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1、湖北中医学院 中医基础理论教研室病 因目的与要求1掌握病因的概念、探求病因的方法，了解病因 学说的特点； 2掌握六淫的概念和共同致病特点、六淫各自的 性质与致病特点； 3掌握七情的概念、七情与内脏精气的关系、七情内伤的致病特点； 4掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。 5掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。疾病：是指机体在致病因素作用下，出 现气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组 织等功能、代谢失常，或形态结构上 的病理变化，对外界环境适应能力降 低，劳动能力明显下降或丧失，稳定 有序的生命活动遭到破坏，并表现一 系列临床症状与体征的异常生命过程 。概 述 一、基本概念 病因：指
2、引起疾病的原因。又称致病因素、病邪。病因学说:研究各种病因的概念、形成、性质、 致病特点及其所致病证临床表现的理论， 是中医学理论体系的重要组成部分。 概 述 辨证求因：以病证的临床表现为依据,进 行综合分析,探求病因的方法。 二、中医探求病因的方法概 述 问诊求因:详细询问发病经 过及治疗情况,直接 确定病因。患者发病时的表现 患者发病前体内外环境三、中医病因分类及沿革概 述 1.内经阴阳分类法 生于阳（外）得之风雨寒暑 生于阴（内）得之饮食居处，阴阳喜怒 2.内经三部分类法 上（源于“天”）风雨则伤上中（源于天地之间“人”）喜怒不节则伤脏下（源于“地”）清湿则伤下靈樞百病始生：“氣有定舍，
3、因處 爲名，上下中外，分爲三員”概 述 3. 张机传变途径分类法 一者：经络受邪入脏腑，为内所因也二者：四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也三者：房室、金刃、虫兽所伤4. 陈无择的三因分类法 外所因：六淫 内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤概 述 5.中基分类法： 外感病因:六淫、疠气外感病因:指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。内伤病因:七情、劳逸、饮食内伤病因:指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度,导致气血津液失调,脏腑组织功能异常的致病因素。（ 引起内伤病的致病因素）病理产物形成的病因:水湿痰饮、瘀血、结石 又称继发性病因:指在疾病过程中形成的病理
4、产物又成为新的病证发生的原因。其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素六 淫六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常 的自然界气候变化。六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火（热） 六种外感致病因素的总称。 “六淫实为致病的六气”素问宝命全形论：“人以天地之气生，四时之法成”六 淫六淫的共同致病特点:外感性：多从肌表、口鼻而入，初起多为表证 。 季节性：时令病，有明显的季节性。 地域性：与生活、工作环境、地域密切相关。 相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯 人体而致病。 转化性: 邪气的从化. 六淫各自性质和致病特点:一 风 邪风邪：凡致病具有轻扬开泄、善动不 居等特性的外邪。风：是指自然界中一
5、种无形的流动的 气流，具有轻扬开泄、善动不居等特性 。为春季的主气，一年四季均有。类型：外风内风风邪的性质和致病特征性 质质 致 病 特 征 致 病 临临 床 表 现现 轻轻 场场开 泄风风性轻轻浮，向上向外，易袭袭阳位，属阳邪 疏通透泄，具通透性易侵头头面、肌表、腰背和阳经经: 如头项头项 强痛,鼻塞咽痒,面肌麻痹 等腠理开疏:如汗出，恶风恶风 等 善 行数 变变善行走窜窜，行无定处处发发病急,变变化快,变变化多端病变变部位不固定，如行痹，风风疹 ，荨荨麻疹发发病急变变化多，传变传变 快，如癫癫 痫痫、中风风、惊风风主 动动动摇动摇 不定，“风胜风胜 主动动”有明显动摇显动摇 症状，如眩晕晕
