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1、监测培养取样标准黄敏医院感染监测内容u医院空气微生物监测u医务人员手微生物监测u物体表面微生物监测u消毒液微生物监测u灭菌效果生物监测u医疗器械消毒效果监测u医疗用水的微生物监测空气细菌培养（自然沉降法）采样方法一、手卫生效果监测法二、物体表面采样监测法三、消毒液采样监测法四、医院感染监测方法医院常规空气细菌培养（自然沉降法） 采样方法一、采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样二、采样高度 与地面垂直高度80cm一150cm三、布点方法 1、面积30m，设一条对角线取三点，即中间 一点、两端各距墙1m处各取一点。如图： 2、室内面积30m，设两条对角线， 即东、西、南、北、中五点，其中
2、东、西、 南、北距墙1m。如图：四、空气培养操作流程 1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫， 禁止人员走动，避免尘土飞扬。 2、打开紫外线灯照射30min。 3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面80-150cm的 室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣 放于培养皿的边缘处，暴露5min，将培养皿盖好, 填写培养单，贴好标记后及时送检。五、结果分析 一类区域：10cfum （层流洁净手术室、层 流洁净病房） 二类区域：200cfum（普通手术室、产房、 婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离 室、供应室无菌室、烧伤病房、重症 监护病房） 三类区域：500cfum（儿科病房、妇产科检 查室、注
3、射室、换药室、治疗室、供应 室清洁区、急诊室、化验室、各类普通 病房和房间。洁净手术室空气监测一、采样时间与人员准备 1手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间 满30min后方可进行采样。 2采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。 3采样人员1-2人。 4尽量减少人员走动。二、布点位置(一)局部百级，周围千级 共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8点。采样布置点示意图(二)局部千级，周围万级 共放9个培养皿，其中手术区域3点，周边区域6 点。采样布点示意图：(三)局部万级，周围十万级 共放7个培养皿，其中手术区域3点，周边区域4点。采样布置示意图：（四）局部十万级 周围三十万级： 共
4、放5个培养皿，其中手术区域3点，周边区域2点。采样布置示意图： 三、布点高度 培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可放置在固定仪器上、手术床、麻醉机，或是治疗车上。四、采样方法 1布点顺序 培养皿在洁净房间内布点均匀，放置顺序从房间最靠里部依次向外布置，最后布置门附近点。收集时应反向从最外侧开始收集。 2布点方法 将直径为9cm的培养皿放置在距地面80cm的室内各釆样点处，采样时将 培养皿盖子打开， 扣放于培养皿的边缘处，暴露30min后，将培养皿盖好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标记后及时送检。医务人员手卫生效果监测方法 一、采样时间 v手卫生后v在接触患者、进行诊疗
5、活动前采样 二、采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦二次，一只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子用酒精灯烧断后放入装有10mL含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，将试管口和瓶塞放在火焰上烧后，立即将瓶塞塞紧，将科室、采样地点、被采人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。三、手消毒效果应达到如下相应要求l卫生手消毒监测的细菌菌落数应10cfum。 l外科手消毒监测的细菌菌落数应5cfum。l不得检出致病微生物。 物体表面采样监测方法 一、采样时间 在清洁或消毒处理后进行采样 二、采样面积 被采样本表面积
6、100cm取全部表面；被采 样本表面100cm取100cm（即 5cmX5cm规格 板，釆4个不同部位） 三、采样方法l用5cmX5cm标准灭菌规格板l放在被检物体表面l用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支l在规格板内横竖往返均匀涂擦5次l并随之转动棉拭子，连续采样4个点l将棉拭子用酒精灯烧断后放入装有10mL含相应中和剂的无菌洗脱液试 管内l将试管口和瓶塞放在火焰上烧后，将瓶塞塞紧，并立即送检l门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样l若采样物体表面消毒剂残留时，采样液应含有相应中和剂记录（检验申请表）科室房间、何种物体表面、何种消毒剂采样人采样时间采样结束后送至实验室环境类别环境
7、类别范围范围标准标准物体面积物体面积（cfu/cm）一类层流洁净手术室、层流洁净病房5二类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿房、普通保护性隔离房、供应室灭菌区、烧伤病房、重症监护病房5三类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间10四类传染病及病房15各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准消毒剂监测方法一、消毒剂种类含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉等）过氧化物类（过氧乙酸、双氧水等）醛类消毒剂（甲醛、戊二醛等）醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等）含碘消毒剂（碘酊、碘伏等）酚类消毒剂（苯酚、来苏尔等）双胍类消毒剂（洗必泰等）季胺盐类消毒剂（新洁
8、尔灭、度米芬等）二、消毒剂采样方法l用无菌注射器吸取消毒液1mLl加入9mL相应中和剂中l充分震荡混匀l注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人以及采样日期l采样结束后立即送检三、中和剂l醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和剂l含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂l洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3 %卵磷脂中和剂l醛类消毒剂用含0.3 %甘氨酸中剂l含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%l也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂 合格标准灭菌剂染菌量 0cfu/mL皮肤黏膜消毒剂染菌 10cfu/mL消毒剂染菌量 100cfu/mL
