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1、1 1尊重与维护患者权益尊重与维护患者权益梁河宏康医院梁河宏康医院 副院长副院长 董诗棋董诗棋2 23 3患者隐私权保护的法律意义与医疗纠纷患者隐私权保护的法律意义与医疗纠纷医疗行为的服务对象是 人，维护的不仅是人的生命 与健康还有相应的权益。在 诊疗护理活动中，通过增强 医护人员自觉尊重患者隐私 的意识并转变为一种自觉的 行动，使患者就医时不再尴 尬、不再感到人格的尊严正 在滑落，有利于建立和谐的 医患关系，减少医疗纠纷的 发生。4 4一、问题的提出随着群众法律意识的增强，隐随着群众法律意识的增强，隐 私权受侵犯而引起的案件将进私权受侵犯而引起的案件将进 一步上升。在医疗活动中，一步上升。在
2、医疗活动中，医医 务工作者既是病人隐私权的义务工作者既是病人隐私权的义 务实施者，同时也是病人隐私务实施者，同时也是病人隐私 的保护者的保护者。但我国相当多的医。但我国相当多的医 务工作者对这种双重素质的要务工作者对这种双重素质的要 求没有给予足够的关注，对患求没有给予足够的关注，对患 者隐私的尊重意识还远没到位者隐私的尊重意识还远没到位 ，在医疗活动中漠视、侵犯公，在医疗活动中漠视、侵犯公 民的自身形象、影响了医院的民的自身形象、影响了医院的 社会效益和经济效益，也严重社会效益和经济效益，也严重 的侵害了就医人员的自尊。的侵害了就医人员的自尊。 5 5二、什么是隐私隐私权的客体是隐私。在中国
3、汉语大词典中， 隐私被解释为“不愿告人、不愿公开的、个人的事” 。也可以通俗的理解为个人物质和心灵的“个人空间 ”。严格按照法律的要求来解释隐私，隐私就是公民 与公共利益无关的个人私生活秘密，它所包括的内容 ，就是私人信息、私人活动和私人空间。私人信息是 有关个人的一切情报资料和资讯，诸如身高、体重、 收入、生活经历、家庭电话号码、病患经历等等。 6 6三、什么是隐私权人格尊严是人类文明的象 征，而隐私权是公民的人格 权，它包括这样几种权能： 一是隐私隐瞒权，公民对自 己的隐私有权隐瞒，使其不 为所知; 二是隐私利用权， 权利人可以利用自己的隐私 ，满足自己在精神上物质上 的需要; 三是隐私支
4、配权， 支配自己的隐私，准许或者 不准许他人知悉或者利用自 己的隐私; 四是隐私维护权 ，当自己的隐私被泄露或者 被侵害的时候，有权寻求司 法保护。7 7四、与医疗、护理活动有关的病人隐私权的法律依据患者享有不公开自己的病 情、家族史、接触史、身 体隐私部位、异常生理物 征等个人生活秘密和自由 的权利，医院及其工作人 员不得非法泄露。法律依 据： 执业医师法第22条第3 项：医师在执业活动中， 要关心，爱护，尊重患者 ，保护患者的隐私。8 8n护士管理办法第24条：护士在执业中得悉就医者的 隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。n母婴保健法第43条：从事母婴保健工作的人员应严 格遵守职业道德，
5、为当事人保守秘密。n传染病防治法第43条： 医务人员未经县以上政府 卫生行政部门批准，不得将就诊的淋病，梅毒，麻风病， 艾滋病病人和艾滋病病原携带者及其家属的姓名、住址和 个人病史公开。9 9n医务人员医德规范及实施办法中明确规定：为病 人保守医密，不准泄露病人隐私。n 侵权责任法第六十二条等等。在现实的医疗、护理活动中，医护人员不仅没有形 成尊重病人隐私的习惯;而且还自觉不自觉地侵犯着病 人的隐私权。只要不违背法律和道德，任何人都可以 拥有自己的“个人空间”，隐私权利受到法律的严格 保护。1010五、在医疗护理活动中侵犯病人隐私权的表现在医疗护理活动中，由于医生、护士在疾病诊治过程中 的特殊
6、地位，有很多机会接触到病人的隐私。但目前因为 多方面的原因，患者的隐私权保护还没有得到应有的重视 ，病人的隐私权受到侵犯的事例时有发生。1111(一)关于患者本人不愿让他人知道的隐情对于患者这一隐私权的保护，应在未取得 患者本人同意时，医生与护士不得向他人泄露 。如很多求助于心理医生的成年患者，他们并 不希望将自己的心理“秘密”告诉别人，当然 也包括自己的妻子。1212(二)关于患者的身体隐私部位在诊疗护理活动中，需要暴露患者的身体隐私部位的 情形是常发生的。如男女病人的导尿术，灌肠，会阴冲洗 等处置;还有如心电图检查、超声检查、妇产科患者体查 时的内诊，需要脱掉衣服的身体检查、隐私部位的换药
