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1、1第五章 化湿药2性质致病特点病症特点类水，阴邪易伤阳气， 尤易伤脾阳恶寒、腹泻 不思饮食重浊沉重感， 分泌物、排泄物 秽浊不洁头重、身困重 大便溏泻、小便混浊 湿疹流水、妇女带下粘滞易阻气机 起病缓、发病长、反复发作胸闷、腹胀、便溏不爽趋下易伤阴位（腰以下）下肢水肿、妇女带下 小便混浊、泄泻，阴部湿疹湿邪的致病特点3湿与脾胃o 脾胃为后天之本，主运化，1. 喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香；2. 易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。o 化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。4概述o 一、定义：凡功能化除湿浊，醒悦脾胃的 药物，称为化湿药。化湿药，大多气
2、味芳香， 故又称为“芳香化湿药”，“化湿醒脾药”或 “化湿悦脾药”。 o 二、适应症： 1. 湿阻中焦之证-脘腹胀闷、胃纳不馨、身体 倦怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻（标志 ） 2. 暑湿证、湿温证身热不扬、午后热盛。5概述o 三、药性特点： 1. 味辛性温，归入脾胃； 2. 气味芳香，性属温燥或偏于温燥。 o 四、注意： 1. 不宜久煎； 2. 阴血、气虚者慎服。6概述五、配伍原则 o 湿证有寒湿、湿热之分寒湿配温里散寒药物（附桂之类）湿热配清热燥湿药物（三黄之属） o 还可配行气药（理气化湿陈皮）健脾药（健脾化湿白术）。7教学要求o 掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁等4味药的性 味、归经、功效
3、、主治、常用配伍、用量用 法、使用注意等； o 熟悉白豆蔻、佩兰的性味、功效、主治、用 量用法、使用注意等； o 了解草豆蔻、草果的功效、主治。8藿香【药用】 唇形科草 本植物广 藿香或藿 香的地上 部份。9藿 香【性味与归经】 o 辛，温。 o 归脾、胃、肺经。10藿香按语o 气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散 表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑令要 药。 o 又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温 熙而不燥烈，故为临床常用药也。11藿香功效主治化湿特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。 应用：湿阻中焦之证。症见脘腹胀闷、胃纳不馨、身 体倦怠、口甘多涎、大便溏薄（舌苔浊者最捷） 。 解暑特点：解暑
4、，又兼发表。 应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、 脘闷、呕恶吐泻（胃肠型感冒）。 止呕湿浊中阻之呕吐。12止呕之比较o 温中止呕生姜胃寒呕吐； o 清胃止呕芦根、黄连胃热呕吐 o 化湿止呕藿香湿阻呕吐 o 行气止呕紫苏气滞呕吐13藿 香o 【处方用名】 1. 藿香、土藿香（洗净，晒干，切碎用） 2. 广藿香（产广东者，一般认为功效较好。 洗净，晒干，切碎用） 3. 鲜藿香（新鲜者，洗净，切碎用。主要用 于解暑） o 【一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加倍 ，煎服。14藿香之药理o 对消化系统的作用 o 抗病毒作用 藿香中的黄酮类物质有抗病毒作 用。从藿香中分离出来的成分可以抑制消化
5、道及 上呼吸道病原体-鼻病毒的生长繁殖，藿香中有 抗病毒作用的成分是黄酮（黄碱素成分）。以该 成分为主，合成的抗病毒性更强、内服易吸收的 药物用于鼻病毒感染者，效果良好。 o 抗真菌作用 o 抗钩端螺旋体作用 15藿 香参考本草正义： o “清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾胃，振动 清阳妙品。霍乱心腹痛者，湿浊阻滞，伤及 脾土清阳之气则猝然撩乱，而吐泻绞痛，芳香能助 中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。” o “芳香而不嫌其猛烈，温熙而不偏于燥热，能袪除 阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦乏力 ，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。亦辟秽恶，解 时行疫气。” o “藿香虽不燥烈，然究是以气
6、用事，惟舌有浊垢而 漾漾欲泛者为佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非 所宜。”16紫苏与藿香o 二者皆有发表和中的作用， o 紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒； 藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。17香薷与藿香o 二者皆为既能发表，又能解暑之药。 o 香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。18佩兰【药用】菊科草本植物佩兰 Eurpatorium fortunei Turcz. 的地上部份。19佩兰o 【性味与归经】辛，平。归脾、胃经。 o 【功效】化湿醒脾，解暑。20佩兰之按语o 佩兰本经称兰草，性味辛平，气味方香， 专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治 疗暑湿
