治：v第一步：获取儿童的信任，带孩子在学校附近散步数次；v第二步：带孩子进入学校进行娱乐活动，注意选择儿童感兴趣的活动；v第三步：带孩子进入教室进行娱乐活动；v第四步：到校上课，参与学习活动，但不布置任务(如作业等)，教师不给予批评、惩罚；v第五步：到校上课，参加学习及其他活动，布置较少的学习任务，并渐 次增加，直至不再惧怕学校；v（3）以上各步骤中，只要该儿童未出现不良情绪，即给予表扬、鼓励，待情绪稳定不再惧怕后，再进入下一个步骤。（2）阳性强化法A.概念在一种行为之后，继之以强化（奖赏），可以增加这种行 为的发生。B.强化物的分类： a.初级奖赏：如儿童喜爱的食物 b.一般奖赏：如红花、五星等 c.活动奖赏：如去公园、看木偶戏等 d.社会奖赏：如点头、微笑、拥抱、表扬、赞美等 C.运用原则： a.及时强化。它比延缓强化更为有效。b.强化的行为必须是明确的，而不是笼统的。例如，可对儿童 说：“你这样做很好，因为你能与其他小朋友轮流玩积木。”而不 是说