6、、震 颤颤、抽搐、角弓反张张等 为为百病长长风风邪致病极为为广泛,易与 他邪相合，且为为外邪致病 的先导导发发病最多，病种最多，且易合他 邪兼夹夹致病，如风风寒、风风湿、风风 热热、风风燥等浮越多变善动多兼邪二 寒 邪寒邪：凡致病具有寒冷、 凝结、收 引特性的外邪。寒：为冬季的主气，具有寒冷、 凝结 、收引特性。类型：外寒 伤寒:寒邪伤于肌表，阻遏卫阳中寒:寒邪直中于里，伤及腑腑阳气内寒:即“寒从中生”,指机体阳气虚弱，温煦气化功能减退，阳不制阴，虚寒内生的病理状态.性 质质 致病特征致 病 临临 床 表 现现寒为为阴邪 其性寒凉 易伤伤伤伤 阳阴胜则胜则 寒 阴胜则胜则 阳病伤伤寒：（寒邪袭
7、袭表卫卫阳被遏）恶恶寒 中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛呕吐腹泻直中少阴：恶恶寒倦卧手足厥冷下利清谷 寒性凝滞气血津液凝滞,经经 脉不通,不通则则痛 “寒性凝滞主痛”客于关节节:痛痹/寒痹客于太阳经经脉:一身尽痛犯于中焦下焦:脘腹冷痛甚绞绞痛寒则则气收气机收敛敛 腠理闭闭塞 经络经络 筋脉收缩挛缩挛 急寒袭袭肌表,腠理闭闭塞,卫卫阳被遏:恶恶寒无汗 寒袭袭关节节,筋脉收缩挛缩挛 急:关节节屈伸不利拘急作 痛 寒入厥阴经经脉,经络经络 收缩缩拘急:少腹拘急不仁寒凉凝滞收引寒证 寒象各种 疼痛 症状寒邪的性质和致病特征三 湿 邪湿邪：凡致病具有重浊、黏滞、趋下 特性的外邪。湿：为长夏主气，乃夏秋之交，阳热
8、 下降，水气上腾，氤氲熏蒸，湿气充斥 ，具有重浊、黏滞、趋下特性。类型：外湿内湿湿邪性质质 致病特征致 病 临临 床 表 现现湿为为阴邪损伤损伤 阳气湿性粘滞，留注脏脏腑经经 络络，最易阻滞气机表现为现为 身困胸闷闷脘痞泄泻等粘滞日久，损伤损伤 阳气“湿胜则胜则 阳微”湿伤伤人体，常先困脾，久则损伤则损伤 脾阳 。湿困脾胃 寒湿困脾湿性重浊浊沉重重着症状有沉重特性，如四肢沉重等秽浊秽浊 垢腻腻分泌物和排泄物秽浊秽浊 不清湿性粘滞粘腻腻性：症状的粘滞性二便粘腻腻不爽、分泌物粘滞停滞性：病程的缠绵缠绵 性起病缓传变缓传变 慢，病程迁延，缠绵难缠绵难 愈湿性趋趋下湿邪致病，具有伤伤及人 的下部的特点
9、。“伤伤于湿者，下先受之 ”水湿所致浮肿肿以下肢明显显，又如淋浊浊 、泄利、妇妇女带带下、下肢溃疡溃疡 。粘滞 1粘滞 2重浊趋下湿邪的性质和致病特征四 燥 邪燥邪：凡致病具有干燥、收敛清肃特 性的外邪。燥：为秋季主气，气候干燥，空气水 份缺乏自然界呈现一派肃杀的景象。类型：外燥 温燥凉燥内燥:泛指机体津液不足，脏腑、组织、孔窍失其濡养而出现一系列干燥枯涩、甚阴虚生内热的病理状态态燥邪性质质 致病特征致 病 临临 床 表 现现 燥性干 涩涩 易伤伤津 液燥邪其性干燥，侵犯人体， 最易损伤损伤 津液，出现现各种干 燥、涩涩滞不利的症状 “燥胜则胜则 干”初起干燥症状：以口唇燥裂、 鼻干咽燥，皮肤
10、干燥粗糙甚皲皲 裂,毛发发干枯不荣,小便短少等 甚阴损损，阴虚生内热热。燥易伤伤 肺燥邪伤伤人，常自口鼻而入， 而最易伤伤及于肺，清肃肃失司干咳少痰或无痰，或痰粘难难咯 ，痰中带带血，喘息作痛，大便 秘结结等。燥邪的性质和致病特征概念：凡致病具有炎热升腾等 特性的外邪，称为火邪、热邪、温邪。 五 火（热、温）邪类型：外感内生火邪与热邪的区别： 同：三者同属一气，均为阳热之邪，可以混称。 火（热、温）邪异：程度不同：温为热之渐，火为热之极；（温邪多属温病学范畴）表现不同：在自然界，火有形，热无形。热邪致病，临床表现出全身弥漫性发热征象火邪致病，临床多表现为局部症状，如肌肤局部红肿热痛、或口舌生疮
11、、或目赤肿痛等。形成不同：就发病而言，热多外感，火多内生；概念有异：热：归属于邪气，属病理概念。火：生理之火少火：具有温煦生化作用的阳气“少火生气”病理之火壮火：火热之邪 “壮火食气 ”火邪性质质 致病特征致 病 临临 床 表 现现热为热为 阳邪其性燔灼表现现阳热热之 象易伤伤津耗气阳胜则胜则 热热阳胜则胜则 阴病 迫津外泄消灼煎熬阴津壮火食气(如气随津耗)实热证实热证 :高热热、恶热恶热 、面赤、脉 数伴有:口喝喜饮饮咽干口燥小便短赤热热太甚必耗气太多:体倦乏力少气 火性炎上火热热蒸腾腾上炎,致病后症状 每见头见头 面五官等人体上部面红红目赤,咽喉肿肿痛,口舌糜烂烂,齿齿 龈肿龈肿 痛,吐血