7、等 。我们医护人员常常在病室内，在没有屏风遮挡的众目睽 睽的情况下，给病人进行上述操作，很明显侵犯了患者的 隐私，给医疗纠纷的发生埋下隐患。1313(三)关于患者的私人生活活动空间随着社会的进步，人们越来越重视保护私人生活中那片 宁静的港湾，对于病人亦一样。因此，各医院的包间病房 尽管价格不菲，而且数量一增再增仍旧不能满足病人的需 求。可是很少能见到我们的医护人员在非抢救情况下，在 进入病房的时候，能耐心地站在门口或是轻轻地敲一下那 扇或开或关的门。因而当医护人员突然出现在病人与家属 面前时，常常出现一些尴尬的局面。1414(四)关于患者的个人信息医务人员除了“不得将就诊的淋病、梅毒、麻 风病
8、，艾滋病病人和艾滋病原携带者及其家属的姓 名、住址和个人病史公开”外，对在疹疗护理工作 中涉及到的有关病人不愿公开的信息也应给予保护 。1515n如我们在其他病人在场的情 况下，询问病人的私生活情况 ，生育情况;公布就医者的体检 情况。n如在众多的进行婚前检查的 准新娘，准新郎面前公布因患 者患有性病、或体内携带病菌 、病毒而不宜马上结婚的人员 名单。n患者体检时拥有要求医护人 员对其健康状况保密的权利。 （医务人员的义务）1616六、尊重、保护病人隐私权的思考( (一一) )充分认识保护病人的隐私权是对患者人格的尊重、是充分认识保护病人的隐私权是对患者人格的尊重、是 医护人员应尽的义务医护人
9、员应尽的义务人类在告别裸体生活方式，用树叶或兽皮遮挡身体某些 人类在告别裸体生活方式，用树叶或兽皮遮挡身体某些 部位的时候，就开始有隐私了。只不过随着社会文明的进部位的时候，就开始有隐私了。只不过随着社会文明的进 步，人类对隐私权的认识和主张不断扩展，如已从身体扩步，人类对隐私权的认识和主张不断扩展，如已从身体扩 展到住所，从物质扩展到精神。正如上面所述，有关患者展到住所，从物质扩展到精神。正如上面所述，有关患者 个人信息，私人活动或私有领域的隐私内容，是患者在诊个人信息，私人活动或私有领域的隐私内容，是患者在诊 疗过程中向医生和护士公开的，但却是不愿让他人知道的疗过程中向医生和护士公开的，但
10、却是不愿让他人知道的 隐情。隐情。 1717(二) 病人的隐私权受到侵犯将成为医疗纠纷增长 的新热点在以前，患者在就医过程中对隐私权需要保 护的要求不敢向医护人员提出来，病人顾虑重重 、害怕提出要求后遭到医务人员的反感而影响治 疗。1818(三) 加强自律，形成制度，使尊重患者隐私权 落到实处在现有的医疗条件下，我们有很多医院已实行了医 生单人诊室，这对保证患者在单人诊室就医提供了方 便。但由于医护人员对单人诊室保护患者隐私权方面 的重要性认识不足，因而导致其它患者或家属随便出 入，使就医患者与候诊患者零距离接触，给正在接受 诊查的患者造成诸多不便。1919医院的措施及患者的权利义务贯彻落实科
11、学发展观，坚持以人为本，提高医院自律 行为，更好地维护患者的合法权益，增进医患间的信 任和理解，构建和谐医患关系，是医院及医务人员努 力的方向。2020医院的措施及患者的权利义务一、患者在医院就诊过程中享有医疗权、知情 权、决定权、隐私权、选择权、申诉权，这是 患者的基本权利。 二、患者入院后主管医师应当充分与患者及家 属进行沟通谈话并签署相关知情同意文件。（ 入院谈话记录等）2121三、医师在履行告知义务时必须由患者的主 管医师或相关诊疗施术者负责，必要时由上 级医师负责，并在病历中记录。 四、在手术、麻醉及高危诊疗操作等特殊诊 疗前，由施术者或第一助手负责履行书面知 情同意手续，大中型手术