7、内蕴之药；o 其为治疗脾瘅要药，亦去化湿之功；o 鲜品用于夏令作用尤佳。21藿香与佩兰功效主治异同 o 相同点：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感 冒（胃肠型感冒）； o 同中之异： 1. 藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷； 2. 佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳 。 o 不同点： 1. 藿香兼能止呕； 2. 佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中 阻之口甜口腻等。22苍术【药用】菊科草本植物茅苍朮或北苍朮或 关苍朮的根茎。23苍术【性味与归经】 o 辛、苦，温。 o 归脾、胃经。o 苍术脾胃湿盛实证 o 白术补益脾胃虚证24苍术功效主治燥湿健脾特点：燥性明显，燥湿力强。应用
8、：湿阻中焦之呕吐呃逆；湿浊上蒙之头重如裹。 祛散风湿风湿痹痛，湿热下注之足膝肿痛、痿弱 （配黄柏） 发汗解表表证夹湿o特点：除一身上下内外之湿。25苍术o 药膳（汤）：苍术羊肝汤与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。o 烟熏消毒：1. 苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金 黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显 的灭菌作用，苍术在其中起主要作用；2. 苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感 病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙 型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌 均有显著杀灭作用。26苍术o 防风。苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外
9、一切湿邪；防风 辛温，升散，长於祛风止痛，乃治风通用之品二者伍用，共奏祛 风燥湿、通络止痛之功效，用於治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困 倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用於治疗水泻、飧泻、 头痛等。 o 黑脂麻。苍术明目，黑脂麻补益肝肾，二者合用；有补益肝 肾明目之功效，用於治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。 o 黄柏。苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善 清下焦湿热二者等量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功专於 下，用於治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软 无力以及湿热带下、下部湿疮等症。 o 厚朴。苍术苦温主升, 燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温中化湿 、下气除满，二
10、者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用於治疗 脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口 淡无味、苔白而厚腻者。27苍术【处方用名】 o 苍术亦称生苍术，古称赤术。本品以个大、肥实者 为佳，故有大苍术之称。 o 江苏茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称 茅山苍术，简称茅苍术或茅术。多集散於南京，故 又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈 ，品质最佳，奉为道地药材。28厚朴【药用】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。29厚朴【性味与归经】 o 苦、辛，温。 o 归脾、胃、肺、大肠经。30厚 朴功效主治燥湿行气特点：为消除食滞痞满的要药。应用：湿滞中焦证。 行气消
11、积上除胸满，中消脘闷，下治腹胀、便秘。降气平喘气逆之咳喘。o特点：除无形之胀满，如气滞胸满、腹满；又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。31厚 朴o 【处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生 姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥 后用。以增强温中散寒之功。） o 【附药】厚朴花：即厚朴的花蕾。功能宽中利气 ，化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸痞满 及肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱 至二钱，煎服。32厚 朴o 注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服 。苍术苦温燥湿 厚朴麻黄 宣肺平喘平喘 厚朴 下气平喘33苍朮与厚朴之比较o 相同点：二者苦辛而温，性均温燥，善治 寒湿中阻之症。 o 不同点： 1