12、,衄血等 热热邪易 生 风风动动血“热热极生风风”:燔灼肝经经,损损 伤伤阴液,筋脉失濡养而生风风热热入血分 灼伤伤脉络络迫血妄行高热热、四肢抽搐、颈项颈项 强直、甚 两目上视视、牙关紧闭紧闭 、角弓反张张出各种出血证证:吐血,衄血,便血,尿 血,皮肤发发斑,月经过经过 多,崩漏热热邪易扰扰心 神火热热性燥动动,与心相应应血入营营分,扰扰乱心神高热热,心神不宁,心烦烦失眠高热热,狂躁妄动动,神昏谵语谵语 易致肿疡热肿疡热 邪热热毒入血分，聚于局部， 腐蚀蚀血肉 “热胜则肿热胜则肿 ”痈痈疽疮疡疮疡 ，以局部红肿热红肿热 痛为为 特征六 暑 邪暑邪：夏至以后,立秋之前,自然界中火 热外邪。暑邪致
13、病，有明显季节性，夏至以后,立秋之前；暑邪只有外感，没有内生。暑：为（长）夏季主气，乃火热所化 。类型：伤暑、中暑无内生暑邪性质质 致病特征致 病 临临 床 表 现现暑为为阳邪其性炎热热阳热热亢盛实热证实热证 :高热热，汗出，口渴，脉洪大 等热热盛为为特征暑性升散 最易耗气 伤伤津暑为为阳邪 主上升 主发发散故易上犯头头目，内扰扰心神，耗气伤伤津上犯头头目：头头昏，目眩“暑邪易入心经经”：猝然昏倒,不省人 事；热胜则热胜则 津伤伤阴病：身热热汗多，口渴喜 饮饮，尿少短赤，舌红红少津等。气随津泄：气短，倦怠，甚气随津脱 暑多夹夹湿 暑湿(湿热热)夹杂夹杂除暑热热表现现外，又常见见胸闷闷脘痞，四
14、肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候暑邪的性质和致病特征疠气：是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。又名:疫气、疫毒、戾气、异气、毒气、乘戾之气、杂气、疫疠传染途径：疠气通过空气和接触传染，主要从口鼻、肌 肤而入致病，可随饮食物入里，也可由蚊叮虫咬 而发病。 疠气致病种类:大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、 天花、霍乱、鼠疫疠 气 致 病 特 点发病急骤，病情危笃 传染性强，易于流行 一气一病，症状相似 疠 气聚焦 SARS疠气发生和流行因素气候反常 环境污染和饮食不洁预防隔离工作不好社会因素 疠 气聚焦SARS概 念七情内伤七情生理含义七情:是怒、喜、思、忧、悲、恐、惊七 种正常的情志活动或变化
15、。五志:将七情归属于五脏,以怒、喜、思 、悲（忧）、恐（惊）分别归属 肝、心、 脾、肺、肾,故称五志,是五种正常的情志活 动。 灵枢本藏：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温 ，和喜怒者也志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒 不起，五藏不受邪矣。” 七情内伤正常七情:是人体对客观事物和现象所作 出的七种不同的情志反应。七情与脏腑气血关系:情志活动的物质基础是五脏的精气血。 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”；情志活动与五脏有相对应的规律:肝主 怒、脾主思、心主喜、肺主悲忧、肾主惊恐， 而心为之主；七情太过导致脏腑精气阴阳功能失常, 气血运行失调,尤其损伤相对应内脏引起七情 致病。 七情内伤七情病理含义七情内伤:精神致病因素，指有突然/强烈/ 长期持久的情志刺激,超过人体本身的生理活 动调节范围,引起怒、喜、思、忧、悲、恐、 惊七种异常情 志变化,导致脏腑气血功能紊乱 而产生疾病,病由内生,亦称之为内伤七情。药物七情:即相行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相恶七种应用形式 致病特点基本病机：直接损伤内脏,使气机紊乱血行失常,阴阳二气失调七情皆从心而发:七情太过,首先影响心神,然后影响其他 脏腑而发病；直接伤及相应内脏:喜伤心,怒伤肝,悲伤肺,思伤脾,恐伤肾, 其中又以伤及心肝脾为多见，或易损伤潜病 之脏腑