12、或全麻等高危麻醉 应由主治医师及以上人员负责。2222五、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活 动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不 具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理 人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权 的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被 授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构 负责人或者授权的负责人签字。2323因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的 ，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近 亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近 亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由 患者的法定代理人或者关系人签署同意书。2424六、医师应当明确告知患者在危及生命安全时 紧
13、急处置的必要性和规定。紧急处置应及时记 录。 七、为保障患者的合法权益，落实告知义务， 将维护患者合法权益的落实情况列为医院的患 者满意度调查，并且作为科室考核的重要依据 。2525患者的权利和义务（一）患者享有的权利 1、医疗权患者选择到我院就医时，有权得到 与医院等级相适应的医疗服务。26262 2、知情权、知情权（1）患者有权知道所患疾病的现况，医师的初步诊断和 制订的检查治疗计划，以及所患疾病经治疗的预后。 （2）患者有权知道所患疾病的处方药物名称、治疗作用 、用法、用量及有可能产生的副作用。有权在医师推荐的 药理作用类似的多种药物中，选择自己经济能力能够负担 和既往使用过的有效药物。
14、2727（3）患者有权知道国家规定的医疗、护理项目及收费 标准。 （4）患者有权获知有关自己的病情及治疗方面的部分 病历资料。 （5）患者有权复印、复制以下病历资料：门诊病历、 入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、 医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、 手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。 （6）医务人员在为患者实施具有一定危险性、试验性 或是比较昂贵的检查、治疗时，必须征得患者的同意 。28283、决定权（1）患者有权接受或者拒绝任何检查、检验、药物或 治疗方法，并承担所做决定引起的不良后果。患者的 意愿会受到尊重，但需要在相应的文件上签字后方可 行使此项权利。 （2
15、）患者有权征求其他医师的意见。患者在医院接受 的治疗，是由一组医务人员实施。但如果患者认为需 要征求其他医师的意见，有权向主管医师提出请求会 诊并且得到尊重。29294、隐私权（1） 患者的隐私权、人格尊严 、宗教信仰及文化信念应当得到 尊重。患者的个人信仰及意愿， 在不损害其他患者、医院及其医 务人员合法权利的情况下，会受 到尊重。医院应当依法保护患者 的隐私权和人格尊严不受侵犯。 在患者的权利受到侵犯时，可以 向医务人员提出。 （2） 医院对患者的病情资料 有保密的义务，未经患者的同意 ，除涉及保护国家和公共卫生利 益需要外，不得将患者的病情资 料向他人透露。30305、申诉权医院设有投诉
16、办公室是处 理患者口头或书面作出正 式投诉的部门。医院会在 合理的时段内，就患者的 投诉作出明确答复，并说 明已采取或将采取的处理 措施。 国家卫计委医院投诉管 理办法3131（二）患者应尽的义务1、患者有准确提供医疗资料的义务。 2、 患者有在医生指导下对治疗作出负责任的决定义务。 3、患者在同意治疗后有义务遵循医嘱。 4、 患者有遵守医院各项规章制度与规定的义务。3232（二）患者应尽的义务5、患者有尊重医务人员及其它患者的义务。医患之间、患者之间都应互相尊重。不应轻视医务人 员及其他患者，尊重他们的人格，更不能相互打骂、侮 辱。 6、患者有按时、按数支付医疗费用的义务。 7、患者有在病愈后及时出院的义务。 8、患者有协助医院进行随访工作的义务。3333谢谢 谢！谢！