12、. 苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风 胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲 之证； 2. 厚朴燥湿且行气，除满消胀之力佳，且能 下气平喘以治喘咳之疾。34砂 仁【药用】姜科草本植物阳春砂 Amonum villqsum Louv. 或海南砂 A.longiligulareT.L. Wu 或缩砂 A.xanthioides Wall. 的成熟果实。35砂 仁 o 【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肾经。36砂 仁功效主治芳香化湿 行气开胃特点：行气效强。 应用：脾胃气滞证，防止补药妨碍胃气，湿浊困脾证。 温脾止泻脾虚腹泻。行气安胎妊娠气滞恶阻及胎动不安。37砂 仁 o 【处方用名】 1. 缩砂
13、仁、西砂仁（产国外，质较差，去壳，打 碎用） 2. 春砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂 仁，附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用） 3. 砂全 壳砂（带壳的西砂仁，打碎用） o 【一般用量与用法】 1. 一钱至二钱，煎服； 2. 入汤剂宜后下。38砂 仁【附药】 o 1. 砂仁壳：即阳春砂或缩砂的果壳。性味 、功效与砂仁相同，但温性略减，力较薄弱 。适用于脾胃气滞、脘腹胀满，呕恶等症； o 2. 砂仁花：即阳春砂的干燥花。功用及用 量同砂仁壳。39白豆蔻【药用】 姜科草本 植物白豆 蔻或爪哇 白豆蔻的 成熟果实。40白豆蔻o 【性味与归经】辛，温。归肺、脾、胃经。 o 【功效】化湿行气，
14、温中止呕。41砂仁与白豆蔻功效主治异同o 相同点：姜科。辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻 证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。 o 同中之异： 1.行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳； 2.同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾， 善治脾寒泄泻。 o 不同点： 1. 白豆蔻偏入中上二焦，又能入肺经以化饮止咳，并走肌表 以除湿温； 2. 砂仁偏入中下二焦，又能达下焦以安胎。42草豆蔻【药用】姜科草本植物草豆蔻 Alpinia Katsumadai Ha yata 的近成熟种子。43草豆蔻o 姜科。 o 燥湿行气寒湿中阻证，伤于生冷者 。 o 温中止呕胃寒呕吐 。 o 后
15、下。 44草 果【药用】姜科草本植物草果 Amomum taso-kocrevost et Lemarie 的成熟果实。45草 果o 姜科。 o 燥湿散寒 （优于 草豆蔻） o 除痰截疟（治疟疾 偏寒者），配知母 治疗寒热往来而寒 多热少者，又退无 名高热。 46化湿药应用注意事项 o 1. 化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用 有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选 用，以免病重药轻或病轻药重之弊。 o 2. 化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药 同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此 外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾 和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配
16、伍。 o 3. 化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴 虚津少，舌绛光剥者宜慎用。 o 4. 化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过 久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下 。47小结o 1、功效比较： 藿香与佩兰、苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻 o 2、特殊功效： 外感风寒兼内有湿阻者，宜藿香与佩兰 湿阻气滞者，宜-砂仁与白豆蔻 消除腹胀之要药厚朴 苦温燥湿之要药厚朴与苍术48小结o 3、止呕诸药之区别温中止呕生姜胃寒呕吐；清胃止呕芦根、黄连胃热呕吐化湿止呕藿香湿阻呕吐行气止呕紫苏气滞呕吐o 4、特殊用法本章药入煎剂宜后下49藿香之配伍 o 佩兰。藿香芳香温煦，散表邪、化里湿、醒脾开胃、和中止 呕；佩兰气香味辛性平，醒脾化湿解暑。二者相伍为用，其清热 化湿解暑、和胃醒脾之功效更著，用于治疗夏日伤暑、湿浊中阻 、胃失和降而致的倦怠、胃脘痞闷、恶心、呕吐、口中发黏等症 。 o 砂仁。藿香化浊止呕；砂仁温中行气、安胎。二药合用，有 温中理气、止呕安胎之功效，用于治疗妊
